BAB III

TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Tgl Pengkajian : 29 Mei 2017

Ruang/Kamar : Asoka / 7 Waktu Pengkajian : 15.35 Wib

Tgl. Masuk RS : 29 Mei 2017 Auto Anamnesa : 

No. RM : 967118 Allow Anamnesa : 

I. IDENTIFIKASI

A. KLIEN

Nama Initial : An. M

Nama Panggilan : An. M

Tempat/Tgl Lahir (umur) : Tempilang, 06 Mei 2011

Jenis Kelamin : Perempuan

Anak Ke : 3 (ketiga)

Agama : Islam

Warga Negara : Indonesia

Bahasa yang Digunakan : Bahasa Daerah

Pendidikan : Belum Sekolah

Alamat Rumah : Benteng kota, Tempilang, Bangka

Barat

B. ORANG TUA/PENANGGUNG JAWAB

NO Keterangan Ayah Ibu

1. Nama (Initial) Tn. S Ny. S
2. Umur 36 th 34 th
3. Agama/Suku Islam/ Melayu Islam/ Melayu
4. Pendidikan SD SMU
5. Pekerjaan Buruh Harian IRT
6. Alamat Rumah Benteng Kota Benteng Kota
7 Alamat Kantor - -
II. DATA MEDIK

A. Dikirim Oleh : UGD

B. Diagnosa Medik :

Saat Masuk : DBD Grade III

Saat Pengkajian : DBD Grade III

III. KEADAAN UMUM

A. Keadaan Sakit :

Alasan : Ibu klien mengatakan An. M demam sudah

2 hari, tubuhnya gatal-gatal, tumbuh

bercak-bercak merah pada tubuh klien dan

timbul bercak-bercak biru pada seluruh

tubuh klien. Ibu juga mengatakan An. M

mengalami perdarahan pada gusi serta

BAB berwarna kuning kehitaman pada pagi

hari sebelum dirawat. Terpasang IVFD

NaCl 0,9% Pada ekstremitas kanan atas

klien dan IVFD Gelafusal pada ekstremitas

kiri bawah klien.

B. Tanda-tanda Vital :

1. Kesadaran : Composmentis

Motorik :6

Verbal :5

Membuka Mata :4

Jumlah : 15
 Kesimpulan :Kesadaran klien sadar penuh

(Composmentis), tidak ada Flapping

Tremor/asterixis

2. Tekanan Darah : 100/60 mmHg

3. Suhu : 38,7o C,Suhu diukur pada bagian axila klen

4. Pernafasan : Frekuensi 22 kali/menit, teratur dan

jenis pernafasan Dada

5. Nadi : Frekuensi 124 x/menit, irama teratur

C. Pengukuran

Panjang/Tinggi badan : 112 cm Kesimpulan : Normal

Berat Badan : 18 kg Kesimpulan : kurus

Lingkar Kepala : 52cm Kesimpulan : Normal

BB < 18,5 = Kurus
IMT : TB(m)xTB(m)

18 18,5-2,9 = Normal
: 1,12 m x 1,12 m
23-27,4 = Overweight
: 14,35 Kg/m2

D. Genogram
Keterangan : : Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal

: Tinggal serumah

: Klien

Penjelasan : Ibu klien mengatakan An. M adalah anak ke tiga

dari empat bersaudara. Anak pertama Ny.S

meninggal dunia saat lahir karena terminum air

ketuban. klien belum pernah mengalami penyakit

demam berdarah sebelumnya dan dalam keluarga

tidak ada yang mengalami penyakit yang sama

seperti klien. Ibu dari klien adalah anak ke tiga dari

empat bersaudara dan ayah dari klien anak ketiga

dari lima bersaudara. Orang tua dari ibunya klien

telah meninggal dunia karena sakit tua dan tidak

memiliki penyakit keturunan. Sedangkan Orangtua

dari ayahnya klien telah meninggal dunia, Bapak

dari ayahnya klien meninggal karena penyakit

Diabetes Mellitus dan Jantung, dan Ibu dari

ayahnya klien meninggal karena kecelakaan. Klien

tinggal bersama ibu, ayah dan dua saudaranya

yang merupakan kakak dan adik klien.

IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN

A. KAJIAN PERSEPSI KESEHATAN dan PEMELIHARAAN

KESEHATAN

 Riwayat Prenatal

Ibu klien mengatakan tidak pernah sakit selama hamil,

tidak pernah muntah berlebihan dan tidak mengalami

perdarahan. Ibu mengatakan selama hamil memiliki

kebiasaan minum jamu dan ibu tidak mendapat vaksin selama

hamil.

 Riwayat Kelahiran

Ibu klien mengatakan lahir cukup bulan dan spontan. Ibu

mengatakan lahir ditolong oleh bidan yang ada di dekat

rumah. Saat melahirkan ibu mengatakan tidak ada kelainan

pada An. M. An. M lahir dengan Berat Badan 3,7 kg dan

Panjang Badan 54 cm.

 Riwayat kelahiran:

Ibu klien mengatakan klien lahir dengan cukup bulan

dan tidak ada pendarahan pada saat proses kelahiran. Bayi

lahir langsung menangis.

 Riwayat penyakit yang pernah dialami

Ibu klien mengatakan tidak pernah mengalami riwayat

penyakit yang serius hanya penyakit seperti batuk dan flu.

 Riwayat vaksinasi:

Ibu klien mengatakan imunisasi An. M lengkap yaitu

BCG 1x, DPT 3x, Polio 3x, Campak 1x, dan MMR 1x. Tidak

ada suntikan ulang pada An. M

 Keadaan Sebelum Sakit :

Ibu klien mengatakan anaknya mandi 2 kali sehari,

gosok gigi 2 kali sehari, mengganti baju 2 kali sehari dan

memotong kuku 1 minggu sekali. Ibu klien mengatakan

kesehatan itu hal yang penting, sehingga anak dapat terbebas

dari penyakit dan bisa beraktivitas seperti biasa.

 Keadaan Saat Sakit :

Ibu klien mengatakan anaknya mandi selama sakit

dengan menggunakan air hangat tetapi tidak menggosok gigi

karena gusinya sakit. Ibu klien mengatakan pada saat sakit

anaknya masih bisa beraktifitas seperti biasanya. Saat di

rumah sakit, anaknya tidak mandi tetapi hanya di lap-lap saja

dan tidak gosok gigi. BAK dan BAB dengan menggunakan

pempers, semua aktifitas dibantu oleh keluarga.

 Data Obyektif

1) Observasi

a) Kebersihan rambut : Rambut klien tampak bersih

b) Kulit kepala : Kulit kepala klien tampak

bersih

c) Kebersihan kulit : Kulit tampak ada bintik

bintik merah dan biru-biru

akibat pecahnya pembuluh

darah.

d) Hygiene rongga mulut : Rongga mulut klien kotor,

giginya kuning, lidah putih,

dan gusinya berdarah.

 e) Kebersihan genetalia : Menurut ibu klien, Genetalia

klien bersih. klien belum

mengalami mensturasi.

f) Kebersihan anus : Menurut ibu klien, Anus klien

tampak bersih, tetapi kulit disekitar

anus berwarna gelap

g) Tanda / scar vaksinasi :  BCG _ CACAR

B. KAJIAN POLA NUTRISI METABOLIK

1. Data Subyektif

a. Keadaan sebelum sakit :

Ibu klien mengatakan klien minum lebih dari 7-8

gelas (1500ml) perhari dan suka minum susu (makan 3x

sekali dan lebih suka makan buah-buahan. Klien tidak

pernah jajan sembarangan. Ibu klien mengatakan klien

tidak memakan makanan yang mengandung minyak

seperti gorengan.

b. Keadaan sejak sakit :

Ibu klien mengatakan bahwa klien makan 3x sehari

dan makan nasi yang telah disediakan di rumah sakit. Saat

pengkajian Klien hanya makan nasi habis sedangkan lauk

pauknya tidak habis.

