Mekanisme kerja obat

Nitroglycerin atau Glyceryl Trinitrate adalah sebuah vasodilator yang mudah menguap, yang
mengurangi angina pectoris dengan cara merangsang guanylate cyclase dan merendahkan
kalsium sitosolik. Nitroglycerin digunakan untuk pengobatan angina pectoris dan hipertensi,
untuk menghasilkan hipotensi yang terkontrol selama pembedahan dan untuk mengobati gagal
jantung.

Monitoring Penggunaan Obat

Kaji potensial interaksi dengan obat-obat lain yang diminum pasien (mis, heparin, alkaloid ergot,
sildenafil, tadalafil, atau vardenafil). Evaluasi efektivitas terapi (status kardiak) dan efek yang
tidak diharapkan (mis, hipotensi, aritmia, perubahan SSP, gangguan GI).Dosis harus diturunkan
bertahap pada penghentian obat setelah penggunaan jangka waktu lama. Informasikan pada
pasien tentang penggunaan obat, kemungkinan efek samping/intervensi (mis, periode bebas obat)
dan pelaporan efek yang tidak diharapkan.

Dosis:

- Pengobatan dan pencegahan angina pectoris:

Untuk serangan akut angina, 0.3 mg – 0.6 mg sublingual, diulang setiap 5 menit selama 15
menit.

-Pemberian kapsul tambahan:

Melalui mulut (per oral) 2.5 mg, diberikan 2-3 kali sehari, atau

Melalui mulut (per oral) 5 mg, diberikan 2-3 kali sehari dalam kasus-kasus berat

Efek Samping :

-Kardiovaskuler: Hipotensi, hipotensi postural, pallor, kolaps kardiovaskuler, takikardi, syok,

kemerahan, edema perifer.

- SSP: sakit kepala (paling sering), pusing (karena perubahan tekanan darah), tidak bisa tidur.

-Gastrointestinal: Mual, muntah, diare.

- Genitourinari: inkontinensia urin.

- Hematologi: Methemoglobinemia (jarang, bila overdosis).

-Neuromuskuler & skelet: Lemah/letih.

-Mata: Pandangan kabur. Insiden hipotensi dan efek yang tidak diharapkan akan meningkat bila
digunakan bersama sildenafil

Aplikasi dalam kehamilan dan menyusui.

Penggunaan dalam kehamilan hanya mungkin dalam kasus di mana manfaat yang diharapkan
melebihi potensi risiko pada janin.

- C. (Studi reproduksi hewan telah menunjukkan efek buruk pada janin, dan penelitian yang
cukup dan terkontrol secara ketat belum dilakukan pada wanita hamil, tetapi manfaat potensial
yang terkait dengan penggunaan narkoba pada wanita hamil dapat membenarkan
penggunaannya, terlepas dari risiko yang mungkin terjadi.)

Selama masa pengobatan, menyusui harus dihentikan

INDIKASI

Nitrogliserin diindikasikan untuk peringanan akut serangan atau profilaksis akut angina pectoris
karena penyakit arteri koroner.

DOSIS DAN ADMINISTRASI

Satu tablet harus dilarutkan di bawah lidah atau di kantong bukal pada tanda pertama serangan
angina akut. Dosis dapat diulang kira-kira setiap 5 menit sampai lega diperoleh. Jika rasa sakit
berlanjut setelah total 3 tablet dalam periode 15 menit, atau jika rasa sakit berbeda dari yang
biasanya dialami, perhatian medis segera dianjurkan. NITROSTAT dapat digunakan secara
prophylactic 5 hingga 10 menit sebelum terlibat dalam aktivitas yang dapat memicu serangan
akut Selama administrasi pasien harus beristirahat, sebaiknya dalam posisi duduk. Tidak
diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gagal ginjal.
Nitrostat adalah satu tablet terlarut di bawah lidah atau di kantong pipi (pipi) pada tanda pertama
serangan angina akut. Dosis dapat diulang kira-kira setiap 5 menit sampai lega diperoleh. Jika
rasa sakit berlanjut setelah 3 tablet dalam 15 menit, atau jika rasa sakitnya berbeda dari yang
biasanya dialami, perhatian medis segera dianjurkan. Nitrostat dapat berinteraksi dengan
alteplase, aspirin atau heparin, obat kandung kemih atau kemih, obat tekanan darah,
bronkodilator, dihidroergotamine atau ergotamine, obat disfungsi ereksi, antidepresan, beta-
blocker, calcium channel blockers, obat usus yang mudah tersinggung, obat yang menyebabkan
mulut kering, atau obat-obatan untuk mengobati gangguan kejiwaan. Katakan kepada dokter
Anda semua obat yang Anda gunakan. Selama kehamilan, Nitrostat harus digunakan hanya
ketika ditentukan. Tidak diketahui apakah obat ini masuk ke ASI atau jika itu dapat
membahayakan bayi yang menyusui. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menyusui

