Panitia Penyelenggara Kejuaraan se-Bandung Raya dan Cimahi

“GREEN CHAMPIONSHIP 2018”

Gor Futsal Sukamulya, Ujung Berung Kota Bandung

Bandung,24 Februari 2018

Nomor : 002/PPK-GC/II/2018
Perihal : Pemberitahuan
Lampiran : 1 Lembar (Formulir Pendaftaran)

Kepada Yth.
Orang tua/Wali Murid
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Salam Karate.

Bersamaan dengan surat ini kami selaku Panitia memberitahukan kepada Bapak/Ibu bahwa kami akan
mengadakan kegiatan kejuaraan karate “Green Championship 2018” dimana kegiatan tersebut
merupakan ajang kejuaraan antar perguruan. Kami selaku Panitia mencanangkan pembiayaan atlet yang
akan bertanding dengan biaya sebesar Rp 120.000,- untuk kelas perorangan, Rp. 200.000,- untuk ber-
regu, dan biaya kontingen Rp. 250.000,- per Kontingen. berikut jadwal pelaksanaan kejuaraan :

Hari : Minggu, 08 April 2018

Waktu : 07.00 WIB – Selesai
Tempat : GOR Futsal Sukamulya, Ujung Berung Kota Bandung

Demikian yang bisa kami sampaikan, kami mohon dukungannya agar program ini senantiasa berjalan
dengan lancar karena didukung oleh pihak sekolah dan orang tua untuk memperbolehkan anak-anaknya
mengikuti kegiatan tersebut. Atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Ketua Pelaksana, Sekertaris,

Unni Goesningdiah Yuli Anggraeni

DAN II WKI DAN I WKI

Cp : 08998877169 (unni) / 08994454939 (yuli)

 KEJUARAAN GREEN CHAMPOIN 2018

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

Kontigen/Dojo :

Nama Lengkap :

Tempat, Tanggal Lahir :

Tinggi & Berat Badan : CM KG

Perguruan :

Kelas yang di ikuti : [ ] KUMITE KG Putra/Putri

[ ] KATA PER ORANGAN

[ ] KATA BEREGU

Bandung, 2018

Peserta,

FOTO FOTO

3X4 3X4

(……………………………..)

Persyaratan : ditandai dan diparaf oleh panitia

1. Rekomendasi pengcab/ dojo [ ][ ]

2. Fotocopy akte kelahiran/ ijazah terakhir [ ][ ]
3. Fotocopy KTP/ Kartu Pelajar [ ][ ]
4. Foto 3x4 (2 Lembar) [ ][ ]
5. Surat Keterangan Sehat [ ][ ]
6. Dan biaya pendaftaran [ ][ ]