ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY”J”GESTASI 34 MINGGU 3 HARI

DI BPS HASIBA KABUPATEN MAROS

TANGGAL 21 JANUARI 2018

No.Register : 020/BPM/2018

TanggalKunjungan : 21 Januari 2018, pukul 10.05 WITA

TanggalPengkajian : 21 Januari 2018, pukul 11.00 WITA

Pengkaji : DESIYANTI SALMAN

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR.

A. IdentitasIstri/Suami.
1. Nama : Ny”J” / Tn”I”
2. Umur : 34 thn / 36 thn
3. Nikah : 1x / 9 tahun
4. Suku : Bugis / Bugis
5. Alamat : Pambelakang jene
6. Pendidikan : SMP /SD
7. Pekerjaan : IRT / Buruh.
8. Agama : Islam / islam
B. Riwayat Kehamilan Sekarang.
1. GII PI A0
2. HPHT tanggal 25 Mei 2017
3. HPT tanggal 01 Febuari 2018
4. Gestasi 34 minggu 3 hari
 5. Kehamilan kedua tidak pernah keguguran
6. Pergerakan janin kuat dirasakan pada bagian kanan perut ibu
7. Selama hamil ibu mengkonsumsi obat-obatan seperti vitonal-f, vit C, vit B.com
8. Ibu mendaptkan imunisasi TT sebanyak 2x. TT I tanggal 22-10-2017. TT II
tanggal 20-12- 2017.
9. Umur kehamilan ibu memasuki usia 36 minggu

C. Riwayat Kesehatan / Penyakit yang Lalu.

1. Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi, penyakit PMS, serta
penyakit keturunan lainnya
2. Ibu tidak pernah dioperasi ( sc ), tidak ada alergi makanan dan obat-obatan
lainnya

D. Riwayat Reproduksi.
1. Menarche : 16 tahun
2. Siklus haid : 28-30 hari
3. Lamanya haid : 4-6 hari
4. Disminorhae : Tidak ada

E. Riwayat KB.
Ibu pernah menggunakan KB

F. Riwayat Psikososial, Ekonomi dan Spritual.

1. Ibu, suami dan keluarga senang dengan kehamilan sekarang
2. Ibu selalu berdoa untuk keselamatan diri dan janinya
3. Ibu berharap dapat melahirkan normal
4. Hubungan ibu dan keluarga baik
5. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
G. Pola Kebutuhan Dasar.
1. Nutrisi
a. Pola makan :Baik
b. Frukuensi : 3x sehari
c. Jenis makanan :Nasi, tahu, tempe, ikan, sayur-sayuran, buah
d. Kebutuhan minum : 5-6 gelas / hari
2. Pola Tidur
a. Tidur siang : ± 1 jam / hari
b. Tidur malam : ± 8 jam/hari
3. Pola Eliminasi
a. BAB : 1x sehari
b. BAK : 4-5x sehari
c. Mandi : 3 kali / hari
d. Keramas : 3 kali / minggu
e. Sikat gigi : 3 kali / hari
Ganti pakaian tiap kali lembab,kotor

H. Pemeriksaan Fisik.
1. Keadaan umum ibu baik
a. BB : 67 kg
b. TB : 160 cm
c. LILA : 24 cm
2. Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 85x / menit
S : 36,5OC
P : 24x / menit
3. Pemeriksaan Head to Toe
a. Kepala
Kulit kepala bersih, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
 b. Wajah
Tidak ada clasma gravidarum, tidak ada oedema
c. Mata
Konjungtifa merah muda , sclera putih
d. Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan dan polip
e. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
f. Mulut
Keadaan bibir lembab, gigi ada yang tanggal
g. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid ,kelenjar limfe dan vena jugularis
h. Payudara
Putting susu menonjol, tidak ada benjolan dan nyeri tekan
i. abdomen
Tampak linea nigra, pembesaran perut sesuai umur kehamilan, tidak ada
bekas operasi
Leopold I : TFU 3jrbpx (25 cm)
Leopold II : PUKI
Leopold III : Kepala
Leopold IV : BAP ( konvergen )
DJJ : Terdengar kuat dan teratur pada bagian kiri perut ibu
dengan frekuensi 136x/i
j. Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedema pada tungkai atas
Bawah : Tidak ada oedema dan varises. Reflex patella (+)

