HASIL PENELITIAN

Frekuensi Keganasan pada Spesimen Transurethral

Resection of the Prostate Pasien Benign Prostate
Hyperplasia
Gigih Laksamana Nugraha,1 Dodo Wikanto2
1
Dokter Internship RSUD Kabupaten Kediri periode 2014 – 2015
2
Kepala/Dokter SMF Urologi RSUD Kabupaten Kediri, Jawa Timur, Indonesia

ABSTRAK
Tujuan: nt k menent kan an ka rek ensi ke anasan dalam spesimen (Transurethral Resection of the Prostate pasien den an dia nosis
klinis (Benign Prostate Hyperplasia) di mah Sakit m m Daerah S D Kab paten Kediri periode an ari 2011 A st s 2015. Metodologi:
St di deskripti -retrospekti men nakan data sek nder ber pa laporan pemeriksaan histopatolo i spesimen di S D Kab paten
Kediri selama periode an ari 2011 hin a A st s 2015. emeriksaan skrinin SA tidak dilak kan kec ali terdapat kec ri aan klinis adan a
ke anasan prostat. Hasil: erdapat 522 pasien an men alani operasi terkait prostat selama periode penelitian dan seban ak 513 sampel
memen hi s arat penelitian. Didapatkan sia rata-rata pasien adalah 6 2 tah n SD 23 tah n . An ka rek ensi ke anasan adalah
sebesar 60 39 kas s dalam 513 sampel . Simpulan: An ka rek ensi ke anasan dalam spesimen pasien pada penelitian ini lebih
rendah dibandin kan penelitian se enis di l ar ne eri.

Kata kunci: An ka rek ensi ke anasan, Benign Prostate Hyperplasia Transurethral Resection of the Prostate .

ABSTRACT
Objective: o determine the re enc o prostate carcinoma amon patients nder oin trans- rethral resection o prostate or
clinicall beni n prostate h perplasia in Kediri esidence eneral ospital between an ari 2011 ntil A st 2015. Method: A descriptive-
retrospective st d incl din all patients with clinical dia nosis o and nderwent in Kediri esidence eneral ospital. Data o
patholo ic examination reports rom an ari 2011 p to A st 2015 were collected. rostate Speci ic Anti en as screenin method was not
applied except or de inite mali nanc o the prostate. Results: D rin st d period 522 patients had prostatic s r er . Data rom 513 patients
were available. Avera e a e o patients was 6 2 23 ear-old. re enc rates o mali nanc was 60 39 o 513 . Conclusion: he
re enc o prostate carcinoma in this st d was smaller than other st dies. Gigih Laksamana Nugraha, Dodo Wikanto. Rate of Malignancy
among Specimens from Transurethral Resection of the Prostate on Benign Prostate Hyperplasia Patients

Keywords: eni n rostate perplasia ates o mali nanc rans rethral esection o the rostate .

PENDAHULUAN
Benign Prostate Hyperplasia adalah
proses pembesaran prostat non-mali na
den an ambaran klinis ber pa k mp lan
e ala sal ran kemih ba ian bawah S:
Lower Urinary Tract Symptoms .1 iperplasia
an dimaks d adalah proli erasi sel otot polos
dan epitelial di ona transisional prostat.2 ara
ahli sebel mn a berpendapat bahwa e ala
klinis han a akibat penin katan resistensi
retra terkait penambahan massa prostat.
Saat ini s dah diketah i bahwa e ala klinis
m nc l akibat dis n si detr sor terkait
pen aan dan berba ai kondisi t b h lain
seperti poli ri an an tid r serta kondisi
medis di l ar prostat.1 An ka prevalensi
Alamat Korespondensi email: gigihln@gmail.com
menin kat ses ai den an bertambahn a
sia 20 pada laki laki sia 41-50 tah n
50 pada laki laki sia 51-60 tah n dan
90 pada laki-laki sia lebih dari 0 tah n .3
Di Amerika 40 laki-laki di atas 60 tah n
memiliki dan bila tidak terobati 23 kas s
akan menderita retensi rin ak t. Di lain pihak
men r t The Multinational Survey of The Aging
Male di Amerika han a 19 pasien den an
kel han S an mencari pertolon an
medis dan 11 pasien an menerima
pen obatan.
erba ai metode penatalaksanaan
s dah tersedia di d nia baik medikamentosa
ma p n pembedahan terb ka ata invasi
minimal . Transurethral Resection of the Prostate
mer pakan bent k prostatektomi
s btotal nt k an dapat dilak kan
secara endoskopik melal i retra. perasi
men hasilkan e ektivitas d rabilitas
dan perbaikan flow rate an lebih baik
daripada tindakan invasi minimal lain. Saat ini
men adi gold standard penatalaksanaan
di sel r h d nia.3
Kanker prostat mer pakan enis kanker non-
k tan an terban ak ditem kan pada laki-laki
di Amerika 200.000 kas s bar ditem kan dan
30.000 pasien menin al setiap tah nn a.
isiko kanker prostat menin kat ses ai
den an bertambahn a sia. Kanker prostat

CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016 247

 HASIL PENELITIAN

pada stadi m awal biasan a asimptomatis
adan a e ala mer pakan tanda metastasis.
Anamnesis pemeriksaan colok d b r
kadar SA Prostate Specific Antigen), dan
ltrasono ra i mer pakan pemeriksaan
tama nt k kanker prostat. Dia nosis pasti
dite akkan melal i biopsi prostat.3 4
enelitian ini bert an nt k men etah i
rek ensi ditem kann a ke anasan prostat
pada spesimen pasien den an dia nosis
klinis di S D Kab paten Kediri selama
an ari 2011 A st s 2015.
MATERIAL DAN METODOLOGI
Data pasien oli rolo i S D Kab paten
Kediri den an dia nosis klinis an
men alani operasi ses ai indikasi selama
rentan wakt an ari 2011 A st s 2015
dik mp lkan seba ai data penelitian. asien
den an kec ri aan klinis kanker prostat ata
pasien nam n tidak men alani
tidak dimas kkan ke dalam penelitian ini.
emeriksaan skrinin SA pada pasien
sebel m prosed r tidak dilak kan.
Setelah prosed r spesimen dikirim
ke aboratori m atolo i Anatomi S D
Kab paten Kediri nt k ditent kan enis
kelainann a. asil pemeriksaan dilaporkan
dan disimpan dalam rekam medik pasien.
Identitas pasien dia nosis klinis dan dia nosis
histopatolo is pasien dik mp lkan seba ai
data penelitian. Data terseb t masin -masin
dianalisis secara deskripti men nakan
peran kat l nak S SS versi 1 .
HASIL
Selama periode pen mp lan data
didapatkan 522 pasien an men alani operasi
terkait or an prostat di S D Kab paten
Kediri. ima rat s t h belas pasien men alani
operasi sedan kan 5 pasien lainn a
men alani prostatektomi terb ka. Dari 51
data terseb t tercatat 513 pasien terdia nosis
men adi sampel penelitian dan 4 pasien
sisan a diekskl si karena dia nosis d aan
ini didapatkan den an memba i kas s
ke anasan an ditem kan dalam laporan
pemeriksaan histopatolo i den an mlah
total laporan histopatolo i sampel an
ada. erdapat 39 data ke anasan dalam 513
laporan pemeriksaan histopatolo i sampel
penelitian 60 (Tabel 1). Seban ak 43 6
1 dari 39 data men n kkan ke anasan
prostat den an di erensiasi b r k pada
spesimen leason . ima persen
2 dari 39 data berada pada di erensiasi
sedan leason dan 33 13 dari 39 data
berdi erensiasi baik leason . h data
lainn a tidak memiliki klasi ikasi len kap
sehin a tidak dapat dikate orikan.
PEMBAHASAN
Se ak dikemban kan pada tah n 1923 oleh
cCart operasi telah men adi standar
terapi bedah nt k .5 Di Amerika Denmark
dan Swedia pada tah n 1990 rek ensi relati
pelaksanaan terhadap prostatektomi
terb ka hampir 96 sedan kan di epan
dan erancis rek ensin a 0 dan 69 .6
Selama sep l h tah n terakhir terdapat
pen r nan perlahan pelaksanaan di
Amerika: 1 tah n 1999 men adi 39 pada
tah n 2005. Trend terseb t tampak a
pada laporan penelitian di Amerika an
men atakan bahwa operasi m lai
t r n dan ber eser men operasi laser
prostatektomi hin a 400 selama periode
2001 2009. S rvei lainn a di Amerika selama
2000-200 mendapatkan pen r nan rate
dari 6 0 tindakan men adi 351 tindakan
per 100.000 kas s . eknik vaporisasi
laser mend d ki perin kat ked a setelah
nt k operasi pada penelitian
terseb t.9 Di Kanada ter adi penin katan
pemakaian teknik laser minimally invasive
o dan reen i ht d a kali lipat dari
Tabel 1. Statistik ke anasan sampel penelitian
No Tahun Diagnosis BPH
tah n 200 hin a 2011. ara ahli rolo i
Kanada memperkirakan pada tah n-tah n
mendatan akan ter adi hal ser pa seperti
di Amerika. Nam n demikian masih
men adi primadona operasi di ne ara
terseb t.10 en r nan ini ter adi seba ai
dampak kema an d nia armasi dalam
terapi dan tersedian a berba ai teknik
minimally invasive.11
en r t data S D Kab paten Kediri selama
an ari 2011 A st s 2015 operasi terkait
dilaksanakan seban ak 522 kas s. ima
kas s melal i pembedahan terb ka dan 51
men nakan metode nt k operasi
99 . ersentase ini bel m dapat
men ambarkan kondisi Indonesia pada
m mn a karena peralatan dan ahli
rolo i bel m tersebar merata di sel r h
Indonesia. etode minimally invasive lain
vaporisasi laser prostatectomy terapi ablasi
prostat prosed r operasi robotik dan lain-
lain bel m tersedia di S D Kab paten Kediri.
erdasarkan pemeriksaan patolo i anatomi
terhadap 513 sampel penelitian ditem kan
rek ensi ke anasan sebesar 60 .
erbedaan antar tah n penelitian tidak
terlampa a h berkisar antara 5-10 . An ka
ini bila dibandin kan penelitian sebel mn a
di ne ara lain sedikit berbeda Tabel 2 .
Disimp lkan bahwa di S D Kab paten Kediri
rek ensi kanker prostat an ditem kan
dalam spesimen pasien lebih rendah
dibandin kan ne ara lain 60 . enelitian
arid 12 ales 14 ers 15 adhakrishnan 16 dan
ones memperoleh an ka rek ensi lebih
19
dari 10 . erbedaan rek ensi ke anasan
ini dalam berba ai penelitian di atas dapat
disebabkan oleh perbedaan mlah sampel
penelitian. rek ensi kanker prostat pada
penelitian ini lebih rendah hal ini ses ai data
Frekuensi
Diagnosis Ganas Total Data
Keganasan