Nitrostat (nitrogliserin) (nitrogliserin) Efek Samping Obat Pusat kami menyediakan pandangan
komprehensif dari informasi obat yang tersedia tentang potensi efek samping ketika
menggunakan obat ini

farmakodinamik

Nitrogliserin, nitrat organik, tersedia dalam berbagai bentuk sebagai vasodilator. Nitrogliserin
digunakan dalam treatement angina pectoris dan hipertensi perioperatif, untuk menghasilkan
hipotensi terkontrol selama prosedur bedah, untuk mengobati hipertensi emergensi, dan untuk
mengobati gagal jantung kongestif terkait dengan infark miokard.

FARMAKODINAMIK

Khasiat farmakologik:

Dilatasi pembuluh darah → dapat menyebabkan hipotensi → sinkop

Relaksasi otot polos → nitrat organik membentuk NO → menstimulasi guanilat siklase → kadar
siklik-GMP meningkat → relaksasi otot polos (vasodilatasi)

Menghilangkan nyeri dada → bukan disebabkan vasodilatasi, tetapi karena menurunya kerja
jantung
Pada dosis tinggi dan pemberian cepat → venodilatasi dan dilatasi arteriole perifer → tekanan
sistol dan diastol menurun , curah jantung menurun dan frekuensi jantung meningkat (takikardi)

Efek hipotensi terutama pada posisi berdiri → karena semakin banyak darah yang menggumpul
di vena → curah darah jantung menurun

Menurunya kerja jantung akibat efek dilatasi pembuluh darah sistemik → penurunan aliran darah
balik ke jantung

Nitrovasodilator menimbulkan relaksasi pada hampir semua otot polos: bronkus, saluran
empedu, cerna, tetapi efeknya sekilas → tidak digunakan di klinik

Farmakokinetik

Metabolisme nitrat organik terjadi di hati

Kadar puncak 4 menit setelah pemberian sublingual

Ekskresi sebagian besar lewat ginjal

Mekanisme

Mirip dengan nitrit dan nitrat organik lainnya, nitrogliserin diubah menjadi nitrat oksida (NO),
senyawa perantara aktif yang mengaktifkan enzim guanylate cyclase. Ini merangsang sintesis
cyclic guanosine 3 ', 5'-monophosphate (cGMP) yang kemudian mengaktifkan serangkaian
protein-dependent phosphorylations kinase dalam sel otot polos, akhirnya menghasilkan
dephosphorylation dari rantai cahaya myosin dari serat otot polos. Pelepasan ion kalsium
selanjutnya menghasilkan relaksasi sel otot polos dan vasodilatasi

Konsentrasi toksik

Peningkatan tekanan intrakranial, dengan salah satu atau semua sakit kepala berdenyut,
kebingungan, dan demam sedang; Vertigo; Palpitasi; Gangguan visual; Mual dan muntah
(mungkin dengan diare kolik dan bahkan berdarah); Sinkop (terutama dalam postur tegak); Air
lapar dan dyspnea, kemudian diikuti oleh upaya ventilasi yang berkurang; Diaforesis, dengan
kulit memerah atau dingin dan berkeringat; Blok jantung dan bradikardia; Kelumpuhan; Koma;
Kejang; Kematian.

Pearce, Evelyn C. 2002. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta : Gramedia Pustaka
Umum.

· Nugroho, A.E. 2013. Farmakologi. Jakarta : Pustaka Pelajar.

· Universitas Indonesia, FK. 1995. FARMAKOLOGI dan TERAPI Edisi 4. Jakarta : FK UI.

· Nafu, H.M.S. 2011. Medical Management of Angina Pectoris.

https://id.scribd.com/doc/61601638/Jurnal-Angina. 25 januari 2017