4. Pemeriksaan penunjang
a. HB : 12 gr % (11-14 gr%)
b. Albumin : (-)
c. Reduksi : (-)
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL.
Diagnosa : GII PI A0, gestasi 34 minggu 3 hari, presentasi kepala, BAP, tunggal,
keadaan ibu dan janin baik

1. GII PI A0.
Ds : Kehamilan kedua dan tidak pernah keguguran
Do : Tampak linea nigra,pembesaran perut sesuai umur kehamilan
DJJ terdengar kuat dan teratur pada bagian kiri perut ibu,dengan frekuensi 136x/i
Analisa Dan Interpretasi Data.
- Linea nigra terjadi akibat pengaruh hormone estrogen, dan
progesterone. Produksi MSH ( melanocyle stimulating hormone )
menyebabkan timbulnya garis hitam pada perut
- Pembesaran perut pada dasarnya disebabkan oleh meningkatnya kadar
estrogen

2. Gestasi 34 minggu 3hari

Ds : HPHT taggal 25 Mei 2017
DO : HTP tanggal 01 febuari 2018
Tanggal pengkajian 21 januari 2018
Analisa Dan Interpretasi Data
Berdasarkan rumus nagle, untuk menghitung gestasi dimulai dari HPHT tanggal 25
Mei 2017 sampai tanggal pengkajian 21 Januari 2018, maka dapat usia kehamilan
34 minggu 3 hari

3. Punggung kiri (PUKI )

Ds : Pergerakan janin dirasakan pada bagian kanan perut ibu
Ds : Leopold II : PUKI
Analisa Dan Interpretasi Data
Pada palpasi leopold II teraba jelas,lebar dan datar dibagian kiri perut ibu
menandakan janin punggung kiri
4. Presentasi Kepala
Ds : -
Do: Leopold III kepala
Analisa Dan Interpretasi Data
Pada palpasi Leopold III teraba keras, bundar dan melenting.Ini menandakan janin
presentasi kepala
5. BAP ( konvergen )
Ds : -
Do: Leopold IV : BAP
Analisa Dan Interpretasi Data.
Pada palpasi Leopold IV kedua ujung jari tangan pemeriksaan masih bertemu satu
sama lain, ini menandakan bagian kepala belum masuk ke dalam panggul
6. Tunggal
Ds : pergerakan janin kuat di bagian kanan perut ibu
Do : DJJ terdengar pada satu sisi, frekuensi 136x/i
Analisa Dan Interpretasi Data
Janin dikatakan tunggal jika pembesaran perut sesuai umur kehamilan.Pada saat
palpasi teraba satu punggung, satu kepala, dan bagian-bagian kecil janin.DJJ hanya
terdengar pada satu sisi
7. Keadaan ibu dan janin baik
Ds : Pergerakan janin kuat dirasakan terutama pada bagian kanan perut ibu
Do: Keadaan umum ibu baik
Tanda-tanda vital.
TD : 120/80 mmHg
N : 85x / menit
S : 36,50C
P : 24x / menit
DJJ : 136x/i
Analisa Dan Interpretasi Data.
Tanda-tanda vital sebagai criteria untuk menilai keadaan umum ibu baik. DJJ
terdengar kuat dan teratur dengan frekuensi 136x/i
LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL.
Tidak ada data yang menunjang adanya masalah potensial

LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASI.

Tidak ada data yang menunjang tindakan segera atau kolaborasi

LANGKAH V. INTERVENSI / RENCANA TINDAKAN.

