Anda di halaman 1dari 4

HASIL PENELITIAN

Frekuensi Keganasan pada Spesimen Transurethral


Resection of the Prostate Pasien Benign Prostate
Hyperplasia
Gigih Laksamana Nugraha,1 Dodo Wikanto2
1
Dokter Internship RSUD Kabupaten Kediri periode 2014 – 2015
2
Kepala/Dokter SMF Urologi RSUD Kabupaten Kediri, Jawa Timur, Indonesia

ABSTRAK
Tujuan: nt k menent kan an ka rek ensi ke anasan dalam spesimen (Transurethral Resection of the Prostate pasien den an dia nosis
klinis (Benign Prostate Hyperplasia) di mah Sakit m m Daerah S D Kab paten Kediri periode an ari 2011 A st s 2015. Metodologi:
St di deskripti -retrospekti men nakan data sek nder ber pa laporan pemeriksaan histopatolo i spesimen di S D Kab paten
Kediri selama periode an ari 2011 hin a A st s 2015. emeriksaan skrinin SA tidak dilak kan kec ali terdapat kec ri aan klinis adan a
ke anasan prostat. Hasil: erdapat 522 pasien an men alani operasi terkait prostat selama periode penelitian dan seban ak 513 sampel
memen hi s arat penelitian. Didapatkan sia rata-rata pasien adalah 6 2 tah n SD 23 tah n . An ka rek ensi ke anasan adalah
sebesar 60 39 kas s dalam 513 sampel . Simpulan: An ka rek ensi ke anasan dalam spesimen pasien pada penelitian ini lebih
rendah dibandin kan penelitian se enis di l ar ne eri.

Kata kunci: An ka rek ensi ke anasan, Benign Prostate Hyperplasia Transurethral Resection of the Prostate .

ABSTRACT
Objective: o determine the re enc o prostate carcinoma amon patients nder oin trans- rethral resection o prostate or
clinicall beni n prostate h perplasia in Kediri esidence eneral ospital between an ari 2011 ntil A st 2015. Method: A descriptive-
retrospective st d incl din all patients with clinical dia nosis o and nderwent in Kediri esidence eneral ospital. Data o
patholo ic examination reports rom an ari 2011 p to A st 2015 were collected. rostate Speci ic Anti en as screenin method was not
applied except or de inite mali nanc o the prostate. Results: D rin st d period 522 patients had prostatic s r er . Data rom 513 patients
were available. Avera e a e o patients was 6 2 23 ear-old. re enc rates o mali nanc was 60 39 o 513 . Conclusion: he
re enc o prostate carcinoma in this st d was smaller than other st dies. Gigih Laksamana Nugraha, Dodo Wikanto. Rate of Malignancy
among Specimens from Transurethral Resection of the Prostate on Benign Prostate Hyperplasia Patients

Keywords: eni n rostate perplasia ates o mali nanc rans rethral esection o the rostate .

PENDAHULUAN menin kat ses ai den an bertambahn a minimal . Transurethral Resection of the Prostate
Benign Prostate Hyperplasia adalah sia 20 pada laki laki sia 41-50 tah n mer pakan bent k prostatektomi
proses pembesaran prostat non-mali na 50 pada laki laki sia 51-60 tah n dan s btotal nt k an dapat dilak kan
den an ambaran klinis ber pa k mp lan 90 pada laki-laki sia lebih dari 0 tah n .3 secara endoskopik melal i retra. perasi
e ala sal ran kemih ba ian bawah S: Di Amerika 40 laki-laki di atas 60 tah n men hasilkan e ektivitas d rabilitas
Lower Urinary Tract Symptoms .1 iperplasia memiliki dan bila tidak terobati 23 kas s dan perbaikan flow rate an lebih baik
an dimaks d adalah proli erasi sel otot polos akan menderita retensi rin ak t. Di lain pihak daripada tindakan invasi minimal lain. Saat ini
dan epitelial di ona transisional prostat.2 ara men r t The Multinational Survey of The Aging men adi gold standard penatalaksanaan
ahli sebel mn a berpendapat bahwa e ala Male di Amerika han a 19 pasien den an di sel r h d nia.3
klinis han a akibat penin katan resistensi kel han S an mencari pertolon an
Kanker prostat mer pakan enis kanker non-
retra terkait penambahan massa prostat. medis dan 11 pasien an menerima
k tan an terban ak ditem kan pada laki-laki
Saat ini s dah diketah i bahwa e ala klinis pen obatan.
di Amerika 200.000 kas s bar ditem kan dan
m nc l akibat dis n si detr sor terkait
erba ai metode penatalaksanaan 30.000 pasien menin al setiap tah nn a.
pen aan dan berba ai kondisi t b h lain
s dah tersedia di d nia baik medikamentosa isiko kanker prostat menin kat ses ai
seperti poli ri an an tid r serta kondisi
ma p n pembedahan terb ka ata invasi den an bertambahn a sia. Kanker prostat
medis di l ar prostat.1 An ka prevalensi
Alamat Korespondensi email: gigihln@gmail.com

CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016 247


HASIL PENELITIAN

pada stadi m awal biasan a asimptomatis ini didapatkan den an memba i kas s tah n 200 hin a 2011. ara ahli rolo i
adan a e ala mer pakan tanda metastasis. ke anasan an ditem kan dalam laporan Kanada memperkirakan pada tah n-tah n
Anamnesis pemeriksaan colok d b r pemeriksaan histopatolo i den an mlah mendatan akan ter adi hal ser pa seperti
kadar SA Prostate Specific Antigen), dan total laporan histopatolo i sampel an di Amerika. Nam n demikian masih
ltrasono ra i mer pakan pemeriksaan ada. erdapat 39 data ke anasan dalam 513 men adi primadona operasi di ne ara
tama nt k kanker prostat. Dia nosis pasti laporan pemeriksaan histopatolo i sampel terseb t.10 en r nan ini ter adi seba ai
dite akkan melal i biopsi prostat.3 4 penelitian 60 (Tabel 1). Seban ak 43 6 dampak kema an d nia armasi dalam
1 dari 39 data men n kkan ke anasan terapi dan tersedian a berba ai teknik
enelitian ini bert an nt k men etah i
prostat den an di erensiasi b r k pada minimally invasive.11
rek ensi ditem kann a ke anasan prostat
spesimen leason . ima persen
pada spesimen pasien den an dia nosis en r t data S D Kab paten Kediri selama
2 dari 39 data berada pada di erensiasi
klinis di S D Kab paten Kediri selama an ari 2011 A st s 2015 operasi terkait
sedan leason dan 33 13 dari 39 data
an ari 2011 A st s 2015. dilaksanakan seban ak 522 kas s. ima
berdi erensiasi baik leason . h data
kas s melal i pembedahan terb ka dan 51
lainn a tidak memiliki klasi ikasi len kap
MATERIAL DAN METODOLOGI men nakan metode nt k operasi
sehin a tidak dapat dikate orikan.
Data pasien oli rolo i S D Kab paten 99 . ersentase ini bel m dapat
Kediri den an dia nosis klinis an men ambarkan kondisi Indonesia pada
PEMBAHASAN
men alani operasi ses ai indikasi selama m mn a karena peralatan dan ahli
Se ak dikemban kan pada tah n 1923 oleh
rentan wakt an ari 2011 A st s 2015 rolo i bel m tersebar merata di sel r h
cCart operasi telah men adi standar
dik mp lkan seba ai data penelitian. asien Indonesia. etode minimally invasive lain
terapi bedah nt k .5 Di Amerika Denmark
den an kec ri aan klinis kanker prostat ata vaporisasi laser prostatectomy terapi ablasi
dan Swedia pada tah n 1990 rek ensi relati
pasien nam n tidak men alani prostat prosed r operasi robotik dan lain-
pelaksanaan terhadap prostatektomi
tidak dimas kkan ke dalam penelitian ini. lain bel m tersedia di S D Kab paten Kediri.
terb ka hampir 96 sedan kan di epan
emeriksaan skrinin SA pada pasien
dan erancis rek ensin a 0 dan 69 .6 erdasarkan pemeriksaan patolo i anatomi
sebel m prosed r tidak dilak kan.
terhadap 513 sampel penelitian ditem kan
Selama sep l h tah n terakhir terdapat
Setelah prosed r spesimen dikirim rek ensi ke anasan sebesar 60 .
pen r nan perlahan pelaksanaan di
ke aboratori m atolo i Anatomi S D erbedaan antar tah n penelitian tidak
Amerika: 1 tah n 1999 men adi 39 pada
Kab paten Kediri nt k ditent kan enis terlampa a h berkisar antara 5-10 . An ka
tah n 2005. Trend terseb t tampak a
kelainann a. asil pemeriksaan dilaporkan ini bila dibandin kan penelitian sebel mn a
pada laporan penelitian di Amerika an
dan disimpan dalam rekam medik pasien. di ne ara lain sedikit berbeda Tabel 2 .
men atakan bahwa operasi m lai
Identitas pasien dia nosis klinis dan dia nosis
t r n dan ber eser men operasi laser Disimp lkan bahwa di S D Kab paten Kediri
histopatolo is pasien dik mp lkan seba ai
prostatektomi hin a 400 selama periode rek ensi kanker prostat an ditem kan
data penelitian. Data terseb t masin -masin
2001 2009. S rvei lainn a di Amerika selama dalam spesimen pasien lebih rendah
dianalisis secara deskripti men nakan
2000-200 mendapatkan pen r nan rate dibandin kan ne ara lain 60 . enelitian
peran kat l nak S SS versi 1 .
dari 6 0 tindakan men adi 351 tindakan arid 12 ales 14 ers 15 adhakrishnan 16 dan
per 100.000 kas s . eknik vaporisasi ones memperoleh an ka rek ensi lebih
19
HASIL
laser mend d ki perin kat ked a setelah dari 10 . erbedaan rek ensi ke anasan
Selama periode pen mp lan data
nt k operasi pada penelitian ini dalam berba ai penelitian di atas dapat
didapatkan 522 pasien an men alani operasi
terseb t.9 Di Kanada ter adi penin katan disebabkan oleh perbedaan mlah sampel
terkait or an prostat di S D Kab paten
pemakaian teknik laser minimally invasive penelitian. rek ensi kanker prostat pada
Kediri. ima rat s t h belas pasien men alani
o dan reen i ht d a kali lipat dari penelitian ini lebih rendah hal ini ses ai data
operasi sedan kan 5 pasien lainn a
men alani prostatektomi terb ka. Dari 51
data terseb t tercatat 513 pasien terdia nosis Tabel 1. Statistik ke anasan sampel penelitian
men adi sampel penelitian dan 4 pasien Frekuensi
No Tahun Diagnosis BPH Diagnosis Ganas Total Data
sisan a diekskl si karena dia nosis d aan Keganasan

