PT.

PRIMAFOOD INTERNATIONAL

NAMA : LOKASI STORE :

DEPT : KIOS UNGGAS TRAINING :
TANGGAL JOIN : (DD.MM.YYYY) HP :
JABATAN : SALES ASISTEN SALESMAN FOOD ADVISOR KLINIK :
ADMINISTRASI MOTORIS KODE KLINIK :
ALAMAT
NAMA JALAN DAN NO.RUMAH : GOL. DARAH : ( A,B,O,AB )
RT/RW DAN LAINNYA : JENIS KELAMIN :
KELURAHAN/KECAMATAN :
KOTA : KODE POS

TEMPAT / TANGGAL LAHIR : / (DD.MM.YYYY)

PERSONAL IDENTITAS
DARI - SAMPAI
JENIS NOMOR IDENTITAS DIKELUARKAN OLEH
Tanggal . Bulan . Tahun Tanggal . Bulan .Tahun
KTP
PASSPORT
KIMS/KITAS
SIM A / A (UMUM )
SIM B / B (UMUM )
SIM C
KARTU KELUARGA

DATA KELUARGA
KELUARGA NAMA TEMPAT / Tanggal.Bulan.Tahun PEKERJAAN JABATAN PERUSAHAAN KOTA NO.TLP
AYAH CONTOH JAKARTA/17.08.1945 Karyawan Swasta Staff Accounting PT ABC Kota Tengerang 08112345678
AYAH
IBU
SAUDARA KANDUNG
1
2
3
4
5
SUAMI / ISTRI
ANAK
1
2
3
AYAH MERTUA
IBU MERTUA

EMERGENCY CONTACT
NO NAMA HUBUNGAN ALAMAT NO. TLP
1
2

DATA SEKOLAH
DARI - SAMPAI
TINGKAT NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN IPK
Tanggal . Bulan . Tahun Tanggal . Bulan .Tahun
SD SD NEGERI2 HAMADI KOTA JAYAPURA - 01.07.2003 30.01.2006
SMP SMP NEGERI 3 MANOKWARI KAB. MANOKWARI - 01.07.2006 30.01.2009
SMA SMK NEGERI 2 MANOKWARI KAB. MANOKWARI TEKNIK KOMPUTER 01.07.2009 30.01.2012 7,7
SD
SMP
SMA /SMK
DI
DII
DIII
DIV
S1

DATA PENGALAMAN KERJA

DARI - SAMPAI
NO JABATAN PERUSAHAAN KOTA BERGERAK DI BIDANG
Tanggal . Bulan . Tahun Tanggal . Bulan . Tahun
cth 17.08.2015 18.09.2016 Kasir PT PANASONIC TANGERANG RETAIL
1
2
3
4
5
KEANGGOTAAN DALAM ORGANISASI SAAT INI
JENIS ORGANISASI NAMA ORGANISASI JABATAN ALAMAT BERGERAK DI BIDANG
PROFESIONAL
POLITIK
SOSIAL KEMASYARAKATAN
LEMBAGA SOSIAL MASYARAKAT (LSM)
LAIN LAIN

MEDIA SOSIAL YANG DIMILIKI :

1 LINKEDIN
2 FACEBOOK
3 TWITTER
4 BLOG
5 INSTAGRAM
6 PATH
7 EMAIL
8

MENGETAHUI LOWONGAN DI PRIMA FRESHMART : TEMAN / MEDIA CETAK / INTERNET / SAUDARA

KETERANGAN:

APAKAH ANDA BERSEDIA DITEMPATKAN DI LUAR DAERAH/LUAR KOTA?

APAKAH ANDA MEMILIKI KENALAN/SAUDARA YANG BEKERJA DI PRIMAFOOD/CHAROEN POKPHAND ?

APAKAH ANDA PERNAH MELAMAR DI PERUSAHAAN/GROUP KAMI SEBELUMNYA?

BILA YA SEBUTKAN

APAKAH ANDA MEMILIKI PEKERJAAN SAMPINGAN?

BILA YA, DIMANA DAN SEBAGAI APA?

APAKAH ANDA PERNAH/MENDERITA SAKIT KERAS/KRONIS/KECELAKAAN BERAT/OPERASI?

BILA YA, KAPAN DAN MACAM APA?

KONDISI GEJALA KESEHATAN YANG DIHADAPI DALAM 1 BULAN TERAKHIR ATAU LEBIH DAN MASIH BERLANGSUNG ? (CENTANG SALAH SATU / LEBIH )
SEHAT HIPERTENSI GANGGUAN IMUNOLOGI BRONKITIS GANGGUAN HATI PENYAKIT JANTUNG,PASANG RING, OPERASI BYPASS
DIABETES KANKER GAGAL GINJAL TBC ASAM LAMBUNG AKUT / GERD

APAKAH ANDA PERNAH DIVAKSIN COVID-19? APABILA SUDAH PERNAH SEBUTKAN JENIS & TANGGAL VAKSIN. APABILA BELUM SEBUTKAN ALASANNYA
JENIS VAKSIN #1 TANGGAL VAKSIN ( DD.MM.YYYY )
#2 ( DD.MM.YYYY )

APAKAH SAUDARA PERNAH BERURUSAN DENGAN POLISI KARENA TINDAK KEJAHATAN? YA / TIDAK

SEMUA PERNYATAAN YANG ADA DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI ADALAH BENAR DAN LENGKAP SESUAI DENGAN PENGETAHUAN DAN KENYATAAN YANG DAPAT DIPERTANGGUNG JAWABKAN.
SAYA SADAR BAHWA KESALAHAN PADA PEMBERIAN INFORMASI DI FORMULIR LAMARAN KERJA INI DAPAT MENYEBABKAN SAYA DI BERHENTIKAN DARI PEKERJAAN SAYA.

TANGGAL: ( )
TANDA TANGAN & NAMA SESUAI KTP :