PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
Jln.Raya Simpang No.183 Bayongbong Garut
Email: pkmbayongbong@gmail.com Telp.(0262)543078

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
NOMOR : / / /

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DI UPT PUSKESMAS BAYONGBONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BAYONGBONG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. Bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien
perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan
klinis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap
Bayongbong tentang Indikator Mutu Layanan Klinis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691/PER/VIII/2011
tentang Keselamatan Pasien di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BAYONGBONG
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS;
KESATU : Menentukan indikator mutu layanan klinis sebagaimana terlampir
dalam keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di :
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Bayongbong

H. ELAN SUHERLAN, Amd.Kep, S.Sos, SKM, M.Kes.

Pembina IV.A
NIP. 19641212 198501 1 001
 DAFTAR LAMPIRAN : Surat Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Bayongbong

Nomor : / / / 2018

Tanggal : Januari 2018

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR KLINIS
PUSKESMAS DTP BAYONGBONG
No Unit
Pelayanan Indikator Nilai
1 Pelayanan 1. Pemberian pelayanan kegawatdaruratan yang 75%
gawat darurat bersertifikat ( ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS )
yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim penanggulangan bencana 1 Tim
3. Jam buka pelayanan gawat darurat 6 Jam
4. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat ≤ 5 menit terlayani
setelah pasien
datang
5. Ketepatan pelaksanaan triase ≥ 70%
6. Kepuasan pasien ≥ 70%
2 Pelayanan 1. Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes 50%
Rawat Jalan 75/2014
2. Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan 07.30 s/d 14.00
Setiap hari kerja
kecuali Jum’at:
08.00-11.00
Dilanjutkan setelah
shalat jum’at
13.00-14.30
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Ketersediaan pelayanan VCT ( HIV ) Tersedia
5. Peresepan obat sesuai formularium 100%
6. Pencatatan dan pelaporan TB di puskesmas ≥ 80%
7. Kepuasan pasien ≥ 80%
3 Pelayanan 1. Ketersediaan peralatan bedah minor 75 %
tindakan 2. Ketersediaan ruang tindakan Sesuai dengan
bedah minor permenkes 75/2014
tersedia
3. Ketersediaan dokter/ dokter gigi untuk melakukan Sesuia dengan
bedah minor permenkes 75/2014
melakukan bedah
minor
4. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100%
5. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100%
 6. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100%
7. Tidak adanya kejadian tertinggalnya instrumen bedah 100%
8. Pemantauan kondisi pasien selama dan sesudah >90%
operasi/ anestesi
9. Komplikasi anestesi ≤6%
10. Kejadian infeksi luka operasi ≤ 1 % (???)
11. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
4 Persalinan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk 80 %
pertolongan persalinan normal
2. Pertolongan pesalinan normal Sesuai dengan
APN
3. Pertolonga persalinan dengan penyulit kalo bias 80 %
ditangani dahulu
4. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 100 %
5. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 100 %
6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
5 Pelayanan 1. Penangg jawab laboratorium sesuai dengan 100 %
Laboratorium permenkes No 75/2014
2. Fasilitas dan peralatan laboratoriun sesuai permenkes 25 %
75/2014
3. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 100 menit
4. Tidak adanya kejadian tertukar specimen 100 %
pemeriksaan
5. Kemampuan melakukan pentapisan ( screening ) Sesuai standar
HIV-AIDS klinik VCT
6. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil 100 %
pemeriksaan laboratorium
7. Kesesuian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal Melakukan PME
8. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
6 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuia persyaratan
Farmasi permenkes No
75/2014 > 80 %

2. Fasilitas dan peralatan farmasi Sesuai persyaratan

permenkes No
75/2014 > 70 %
3. Ketersediaan formularium Tersedia
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 10 menit
5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 30 menit
6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 %
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan
Gizi perhitungan pola
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi ketenagaan tersedia

3. Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien ≥ 90 %

4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diit 100 %
5. Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien ≤ 20 %
 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
8 Pelayanan 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan
rekam medik persyaratan
permenkes NO
75/2014
2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 10 menit
jalan
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan ≤ 15 menit
rawat inap
4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah 100 %
selesai pelayanan
5. Kelengkapan informed concent setelah mendapatkan 100 %
informasi yang jelas
6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
9 Pengelolaan 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah 100 %
limbah puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan Untuk limbah padat
limbah padat, cair menggunakan
plastik besar, cair
belum ada
3. Pengelolaan limbah cair Sesuai peraturan
perundangan
4. Pengelolaan limbah padat Sesuia peraturan
perundangan masih
ikut kepuskesmas
siliwangi

5. Baku mutu limbah cair Dilaksanakan

10 Pelayanan 1. Ketersediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah 24 jam
ambulans dan
mobil
jenazah
2. Penyediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah Supir ambulans
terlatih
3. Ketersediaan mobil ambulans dan mobil jenazah Mobil ambulans
dan mobil jenazah
terpisah
4. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans / mobil ≤ 30 menit
jenazah
5. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada ≤ 30 menit ( DO
masyarakat yang membutuhkan mulai masyarakat
meminta sampai
dengan ambulan
berangkat dari RS )
6. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans / mobil 100 %
jenazah yang menyebabkan kecacatan atau kematian
7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
11 Pemeliharaan 1. Adanya penanggung jawab fasilitas dan utilitas 100 %
fasilitas dan puskesmas
 utilitas 2. Ketersediaan bengkel kerja Tersedia
puskesmas 3. Waktu tanggap pemeriksaan alat ≤ 15 menit ≥ 80 %
4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuia jadwal 100 %
pemeliharaan
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100 %
6. Alat pemeriksaaan medis dan laboratorium yang 100 %
digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih
berlaku
12 Pencegana 1. Adanya anggota tim pencegahan dan pengendalian Ada
dan infeksi yang terlatih
pengendalian 2. Ketersedian APD di setiap unit pelayanan klinis ≥ 60 %
infeksi 3. Rencana program pencegahan dan pengendalian Ada
infeksi di puskesmas
4. Pelaksanaan program sesuai rencana
5. Penggunaan APD saat pelaksanaan 100 %
6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi
nosokomial / health care associated infection ( HAI )
di puskesmas

Kepala UPT Puskesmas Bayongbong

H. ELAN SUHERLAN, Amd.Kep, S.Sos, SKM, M.Kes.

Pembina IV.A
NIP. 19641212 198501 1 001