kanker prostat. 1. 2011 102 10 112 10/112 93

erata sia pasien an men alani 6 2 2. 2012 96 10 106 10/106 9 43


tah n SD 23 tah n sedikit bervariasi dari
3. 2013 123 130 /130 5 3
tah n ke tah n. edian ata nilai ten ah
sia pasien an men alani den an 4. 2014 91 99 /99 0
dia nosis a mendekati an ka rerata
2015 hin a
69 tah n . od s sia pasien an men alani 5.
A st s
62 4 66 4/66 6 06
operasi adalah 0 tah n.
6. otal Sampel 4 4 39 513 39/513 60
An ka rek ensi ke anasan pada penelitian

248 CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016


HASIL PENELITIAN

Tabel 2. K mp lan penelitian an ka ke anasan prostat dalam spesimen emeriksaan SA sebaikn a dilak kan pada
Frekuensi pasien den an sia harapan hid p di
No. Peneliti Lokasi Tahun Jumlah Sampel
Keganasan atas 10 tah n an dic ri ai memiliki tanda
1. arid Anwar et al.12 akistan 2009-2010 6 13 6 ke anasan. anda tanda ke anasan terseb t
ditem kan melal i pemeriksaan colok
2. Karim et al.13 Dhaka an ladesh
l 200 -
100
2 den an d b r dan ltrasono ra i prostat.24 en r t
Desember 200 skrinin SA
pedoman American Urological Association
3. ales et al.14 Amerika
September
422 12 5
pemeriksaan SA dapat di nakan nt k
199 - an ari 1999
skrinin kanker prostat pasien den an
4. ers et al.15 Amerika 1991 5 29 4 catatan dokter har s men elaskan terlebih
dah l kem n kinan hasil an false-positive
5. adakrishnan16 tidak tercant m 2004 14 21 4
false-negative komplikasi biopsi prostat dan
ni 200 -A st s kem n kinan hasil biopsi false negative.
6. ristan D et al.1 Span ol 100
2009 emeriksaan SA pada pasien lebih
1 4 den an dian rkan nt k memanta hasil terapi.2
. randon et al.1 Amerika 2006-2011 93
skrinin SA edoman European Urological Association
2014 a men atakan hal ser pa. emakaian
19 6-19 22 14 9 SA seba ai skrinin ke anasan pada pasien
har s didisk sikan sebel mn a den an
. S ones et al.19 Amerika
pasien terkait kem n kinan overdiagnosis
1994-2000 501
5 2 den an dan overtreatment. emeriksaan ini dilak kan
skrinin SA han a bila dia nosis kanker prostat akan
men bah penatalaksanaan pasien .
bahwa insidens kanker prostat di Indonesia prostat.21 al ini men ebabkan t r nn a ada spesimen pasien dia nosis
a rendah bila dibandin kan den an an ka rek ensi ke anasan pada spesimen penelitian ini ditem kan lebih ban ak kas s
sel r h d nia insidens di Indonesia adalah di ne ara ma . ampak pada penelitian kanker prostat den an di erensiasi b r k
14 per 100.000 sedan kan insidens di d nia erril et al, bahwa di tah Amerika an ka 43 6 daripada kanker prostat den an
adalah 30 per 100.000.20 rek ensi ke anasan spesimen adalah di erensiasi baik 33 . al ini c k p menarik
39 pada tah n 19 0-19 4 12 2 pada tah n karena pasien den an tin kat di erensiasi
