BRP ( FORMAT BARU)

BORANG RUMUSAN PERMOHONAN MURID DI BAWAH KUMPULAN WANG AMANAH PELAJAR MISKIN TAHUN 2013
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

AGENSI/ NO K/P NAMA BAPA/

KP BIL. JUMLAH ALAMAT /
JABATAN PENJAGA KOD TELEFON NO AKAUN BANK CATATAN
BIL NAMA MURID (TANPA TANDA "-" ATAU DRJH UMUR BANGSA JANTINA PENDAPATAN PERKAPITA TANGGUNG BANTUAN NAMA BAPA/ PENJAGA NAMA SEKOLAH NAMA BANK CAWANGAN CATATAN KPM
PEMBERI (TANPA TANDA "-" SEKOLAH SEKOLAH (TANPA TANDA "-") SEK/PPD/JPN
SPACE) ** LAIN BANK
BANTUAN ATAU SPACE)

1 MOHAMAD ADAM MUSTAQIM B FAKROZAMIN 060208031055 1 7 THN M L 450.00 75.00 6 TIADA FAKROZAMIN BIN MUHAMMAD 741117115097 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

2 MUHAMMAD TAHFIZ B MOHD RIDUAN 060619110129 1 7 THN M L 500.00 83.33 6 TIADA MOHD RIDUAN BIN MAT HUSIN 760810115283 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

3 NUR ANIS AL INNSYIRAH BT YUSOFF 060630110162 1 7 THN M P 500.00 83.33 6 TIADA YUSOFF BIN LATIF 690110036137 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

4 WAN NUR FATIN AMANINA BT WAN ASRI 060726110562 1 7 THN M P 700.00 87.50 8 TIADA WAN ASRI B WAN NAWANG 720605115691 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

5 NURNAJIHAH UMAIRAH BT ABDULLAH 061107110074 1 7 THN M P 800.00 88.89 9 TIADA ABDULLAH BIN AWANG NGAH 730615115061 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

6 NORALYAA ANISSA BT ABDUL HADI 060226110320 1 7 THN M P 800.00 100.00 8 TIADA ABDUL HADI BIN HASSAN 660828115021 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

7 SITI NURSURYANI BT MOHAMAD 060413110190 1 7 THN M P 600.00 85.71 7 TIADA MOHAMAD BIN DAUD 520309115025 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

8 NUR QASDINA UZMA BT MAZUKI 060524110054 1 7 THN M P 845.00 140.83 6 TIADA MAZUKI BIN HASIM 690728115339 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

9 NOR AMALINA BINTI DIN 060919110446 1 7 THN M P 350.00 38.89 9 TIADA DIN BIN NGAH 560327115295 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

10 MUHAMMAD IZZUDDIN BIN AZEMI 060922110527 1 7 THN M L 500.00 62.50 8 TIADA AZEMI BIN JUSOH 710904115035 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

11 FARAHIN SYUHADA BINTI NORGANI 060411031106 1 7 THN M P 700.00 70.00 10 TIADA NORGANI BIN YUSOF 650903035015 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

12 NUR SYAKIRAH BINTI MOHD SAUPI 061026110232 1 7 THN M P 500.00 71.43 7 TIADA MOHD SAUPI BIN MAT HUSIN 700525115175 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

13 NUR ANNISSA QISTINA BINTI ADNAN 060906110578 1 7 THN M P 800.00 80.00 10 TIADA ADNAN BIN YUSOF 660101118061 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

14 NURUL 'AFIFAH BINTI ZAINUDDIN 060907110748 1 7 THN M P 800.00 88.89 9 TIADA ZAINUDDIN BIN ZAKARIA 660820115393 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

15 MOHAMAD HAZIQ HAFIZI BIN KAMAL 061129012053 1 7 THN M L 500.00 100.00 5 TIADA MOHD KHAIRUDDIN BIN ABBAS 710422115251 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

16 MUHAMAD AMRIE AIMAN BIN MOHD AZUAN 060320030431 1 7 THN M L 500.00 100.00 5 TIADA MOHD AZUAN BIN MAT GHANI 800710035773 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

17 MUHAMMAD AMMAR ZIKRY BIN SAIDI 060118010779 1 7 THN M L 500.00 100.00 5 TIADA SAIDI BIN YAH 611020035455 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

18 MUHAMMAD HALIM FIRDAUS BIN MOHD ZAIN 060301030161 1 7 THN M L 600.00 100.00 6 TIADA MOHD ZAIN BIN YUSOF 740320115063 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

19 MUHAMMAD HAZIQ AIMAN BIN YUSOF @ RAZAK 060424030815 1 7 THN M L 600.00 100.00 6 TIADA YUSUF @ RAZAK BIN MUSTAFFA 610530115277 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

20 NUR AIN BALQIS BINTI MALEK 060604110468 1 7 THN M P 500.00 100.00 5 TIADA ABDUL MALEK BIN ISMAIL 811002115573 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

21 WAN KHAIRUNIZAM BIN WAN OMAR 060522110587 1 7 THN M L 500.00 100.00 5 TIADA WAN OMAR BIN WAN MANAN 640820115109 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

22 MUHAMMAD ZAKIFAHMI BIN MOHD ZAWAWI 060227110103 1 7 THN M L 500.00 125.00 4 TIADA MOHD ZAWAWI BIN YAAKOB 630429115043 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

23 RAHAIZANA BINTI RAMLEE 060904110064 1 7 THN M P 1,000.00 142.86 7 TIADA RAMLEE BIN HUSIN 650930115125 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

