PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PALIBELO
Jln. Lintas Palibelo Desa Teke Kec. Palibelo

Palibelo, Maret 2018

Nomor : 445/ /01.2.8/2018
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Kaji Banding Kepada Yth.
Puskesmas Palibelo Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bima
di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam upaya peningkatan mutu pelaksanaan program pada Puskesmas

Palibelo, maka dipandang perlu untuk melakukan kajian ke Puskesmas lain yang
kinerjanya dianggap baik sehingga bisa memberikan umpan balik dalam
meningkatkan kinerja pelaksanaan program Puskesmas Palibelo pada masa yang
akan datang.

Berdasarkan pertimbangan tersebut di atas, kami bermaksud melakukan kaji

banding yang rencananya akan dilaksanakan pada minggu ketiga bulan Maret
tahun 2018 (daftar peserta kaji banding terlampir). Untuk itu mohon kiranya
Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupataen Bima dapat memberikan
rekomendasi terkait dengan Puskesmas yang dijadikan tempat kaji banding
tersebut.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas dukungan dan kerjasama

yang baik kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Palibelo,

dr. Hj. Titien Sumarni

NIP. 19641208 200003 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PALIBELO
Jln. Lintas Palibelo Desa Teke Kec. Palibelo

PELAKSANA

NO NAMA JABATAN

1 dr. Hj. Titien Sumarni Kepala puskesmas Palibelo

2 Koordinator Pokja III
3 Ketua ADMIN
4 drg. Ida Faridah Ketua Tim Akreditasi
5 Programer Jiwa/ Ketua BAB VI
6 Koord. Perawatan
7 Ketua BAB VIII
8 Koord.BAB VIII
9 Ketua BAB VII / Bikor
10 Koord. IGD/ Ketua BAB IX
11 Ketua BAB IV/Koord.Sanitasi
12 Koord. Promkes
13 Perwakilan Pustu
14 Perwakilan Polindes
15 Perwakilan Supir
16 Anggota ADMIN
17 Koord. Loket
18 Anggota Sanitasi
19 Anggota BAB V
20 Anggota Admin
21 Anggota BAB VII

Palibelo, Maret 2018

Kepala Puskesmas Palibelo,

dr. Hj. Titien Sumarni

NIP. 19641208 200003 2 001