1. Data obyektif

a. Observasi

Klien tampak lemas, lesu, pucat, dan lebih banyak diam.

Intake

Minum : 1500 ml / 24 jam

IVFD : NaCL (3) 1100 ml / 24 jam

Gelafusal 400 ml / 24 jam

Obat : Paracetamol Syr 5 ml (2) 10 ml /

24 jam

Air Metabolisme: 144 ml

Total : 1500 + 1100 + 400 + 10 + 144 ml

= 3154 cc

Output

Urine : 2000 ml / 24 jam

BAB : 50 ml / 24 jam

IWL = (30 – Umur) x KgBB

= (30 – 6) x 18 Kg

= 24 x 18

= 432 cc/KgBB

Kenaikan Suhu = IWL + 200 (Suhu tinggi – 36,80C)

= 432 + 200 (38,70C – 36,80C)

= 432 + 200 (1,9)

= 432 + 380

= 812 cc

Total = 2000 + 50 + 812

= 2862 cc
 Balance Cairan = Input – Output

= 3154 - 2862

= 292 cc/24jam

Kebutuhan Cairan = 1000 + kelebihan kg x 50

= 1000 + 8 x 50

= 1400cc

b. Pemeriksaan fisik

Keadaan rambut : Rambut klien tampak bersih, tidak

Ada ketombe, rambut klien tidak

berkutu, dan juga rambut klien

teraba halus.

Hidrasi : Mukosa bibir kering , turgor kulit

kering, bibir pecah-pecah.

Palpebrae : Palpebrae tidak bengkak dan tidak

hitam

Conjungtiva : Ananemis

Sclera : Anikterik

Hidung : Tidak terdapat secret, tidak ada

perdarahan di hidung.

Rongga mulut : Rongga mulut kotor, gigi kotor,

lidah putih

Gusi : Berwarna berdarah.

Gigi geligi : Tidak terdapat gigi berlubang

Kemampuan mengunyah keras : Mampu mengunyah

dengan baik

Lidah : Lidah tampak putih,tidak ada

 sariawan.

Tonsil : Tidak bengkak, tidak kemerahan

Kelenjar getah bening : Tidak adanya pembengkakan

pada kelenjar getah bening

Kelenjar parotis : Tidak adanya

pembengkakan pada kelenjar

parotis

Kelenjar tyroid : Tidak adanya pembengkakan

pada kelenjar tyroid

Abdomen:

Inspeksi:

Bentuk : Abdomen tampak kembung, tidak

adanya lesi

Bayangan Vena : Tidak terlihat adanya bayangan

vena

Benjolan / massa : Tidak tampak adanya

benjolan/massa

Auskultasi : Peristaltik 12 kali/menit

Palpasi :

Tanda nyeri umum : Tidak ada nyeri tekan pada

abdomen.

Massa : Tidak terabanya massa pada perut

klien.

Hidrasi kulit : Baik.

Nyeri tekan : Tidak ada nyeri tekan

Hepar : Tidak terdapat nyeri tekan dan

 pembengkakan

Lien : Tidak terdapat pembesaran lien

Perkusi :

Ascites : Tidak ada ascites

Kelenjar limfe inguinal: Tidak terdapat pembengkakan

kelenjar limfe

Kulit : Tidak ada edema dan tidak ikterik

Tanda-tanda radang : Tidak terdapat tanda-tanda radang

Lesi : Tidak adanya lesi

C. KAJIAN POLA ELIMINASI

1. Data subyektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan klien buang air kecil ± 7

kali/hari sebanyak 125 cc/satu kali buang air kecil. Ibu klien

mengatakan klien buang air besar 1x/hari di pagi hari

dengan konsistensi lunak, berwarna kuning, dan bau khas.