kanker prostat. 1. 2011 102 10 112 10/112 93

erata sia pasien an men alani 6 2 2. 2012 96 10 106 10/106 9 43

tah n SD 23 tah n sedikit bervariasi dari
3. 2013 123 130 /130 5 3
tah n ke tah n. edian ata nilai ten ah
sia pasien an men alani den an 4. 2014 91 99 /99 0
dia nosis a mendekati an ka rerata
2015 hin a
69 tah n . od s sia pasien an men alani 5.
A st s
62 4 66 4/66 6 06
operasi adalah 0 tah n.
6. otal Sampel 4 4 39 513 39/513 60
An ka rek ensi ke anasan pada penelitian

248 CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016

 HASIL PENELITIAN

Tabel 2. K mp lan penelitian an ka ke anasan prostat dalam spesimen emeriksaan SA sebaikn a dilak kan pada
Frekuensi pasien den an sia harapan hid p di
No. Peneliti Lokasi Tahun Jumlah Sampel
Keganasan atas 10 tah n an dic ri ai memiliki tanda
1. arid Anwar et al.12 akistan 2009-2010 6 13 6 ke anasan. anda tanda ke anasan terseb t
ditem kan melal i pemeriksaan colok
2. Karim et al.13 Dhaka an ladesh
l 200 -
100
2 den an d b r dan ltrasono ra i prostat.24 en r t
Desember 200 skrinin SA
pedoman American Urological Association
3. ales et al.14 Amerika
September
422 12 5
pemeriksaan SA dapat di nakan nt k
199 - an ari 1999
skrinin kanker prostat pasien den an
4. ers et al.15 Amerika 1991 5 29 4 catatan dokter har s men elaskan terlebih
dah l kem n kinan hasil an false-positive
5. adakrishnan16 tidak tercant m 2004 14 21 4
false-negative komplikasi biopsi prostat dan
ni 200 -A st s kem n kinan hasil biopsi false negative.
6. ristan D et al.1 Span ol 100
2009 emeriksaan SA pada pasien lebih
1 4 den an dian rkan nt k memanta hasil terapi.2
. randon et al.1 Amerika 2006-2011 93
skrinin SA edoman European Urological Association
2014 a men atakan hal ser pa. emakaian
19 6-19 22 14 9 SA seba ai skrinin ke anasan pada pasien
har s didisk sikan sebel mn a den an
. S ones et al.19 Amerika
pasien terkait kem n kinan overdiagnosis
1994-2000 501
5 2 den an dan overtreatment. emeriksaan ini dilak kan
skrinin SA han a bila dia nosis kanker prostat akan
men bah penatalaksanaan pasien .
bahwa insidens kanker prostat di Indonesia prostat.21 al ini men ebabkan t r nn a ada spesimen pasien dia nosis
a rendah bila dibandin kan den an an ka rek ensi ke anasan pada spesimen penelitian ini ditem kan lebih ban ak kas s
sel r h d nia insidens di Indonesia adalah di ne ara ma . ampak pada penelitian kanker prostat den an di erensiasi b r k
14 per 100.000 sedan kan insidens di d nia erril et al, bahwa di tah Amerika an ka 43 6 daripada kanker prostat den an
adalah 30 per 100.000.20 rek ensi ke anasan spesimen adalah di erensiasi baik 33 . al ini c k p menarik
39 pada tah n 19 0-19 4 12 2 pada tah n karena pasien den an tin kat di erensiasi
