KOP SEKOLAH

Alamat

SURAT KETERANGAN MENDUDUKI KELAS

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Nama Sekolah :

Nama : Nama kepala
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : Nama sekolah
Instansi : Kementerian Agama Kabupaten yang bersangkutan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : ...
Tempat, Tangal Lahir : ...
Nomor Induk : ...
NISN : ...

Bahwa siswa tersebut diatas benar benar tercatat sebagai siswa kelas 8 (delapan) Tahun
pelajaran 2017/2018.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Tempat tanggal
Kepala Madrasah

Nama terang kepala

 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MADRASAH TSANAWIYAH GUPPI JETISKIDUL
KECAMATAN ARJOSARI KABUPATEN PACITAN
Jl. Ringin Anom No. 07 Desa Jetiskidul Email : mtsguppijetiskidul@yahoo.co.id Kode Pos 63581

SURAT KETERANGAN MENDUDUKI KELAS

Nomor : 377/B/006/63/V/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah GUPPI Jetiskidul :
Nama : RUSWIYANI, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs GUPPI Jetiskidul
Instansi : Kementerian Agama Kabupaten Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : LULUT FAUZIZAH

Tempat, Tangal Lahir : Pacitan, 28 Oktober 2004
Nomor Induk : 1360
NISN : 0043817468

Bahwa siswa tersebut diatas benar benar tercatat sebagai siswa kelas 8 (delapan) Tahun
pelajaran 2017/2018.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pacitan, 8 Mei 2018

Kepala Madrasah

RUSWIYANI, S.Pd
 YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MADRASAH TSANAWIYAH GUPPI JETISKIDUL
KECAMATAN ARJOSARI KABUPATEN PACITAN
Jl. Ringin Anom No. 07 Desa Jetiskidul Email : mtsguppijetiskidul@yahoo.co.id Kode Pos 63581

SURAT KETERANGAN MENDUDUKI KELAS

Nomor : 377/B/006/64/V/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah GUPPI Jetiskidul :
Nama : RUSWIYANI, S.Pd
NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Kepala Madrasah
Unit Kerja : MTs GUPPI Jetiskidul
Instansi : Kementerian Agama Kabupaten Pacitan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :

Nama : MARTA RIA DESIANA

Tempat, Tangal Lahir : Pacitan, 9 September 2004
Nomor Induk : 1361
NISN : 0043817468

Bahwa siswa tersebut diatas benar benar tercatat sebagai siswa kelas 8 (delapan) Tahun
pelajaran 2017/2018.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Pacitan, 8 Mei 2018

Kepala Madrasah

RUSWIYANI, S.Pd