Anda di halaman 1dari 6

ASUHAN KEBIDANAN

1. Pengkajian
Tanggal :
Jam :
A. Data Subyektif
1. Identitas Pasien
Nama Pasien :
Nama Suami :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
2. Keluhan Utama

3. Riwayat kesehatan Sekarang

4. Riwayat kesehatan yang lalu

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

6. Riwayat Kebidanan
Menarche :
Banyak :
Siklus :
Lama :
Warna :
Dismenorea :
Bau :
Flour albus :
Riwayat Kehamilan,persalinan,nifas yang lalu
No Hamil Uk Jp Penolong BBL/PB Komplikasi Ket
7. A. Riwayat KB dahulu

NO JK TGL OLEH TEMPAT

B.Riwayat KB Sekarang

8. Riwayat Gynekologi

9. Keadaan Psiko Sosial

10. Latar Belakang Sosial Budaya

11. Pola Kebiasaan Sehari-hari


a. Pola Nutrisi :

b. Pola Aktifitas :

c. Pola Eliminasi :

d. Pola Personal hygiene

e. Pola Istirahat/tidur

f. Pola Sexualitas

Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum
KU :
Kesadaran :
BB/TB :
TTV
TD : Nadi: Suhu : RR:
2. Pemeriksaan Khusus
Inspeksi
a. Kepala :
b. Mata :
c. Mulut dan Kaki :
d. Hidung :
e. Telinga :
f. Leher :
g. Dada :
h. Abdomen :
i. Extremitas atas :
j. Extremitas Bawah :
k. Genetalia :

Palpasi

a. Kepala :
b. Leher :
c. Axila :
d. Payudara :
e. Abdomen :

Auskultasi

a. Dada :
b. Abdomen :

Perkusi

a. Abdomen :
b. Patella :

II. IDENTIFIKASI, DIAGNOSA,MASALAH,KEBUTUHAN

Data Subyektif :

Data Obyektif :
Diagnosa :

III. Antisipasi Masalah Potensial

IV. Identifikasi Kebutuhan Segera

V. Intervensi :

Tgl :

Jam :

VI. Implementasi

Tgl :

Jam :
VII. Evaluasi

Tgl :

Jam :