erbedaan si ni ikan rek ensi ke anasan
1990-1994 dan 4 pada tah n 1999 seirin b r k akan memiliki pro nosis b r k dan
a ter adi antar penelitian an memakai
den an pemakaian skrinin SA sebel m kecender n an kamb h an tin i. erl
pemeriksaan kadar SA seba ai salah sat
.22 Kien men atakan ter adi pen r nan adan a tindakan lebih lan t pada pasien
skrinin kanker prostat den an penelitian
rek ensi kanker prostat pada spesimen di atas ses ai and an enatalaksanaan
an tidak memakai pemeriksaan kadar SA
se ak diberlak kann a skrinin SA. ada Kanker rostat 2011 oleh Ikatan Ahli rolo i
penelitian an men nakan skrinin SA
tah n 19 9-1990 era sebel m adan a skrinin Indonesia.4 perasi an telah di alani
akan memiliki an ka rek ensi ke anasan
SA an ka rek ensin a adalah 12 9 . ah n pasien tetap aman meskip n dia nosis
lebih rendah seperti hasil penelitian Karim 13
199 -1999 era ses dah skrinin SA an ka kanker prostat dite akkan ses dahn a.25
randon 1 dan S ones.19 Skrinin ini
rek ensin a adalah .23 St di di Amerika oleh
akan men in kirkan kem n kinan adan a
randon et al, pada tah n 2014 men atakan SIMPULAN
ke anasan pada sampel sehin a akan
bahwa di era modern saat skrinin SA s dah An ka rek ensi ke anasan pada pasien
men r nkan pel an ke anasan pada pasien
dilaksanakan di ne ara ma an ka rek ensi den an dia nosis klinis an men alani
an men alani .
ke anasan pada spesimen akan t r n operasi selama an ari 2011 A st s
Se ak ditem kann a pemeriksaan SA men adi 1 4 .1 ones et al, men lis bahwa 2015 di S D Kab paten Kediri lebih rendah
pada tah n 19 6 ban ak ne ara ma dia nosis ke anasan pada spesimen dibandin kan den an penelitian se enis
men nakan pemeriksaan SA nt k telah t r n dari 14 9 men adi 5 2 se ak tanpa skrinin SA di l ar ne eri.
men r nkan an ka mortalitas kanker diberlak kann a skrinin SA di Amerika.19

DAFTAR PUSTAKA
1. oehborn C . eni n prostatic h perplasia: tiolo pathoph siolo epidemiolo and nat ral histor . In: Kavo ssi Novick AC artin A eters CA editors.
Campbell- alsh rolo . 10th ed. hiladelpia: lsevier Sa nder 2012. p. 25 0-610.
2. American rolo ical Association. American rolo ical Association ideline: ana ement o beni n prostate h perplasia. A A d cation and esearch Inc.: 2010.
3. Cooperber resti r. C Shinohara K Carrol . Neoplasms o the prostate land. In: cAninch e . editors. Smith ana hos eneral rolo . 1 th ed.
Cali ornia: an e c raw- ill edical 2013. p. 350- 9.
4. Ikatan Ahli rolo i Indonesia. and an penatalaksanaan kanker prostat 2011 di Indonesia. akarta: Ikatan Ahli rolo i Indonesia 2011.
5. al ierre A o er o nsi A Come arc et al. rolo ical resident expos re to trans rethral s r ical options or mana ement in 2012-2013: A
pan-Canadian s rve . Can rol Assoc . 2014 1-2 :54-60.

CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016 249


HASIL PENELITIAN

6. Collins A Kim D. edscape re erence dr s diseases and proced res Internet . 2010 cited 2015 A 31 . Available rom: http://emedicine.medscape.com/
article/449 1-overview showall
. ravas S achmann A Desca ea d A Drake rat e C adherbacher S et al. ideline on the mana ement o non-ne ro enic male lower rinar tract
s mptomp S incld beni n prostatic obstr ction. iverpool: ropean Association o rolo 2014.
. lorian S ohn Sam el K rent K ohn . op lation based trends in the s r ical treatment o beni n prostatic h perplasia. rol. 2012 1 5 : 1 3 -41.
9. ahaa S Xinh a A arshall Sean . National trends in s r ical therap or beni n prostatic h perplasia in the nited States 2000-200 . rolo . 2012
9 5 : 1111 6.
10. ierre A Kevin C . Canadian trend in s r ical mana ement o beni n prostate h perplasia and laser therap rom 200 -200 to 2011-2012. Can rol Assoc . 2013
9-10 :5 2-6.
11. ernardo iancarlo A a ael C atteo S abriele C aolo D et al. ecent advances in the s r ical treatment o beni n prostatic h perplasia. her Adv rol.
2011 3 6 :263 2.
12. Anwar oha ddin N Islam Aasim ia Khan A. re enc o prostate cancer in patients nder oin trans rethral resection o prostate or
clinicall beni n s mptomatic enlar ed prostate. ost rad ed Inst. 2012 26 4 : 42 -31.
13. Karim ooda N Islam ak S Abedin K Shah amal S et al. Incidence o chips positive carcinoma o prostate ollowin or clinicall beni n prostatic
h perplasia patients with normal ser m SA. an ladesh rol. 2011 14 1 : 14- .
14. ales l nn K naston olash A art A Kim et al. ole o trans rethral biops samplin o the prostate to dia nose prostate cancer in men nder oin
s r ical intervention or beni n prostatic h perplasia. ech rol. 2000 6 3 : 201-4.
15. ers. indin s on the detection o earl prostate cancer in 2425 men: he Investi ators o the American Cancer Societ National rostate Cancer Detection ro ect.
Cancer. 1991 6 : 2949 5 .
16. adhakrishnan S Dorkin Sheikh N reene D . ole o transition one samplin b in patients with raised SA and m ltiple ne ative transrectal ltraso nd-
ided prostatic biopsies rostate Cancer and rostatic Diseases. 2004 : 33 42.
1 . ristan D olando a ra ederico ariana D. rostate cancer as incidental ndin in trans rethral resection. Arch sp rol 2010 63 10 : 55-61.
1 . randon Christopher ichard Alexis Steven AK rian et al. Incidental prostate cancer in trans rethral resection o the prostate specimens in the modern
era. Adv in rol. 2014: 1-4.
19. ones S ollis ohnson . robabilit o ndin 1a and 1b Incidental prostate cancer d rin has decreased in the SA era. rostate Cancer and
rostatic Diseases. 2009 12: 5 -60.
20. orld ealth r ani ation. CAN 2012: stimated cancer incidence mortalit and prevalence worldwide in 2012 Internet . 2012 cited 2015 Sept 16 .
Available rom: lobocan.iarc. r/pa es/ act sheets pop lation.aspx
21. Steven ar areth David International trends in prostate-cancer mortalit in the SA era . Int Cancer. 2001 92: 93 .
22. erril i ins C . Incidental detection o pop lation-based prostate cancer incidense rates thro h trans rethral resection o the prostate. rol ncol. 2002
5 : 213-9.
23. Kien hillip AI erome ath Christopher ohn C. Incidental prostatic adenocarcinomas and p tative premali nant lesions in specimens collected
be ore and a ter the introd ction o prostrate-speci c anti en screenin . Arch athol ab ed. 2000 124: 1454-6.
24. Ikatan Ahli rolo i Indonesia. edoman penatalaksanaan beni n prostat hiperplasia di Indonesia. akarta: Ikatan Ahli rolo i Indonesia 2003.
25. Chan CC nne K K an KC Alex en C oward et al. rans rethral prostatic resection or ac te rinar retension in patients with prostate cancer.
Chin ed Assoc. 2006 69 1 :21 5.

250 CDK-239/ vol. 43 no. 4, th. 2016