A. Tujuan :
1. Kehamilan berlangsung normal
2. Keadaan ibu dan janin baik
B. Kriteria :
1. Kehamilan berlangsung selama 36-40 minggu
2. TTV : TD sistol 100-120 mmHg. Diastole 70-90 mmHg ( 120/80
mmHg )
N : 80-100X/menit ( 85x/menit )
S : 36,5-37,5 0C0C. ( 36,50C )
P : 18-24x/menit ( 24x/menit )
Intervensi :
Tanggal 21 Januari 2018, pukul 11.10 wita
1.Sampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
R :Dengan menyampaikan hasil pemeriksaan ibu dapat mengetahui
keadaanya
2.menjelaskan 9 tanda bahaya kehamilan
R :Dengan menjelaskan 9 tanda bahaya kehamilan, ibu di harapkan
segera kepetugas kesehatan apabila mengalami salah satu tanda
bahaya tersebut
3. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
R:Dengan menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dapat
memulihkan kondisi tubuh karena aktifitas yang dilakukan sepanjang
hari
 4. Diskusikan tentang persiapan persalinan
R: Hal ini dapat membantu ibu untuk mempersiapkan diri dalam
menghadapi persalinan
5. Pemberian obat-obatan vitonal-f 1x1, vit C 3x1, vit B.com 3x1
R :Untuk mencegah terjadinya anemia dan resiko lainnya
6. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang, 2 minggu setelah kunjungan
sekarang dan apabila ada keluhan segera datang ke petugas
kesehatan yang terdekat
R:Dengan memeriksakan kehamilan secara teratur sehingga kondisi
ibu dan janin dapat di pantau secara dini

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI.

Tanggal 21 Januari 2018. Jam 11.15 WITA

1. Menyampaikan hasil pemeriksaan dan kondisi kehamilannya
TD : 120/80 mmHg
N : 85X/menit
S : 36,5 0C
P : 24x/menit
DJJ : 136x/i
2. Jelaskan tentang 9 tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Penglihatan kabur
c. Pembekakan pada wajah tangan dan kaki
d. Mual muntah yang berlebihan
e. Pergerakan janin berkurang
f. Nyeri perut yang hebat
g. Perdarahan pervaginah
h. KPD ( ketuban pecah dini )
i. Demam, kejang
3. Anjurkan untuk istirahat yang cukup
 Tidur siang 1-2 jam, malam 7-8 jam.beraktivitas secukupnya,jangan melakukan
pekerjaan yang terlalu berat karena dapat menganggu kesehatan ibu dan janin
4. Diskusikan tentang persiapan persalinan pada ibu dan keluarga untuk
mempersiapkan segala sesuatu seperti tempat besalin, penolong bersalin,dan
transportasi
5. Pemerian obat-obatan
Vitonal dengan dosis 1 x1, fungsinya : untuk mencegah terjadinya anemia
Vit B Com dengan dosis 3 x 1, fungsinya : untuk menambah nafsu makan
Vit C dengan dosis 3 x 1, fungsinya untuk penyerapan zat besi
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang

LANGKA VII : EVALUASI

Tanggal 21 Januari 2018, pukul 11.20 WITA
1. Ibu mengerti hasil pemeriksaan yang disampaikan
TD : 120/80 mmHg
N : 85X/menit
S : 36,5 0C
P : 24x/menit
DJJ : 136x/i
2. Ibu mengerti 9 tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang menetap
b. Penglihatan kabur
c. Pembekakan pada wajah tangan dan kaki
d. Mual muntah yang berlebihan
e. Pergerakan janin berkurang
f. Nyeri perut yang hebat
g. Perdarahan pervaginah
h. KPD ( ketuban pecah dini )
i. Demam, kejang
3. Ibu mengerti dan bersedia istirahat yang cukup
4. Ibu mengerti tentang persiapan persalinan
5. Ibu mau mengkonsumsi obat yang diberikan
6. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang