YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI

MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/027/SRP/I/2017
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMPN 1 Cabangbungin
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : ANHAR RAMADHAN

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 29 November 2002
Kelas : VIII (Delapan)
Nama Orangtua : ASNI
Asal Sekolah : SMPN 1 Cabangbungin
Alamat Sekolah : Jl. Raya Kp. Batujaya Desa Lenggahjaya
Kecamatan Cabangbungin Kabupaten Bekasi,

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah dari SMPN 1

Cabangbungin ke MTs. Asy-Syifa.
Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cabangbungin, 27 Januari 2017

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/028/SRP/I/2017
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala MTs. Assalafiyah
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : LISVIANA PUTRI

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 05 Juli 2003
Kelas : VIII (Delapan)
Nama Orangtua : SUHEMI
Asal Sekolah : MTs. Assalafiyah

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah dari MTs. Assalafiyah
ke MTs. Asy-Syifa.
Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cabangbungin, 31 Januari 2017

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI (YASYFI)
MADRASAH TSANAWIYAH

“ASY-SYIFA”
Alamat: Kp. Telukgarut RT. 005 / 002 DesaSetiajayaKec. CabangbunginKab. Bekasi Kp. 17720

Nomor : MTs.Asy/008/SRP/VIII/2017
Lampiran :-
Perihal : SURAT KETERANGAN

Kepala Yth,
Bapak Kepala ……………………………
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa
memberikan keterangan kepada :

Nama : MIMI FIRMANIA PUTRI

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 22 Agustus 2001
Nama Orangtua : Misar
Asal Sekolah : MTs. Asy-Syifa
Alamat : Kp. Tapakserang Rt/Rw 009/004 Desa Lenggahjaya
Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi

Sehubungan dengan sidik jari dan pengambilan Ijazah dan SKHUN atas nama siswa
tersebut, mohon kepada Bapak atau pihak sekolah untuk memberikan izin.
Demikian surat keterangan ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Dibuat di : Cabangbungin
Pada tanggal : 29 Agustus 2017
An. Kepala Madrasah,
Kepala Tata Usaha,

SOPANDI, S.Pd
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/035/SRP/I/2018
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMP NIHAYATUL AMAL
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa
memberikan keterangan kepada :

Nama : ZAENAL ARIFIN NUGROHO

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 09 Agustus 2005
Kelas : VII (Tujuh)
Nama Orangtua : Sunarto
Asal Sekolah : SMP NIHAYATUL AMAL
Alamat Sekolah : Jl. Raya Rawamerta Karawang 41382

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah dari SMPN SMP
NIHAYATUL AMAL ke MTs. Asy-Syifa.
Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cabangbungin, 18 Januari 2018

An.Kepala Madrasah,
Kepala Tata Usaha

SOPANDI, S.Pd
NIP.
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/055/SRP/VII/2019
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala .........................................
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa
memberikan keterangan kepada :

Nama : ............................................
Tempat, Tgl Lahir : ...........................................
Kelas : ...........................................
Nama Orangtua : ...........................................
Asal Sekolah : ...........................................
Alamat Sekolah : ...........................................

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah

dari ............................................. ke MTs. Asy-Syifa.
Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, .................................. 2019

An.Kepala Madrasah,
Kepala Tata Usaha

SOPANDI, S.Pd
NIP.
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/035/SRP/VIII/2019
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMP .............................
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : LAYLA SYA’BANI

Tempat, Tgl Lahir : Subang, 16 September 2006
Kelas : VII (Tujuh)
Nama Orangtua : Syaripudin

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cabangbungin, 08 Agustus 2019

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/035/SRP/I/2022
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMP IBNU HAJAR AL-ASQALANI (IBHAS)
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : AZIS RAFSANJANI

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 25 Oktober 2007
Kelas : VIII (Delapan)
Nama Orangtua : Ranin

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Cabangbungin, 26 Januari 2022

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/036/SRP/II/2022
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMPI AZZHAHIRIYAH
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : AFKA JULIO SUHERLAN

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 18 Juli 2009
Kelas : VII (Tujuh)
Nama Orangtua : Yuli Apria Yulyanti

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, 09 Februari 2022

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/036/SRP/VI/2022
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala MTs Ar-Riyad
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : SASKIA AMANDA

Tempat, Tgl Lahir : Bekasi, 07 Februari 2009
Kelas : VII (Tujuh)
Nama Orangtua : Indri Yani

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, 06 Juni 2022

An. Kepala Madrasah,
Kepala Tata Usaha

SOPANDI, S.Pd
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/038/SRP/VI/2022
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMPN 272 Jakarta Timur
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : RAMDANI SETIAWAN

Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 26 Agustus 2009
Kelas : VII (Tujuh)
Nama Orangtua : Rabih

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, 07 Oktober 2022

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/038/SRP/IX/2022
Lampiran :-
Perihal : REKOMENDASI

Kepala Yth,
Kepala SMPN 259 Jakarta
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : SUMIATI
Tempat, Tgl Lahir : Jakarta, 06 Desember 2006
NISN : 0067957800
Kelas : IX (Sembilan)

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian rekomendasi ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Bekasi, 02 November 2022

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/038/SRP/IX/2022
Lampiran :-
Perihal : SURAT TANDA TERIMA SISWA PINDAH

Kepala Yth,
Kepala MTSS MATHLAUL ANWAR SEGARAN
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : MUHAMAD RENDI

Tempat, Tgl Lahir : Karawang, 28 Juli 2010
NISN : 0109632064
Kelas : VII (Tujuh)

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian surat tanda terima ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Bekasi, 11 Januari 2023

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
 YAYASAN ASY-SYIFA BEKASI
MADRASAH TSANAWIYAH

“ ASY-SYIFA ”
Alamat : Telukgarut Desa Setiajaya Kec. Cabangbungin Kab. Bekasi KodePos 17720

Nomor : MTs.Asy/038/SRP/IX/2023
Lampiran :-
Perihal : SURAT TANDA TERIMA SISWA PINDAH

Kepala Yth,
Kepala MTSS LEMBAGA PENDIDIKAN ISLAM PP DARUL RAHMAN
Di_
Tempat

Assalamulaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah Asy-Syifa memberikan
keterangan kepada :

Nama : NATASHYA
Tempat, Tgl Lahir : Sungai Besar, 11 Desember 2008
NISN : 0086728836
Kelas : IX (Sembilan)

Sehubungan atas permintaan orangtua siswa mengajukan pindah ke MTs. Asy-Syifa.

Kami pada dasarnya tidak keberatan menerima siswa tersebut, karena adanya formasi
kelas yang memungkinkan.
Demikian surat tanda terima ini kami dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terimakasih.

Bekasi, 11 Januari 2023

Kepala Madrasah,

HENDRIK, S.Pd.I
NIP.-
Persyaratan yang perlu dilengkapi :

1. Surat Pindah dari Emis/Dapodik Yang di tandatangani Kepala Lembaga

2. NSM (Nomor Statistik Madrasah) Asal
3. NPSN Sekolah Asal
4. Raport dari Kelas VII s/d Kelas VIII
5. FC Kartu Keluarga
6. FC KTP ayah dan ibu