24 NUR SYAFIQAH SYAMIMI BINTI NOR SHUHAIRY 060301110102 1 7 THN M P 600.00 150.00 4 TIADA NOR SHUHAIRY BIN ABDUL HAMID 840428065369 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

25 SITI NURUL NAJWA BINTI ZAKARIA 060722110426 1 7 THN M P 1,250.00 156.25 8 TIADA ZAKARIA BIN HASIN 560706115025 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

26 NUR AIREEN QISTINA BINTI YUSARI 060405021120 1 7 THN M P 800.00 160.00 5 TIADA WAN MOHD GHAZALI BIN WAN JUSOH 790325115009 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

27 MUHAMAD NAUFAL ASRAF BIN GHAZALI 060405030211 1 7 THN M L 900.00 180.00 5 TIADA GHAZALIBIN ABD MANAN 740819115329 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

28 MUHAMMAD AMIR ASRAF B MUHAMMAD RAZI 060104110365 1 7 THN M L 300.00 42.86 7 TIADA ZAKARIA B SEMAN 480925035367 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

29 MUHAMMAD HAMDAN B HASIN 061223110397 1 7 THN M L 600.00 75.00 8 TIADA HASIN B AHMAD FAUZI 730426115337 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

30 NURUL ASSHIKIN BT ROSELAM 061011110176 1 7 THN M P 600.00 85.71 7 TIADA ROSELAM B ISEMAIL 720901115223 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

31 FATIN NABILA BT AB GHAFAR 060404030404 1 7 THN M L 700.00 87.50 8 TIADA AB GHAFAR B YUNUS 640210115275 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

32 AMIRUL HAKIMI B OSMAN 061208110161 1 7 THN M L 800.00 100.00 8 TIADA OSMAN B YUSUF 661218715171 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

33 HANNA FYRZANNA BT MAT ROPI 060628011288 1 7 THN M P 300.00 100.00 3 TIADA DAUD B MUHAMMAD 530208035391 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

34 ISMA ADLIN B MOHD AZHAR 060818110703 1 7 THN M L 600.00 100.00 6 TIADA MOHD AZHAR B TAIB 730729115393 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

35 MUHAMMAD ALFEE HAKIMI B MOHD SUHAIMI 060930110447 1 7 THN M L 600.00 100.00 6 TIADA MOHD SUHAIMI B MUDA 750321115267 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

36 MUHAMMAD AZRI B ZULKAFLI 060722110389 1 7 THN M L 600.00 100.00 6 TIADA ZULKAFLI B ABD RAZAK 690315065003 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

37 NUR AIN HUMAIRAH BT CHE ADEK 060209030638 1 7 THN M P 800.00 100.00 8 TIADA CHE ADEK B SULAIMAN 640708115475 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

38 MUHAMMAD HARITH IQBAL B MAZELAN 060807110177 1 7 THN M L 450.00 112.50 4 TIADA MAZELAN B MUSTAFA 710605115553 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

39 NUR MURNI SYAFIKA BT MAKHTAR 061101110778 1 7 THN M P 450.00 112.50 4 TIADA MOHD ZAFRI B ISMAIL 760416035525 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

40 MUHAMMAD AIDIL SYAKIRIN B MOHD ZULKIFLI 061228031049 1 7 THN M L 500.00 125.00 4 TIADA MOHD ZULKIFLI B MAZLAN 760528115335 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

41 MOHAMAD ADIF DANIAL B MOHD SHAHRIZAM 060803060459 1 7 THN M L 450.00 150.00 3 TIADA MOHD SHAHRIZAM B MOHD NOH 800921065577 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH YATIM

42 MUHAMMAD FARIS IZHAM B ISMAIL 061020110653 1 7 THN M L 300.00 100.00 3 TIADA ISMAIL B MOHAMAD 710706115181 TBA0072 SK LUBUK KAWAH 096976397 CIMB 13030008188051 JERTEH

NOTA :-
PENGESAHAN OLEH JPN / PPG / PPD / PPDK
PENGAKUAN GURU BESAR/PENGETUA SELAKU PENGERUSI JAWATANKUASA BANTUAN SEKOLAH
* Akaun Kumpulan Wang Kerajaan / Akaun Khas Sahaja (yang mana berkenaan). (potong mana tidak berkenaan)
Akaun SUWA TIDAK Boleh Digunakan.
DISAHKAN OLEH :
Bil. Tanggungan SAYA MENGAKU SEGALA BUTIRAN YANG DIBERIKAN ADALAH BENAR DAN SAYA BOLEH DIKENAKAN TINDAKAN UNDANG-UNDANG
**1. Termasuk ibubapa / penjaga pemohon JIKA DIDAPATI MEMALSUKAN MAKLUMAT YANG DINYATAKAN DI ATAS.
2. Tidak termasuk anak yang telah bekerja, berkahwin dan berumur 21 tahun ke atas kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi. Nenek / datuk / ibubapa
saudara / sepupu pemohon dll yang bukan dari keluarga 'asas' permohon tidak dikira sebagai tanggungan.

RUANG CATATAN SEK/PPD/JPN ( TANDATANGAN ) ( TANDATANGAN )

SILA NYATAKAN DI RUANGAN CATATAN SEKIRANYA MURID TINGGAL DI RUMAH KEBAJIKAN/ YATIM/ DLL
Nama : CHE ZAHARAH BT. CHE TEH Nama :
Jawatan : GURU BESAR Jawatan :
SILA ISIKAN BORANG INI DALAM BENTUK KERTAS A3 No. K/P : 570901-07-5145 No. K/P :
(Untuk diisi oleh pihak sekolah dan disahkan oleh JPN / PPG / PPD / PPDK yang berkenaan) Tarikh : 24 FEBRUARI 2013 Tarikh :