erbedaan si ni ikan rek ensi ke anasan
1990-1994 dan 4 pada tah n 1999 seirin b r k akan memiliki pro nosis b r k dan
a ter adi antar penelitian an memakai
den an pemakaian skrinin SA sebel m kecender n an kamb h an tin i. erl
pemeriksaan kadar SA seba ai salah sat
.22 Kien men atakan ter adi pen r nan adan a tindakan lebih lan t pada pasien
skrinin kanker prostat den an penelitian
rek ensi kanker prostat pada spesimen di atas ses ai and an enatalaksanaan
an tidak memakai pemeriksaan kadar SA
se ak diberlak kann a skrinin SA. ada Kanker rostat 2011 oleh Ikatan Ahli rolo i
penelitian an men nakan skrinin SA
tah n 19 9-1990 era sebel m adan a skrinin Indonesia.4 perasi an telah di alani
akan memiliki an ka rek ensi ke anasan
SA an ka rek ensin a adalah 12 9 . ah n pasien tetap aman meskip n dia nosis
lebih rendah seperti hasil penelitian Karim 13
199 -1999 era ses dah skrinin SA an ka kanker prostat dite akkan ses dahn a.25
randon 1 dan S ones.19 Skrinin ini
rek ensin a adalah .23 St di di Amerika oleh
akan men in kirkan kem n kinan adan a
randon et al, pada tah n 2014 men atakan SIMPULAN
ke anasan pada sampel sehin a akan
bahwa di era modern saat skrinin SA s dah An ka rek ensi ke anasan pada pasien
men r nkan pel an ke anasan pada pasien
dilaksanakan di ne ara ma an ka rek ensi den an dia nosis klinis an men alani
an men alani .
ke anasan pada spesimen akan t r n operasi selama an ari 2011 A st s
Se ak ditem kann a pemeriksaan SA men adi 1 4 .1 ones et al, men lis bahwa 2015 di S D Kab paten Kediri lebih rendah
pada tah n 19 6 ban ak ne ara ma dia nosis ke anasan pada spesimen dibandin kan den an penelitian se enis
men nakan pemeriksaan SA nt k telah t r n dari 14 9 men adi 5 2 se ak tanpa skrinin SA di l ar ne eri.
men r nkan an ka mortalitas kanker diberlak kann a skrinin SA di Amerika.19

DAFTAR PUSTAKA
1. oehborn C . eni n prostatic h perplasia: tiolo pathoph siolo epidemiolo and nat ral histor . In: Kavo ssi Novick AC artin A eters CA editors.
Campbell- alsh rolo . 10th ed. hiladelpia: lsevier Sa nder 2012. p. 25 0-610.
2. American rolo ical Association. American rolo ical Association ideline: ana ement o beni n prostate h perplasia. A A d cation and esearch Inc.: 2010.
3. Cooperber resti r. C Shinohara K Carrol . Neoplasms o the prostate land. In: cAninch e . editors. Smith ana hos eneral rolo . 1 th ed.
Cali ornia: an e c raw- ill edical 2013. p. 350- 9.
4. Ikatan Ahli rolo i Indonesia. and an penatalaksanaan kanker prostat 2011 di Indonesia. akarta: Ikatan Ahli rolo i Indonesia 2011.
5. al ierre A o er o nsi A Come arc et al. rolo ical resident expos re to trans rethral s r ical options or mana ement in 2012-2013: A
pan-Canadian s rve . Can rol Assoc . 2014 1-2 :54-60.

CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016 249

 HASIL PENELITIAN

6. Collins A Kim D. edscape re erence dr s diseases and proced res Internet . 2010 cited 2015 A 31 . Available rom: http://emedicine.medscape.com/
article/449 1-overview showall
. ravas S achmann A Desca ea d A Drake rat e C adherbacher S et al. ideline on the mana ement o non-ne ro enic male lower rinar tract
s mptomp S incld beni n prostatic obstr ction. iverpool: ropean Association o rolo 2014.
. lorian S ohn Sam el K rent K ohn . op lation based trends in the s r ical treatment o beni n prostatic h perplasia. rol. 2012 1 5 : 1 3 -41.
9. ahaa S Xinh a A arshall Sean . National trends in s r ical therap or beni n prostatic h perplasia in the nited States 2000-200 . rolo . 2012
9 5 : 1111 6.
10. ierre A Kevin C . Canadian trend in s r ical mana ement o beni n prostate h perplasia and laser therap rom 200 -200 to 2011-2012. Can rol Assoc . 2013
9-10 :5 2-6.
11. ernardo iancarlo A a ael C atteo S abriele C aolo D et al. ecent advances in the s r ical treatment o beni n prostatic h perplasia. her Adv rol.
2011 3 6 :263 2.
12. Anwar oha ddin N Islam Aasim ia Khan A. re enc o prostate cancer in patients nder oin trans rethral resection o prostate or
clinicall beni n s mptomatic enlar ed prostate. ost rad ed Inst. 2012 26 4 : 42 -31.
13. Karim ooda N Islam ak S Abedin K Shah amal S et al. Incidence o chips positive carcinoma o prostate ollowin or clinicall beni n prostatic
h perplasia patients with normal ser m SA. an ladesh rol. 2011 14 1 : 14- .
14. ales l nn K naston olash A art A Kim et al. ole o trans rethral biops samplin o the prostate to dia nose prostate cancer in men nder oin
s r ical intervention or beni n prostatic h perplasia. ech rol. 2000 6 3 : 201-4.
15. ers. indin s on the detection o earl prostate cancer in 2425 men: he Investi ators o the American Cancer Societ National rostate Cancer Detection ro ect.
Cancer. 1991 6 : 2949 5 .
16. adhakrishnan S Dorkin Sheikh N reene D . ole o transition one samplin b in patients with raised SA and m ltiple ne ative transrectal ltraso nd-
ided prostatic biopsies rostate Cancer and rostatic Diseases. 2004 : 33 42.
1 . ristan D olando a ra ederico ariana D. rostate cancer as incidental ndin in trans rethral resection. Arch sp rol 2010 63 10 : 55-61.
1 . randon Christopher ichard Alexis Steven AK rian et al. Incidental prostate cancer in trans rethral resection o the prostate specimens in the modern
era. Adv in rol. 2014: 1-4.
19. ones S ollis ohnson . robabilit o ndin 1a and 1b Incidental prostate cancer d rin has decreased in the SA era. rostate Cancer and
rostatic Diseases. 2009 12: 5 -60.
20. orld ealth r ani ation. CAN 2012: stimated cancer incidence mortalit and prevalence worldwide in 2012 Internet . 2012 cited 2015 Sept 16 .
Available rom: lobocan.iarc. r/pa es/ act sheets pop lation.aspx
21. Steven ar areth David International trends in prostate-cancer mortalit in the SA era . Int Cancer. 2001 92: 93 .
22. erril i ins C . Incidental detection o pop lation-based prostate cancer incidense rates thro h trans rethral resection o the prostate. rol ncol. 2002
5 : 213-9.
23. Kien hillip AI erome ath Christopher ohn C. Incidental prostatic adenocarcinomas and p tative premali nant lesions in specimens collected
be ore and a ter the introd ction o prostrate-speci c anti en screenin . Arch athol ab ed. 2000 124: 1454-6.
24. Ikatan Ahli rolo i Indonesia. edoman penatalaksanaan beni n prostat hiperplasia di Indonesia. akarta: Ikatan Ahli rolo i Indonesia 2003.
25. Chan CC nne K K an KC Alex en C oward et al. rans rethral prostatic resection or ac te rinar retension in patients with prostate cancer.
Chin ed Assoc. 2006 69 1 :21 5.

250 CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016