PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen :440

Tgl.Terbit : 01

No. Revisi :
SPO
Halaman
Puskesmas
Disahkan Oleh Kepala Puskesmas Banjarharjo Dr. EDI JUNAEDI
Banjarharjo Nip :19750207 200701 1 009

1. Pengertian  Pelayanan medis adalah proses pemeriksaan dan penegakan diagnosa

yang mengacu pada standar profesi.
 Standar profesi yang digunakan adalah Panduan Praktik Klinis
Dokter Pelayanan Primer
2. Tujuan Prosedur ini bertujuan meningkatkan mutu pelayanan sekaligus
menurunkan angka rujukan
3. Kebijakan
4. Refrensi
5. Alat dan Bahan
6. Langkah- 1. Dokter melakukan anamnesis, pada bagian ini dokter menggali
langkah informasi spesifik yang menguatkan penegakan diagnosa.Dokter
tidak perlu melakukan pengulangan anamnesis yang sudah
dilakukan pada kajian awal klinis
2. Dokter melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan diagnosa
dan menyingkirkan diagnosa banding. Bila tidak signifikan untuk
menentukan diagnosa , pemerikasaan fisik yang telah dilakukan
pada pengkajian awal kilinis tidak pelu diulang
3. Dokter dapat meminta pemeriksaan penunjang yang
spesifik,mengarah kepada diagnosa penyakit jika diperlukan
4. Dokter membuat diagnosa. Diagnosa dibuat berdasarkan
pengkodean sesuai ICD 10
5. Dokter membuat rencana penatalaksanaan komprehensif yang
terbagi atas dua bagian yaitu penatalaksanaan non farmakologi
dan farmakologi. Selain itu dokter juga memberikan edukasi dan
konseling kepada pasien atau keluarga
6. Dokter dapat melakukan rujukan pasien apabila memenuhi salah
satu dari kriteria berikut :
a. Waktu : Jika perjalanan penyakit dapat digolongkan
kepada
kondisi kronis atau melewati GoldenTime
Standard
b. Usia : Jika usia pasien masuk dalam kategori yang
 dikhawatirkan meningkatkan resiko
komplikasi
serta resiko kondisi penyakit lebih berat
c. Komplikasi : Jika komplikasi yang ditemui dapat
memperberat
kondisi pasien
d. Komorbiditas : Jika terdapat keluhan atau gejala penyakit lain
yang memperberat kondisi pasien
Selain empat kriteria di atas dokter dapat juga merujuk
berdasarkan kondisi fasilitas pelayanan demi menjamin
keberlangsungan penatalaksanaan dengan persetujuan pasien
7. Diagram Alir 
8. Unit Terkait  Tim mutu Puskesmas,
 Kordinator Pelayanan Medis,
 Pengobatan Umum
 Klinik gigi
 KIA
 Perawatan
 Poned
 IGD
9. Dokumen  Ketua tim mutu
terkait  Kordinator pelayanan medis
 Penanggung jawab unit pelayanan klinis
10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tgl.mulai diberlakukan
Historis perubahan