b. Keadaan sejak sakit

Ibu klien mengatakan buang air besar 1 kali di pagi

hari konsistensi lunak, berwarna kuning kehitaman dan bau

khas. Saat dirumah sakit Buang air besar baru 1 kali pada

hari kedua dirawat jam 14.40 wib dengan konsistensi lunak

berwarna kuning kehitaman berbau khas dan Buang air

kecil di pempers sebanyak 8 kali ganti, BAK kurang lebih

 2000ml/24jam warna kuning pekat kecoklatan, dan bau

khas.

2. Data Obyektif

a. Observasi

Urine berwarna kuning pekat kecoklatan dengan aroma

yang khas

b. Pemeriksaan Fisik

Peristaltik usus : 12 kali/menit

Palpasi suprapubika (kandung kemih): Tidak terdapat nyeri

tekan

Nyeri ketuk ginjal : Tidak nyeri ketuk kiri dan kanan

Mulut urethra : Tidak adanya kelainan, bersih tidak ada

kotoran.

Kulit : Tidak adanya luka dan juga kelainan pada

kulit genetalia dan anus klien

Anus : Tidak ada Peradangan, Hemoroid, Fissura,

Prolalpsus recti, Fistula ani, dan Massa

tumor

D. KAJIAN POLA AKTIVITAS dan LATIHAN

1. Data Subyektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan anaknya dalam melakukan

aktivitas sehari-hari sendirinya, klien mengganti bajunya

dua kali sehari , makan dan minum, mandi tanpa ada

bantuan .
 b. Keadaan sejak sakit

Ibu klien mengatakan klien banyak diam dan hanya

berbaring dan terkadang duduk. Ibu klien mengatakan

anaknya harus meminta bantuan ibunya untuk melakukan

aktivitas sehari-hari seperti makan, minum, mandi, dan

BAK serta BAB..

1. Data Obyektif

a. Observasi

Aktivitas harian :2
0 = Mandiri
Makan :2 1 = Bantuan dengan alat
Mandi :2 2 = Bantuan orang

Berpakaian :2 3 = Bantuan orang dan alat

Kerapian :2 4 = Bantuan penuh

Bung air besar :3

Buang air kecil :3

Mobilisasi :2

Mobilisasi ditempat tidur :2

Ambulasi :2

Postur tubuh : Normal,tidak ada kelainan

Gaya jalan : Normal

Anggota gerak yang cacat : Tidak ada kecacatan

b. Pemeriksaan Fisik

Perfusi pembuluh perifer kuku : < 3 detik

 Thorax dan pernapasan

Inspeksi :

Bentuk thorax : Simetris, pergerakan dada antara

 kiri dan kanan sama.

Stridor : Tidak ada

Dyspnea d’effort : Tidak ada

Cyanosis : Tidak ada

Palpasi : Tidak terdapat benjolan masa

Perkusi : Terdengar Sonor

Auskultasi : Suara napas normal, teratur`

Suara ucapan : Normal.

Suara tambahan : Tidak terdapat suara tambahan

 Jantung

Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat

Palpasi : Ictus Cordis tidak teraba

Perkusi : Batas atas jantung : redup

Batas kanan jantung : redup

Batas kiri jantung : redup

Auskultasi :

Bunyi jantung : pekak

Bunyi jantung III irama gallop : Tidak ada

Murmur : Tidak ada

Bruit Aorta : Tidak ada

A. Renalis : Tidak ada

A. Femoralis : Tidak ada

 Lengan dan tungkai :

Atrofi otot : Tidak ada

Rentang gerak

Kaku sendi : Tidak terdapat kaku sendi

 Mati sendi : Tidak terdapat mati sendi

Uji kekuatan otot Kiri Kanan

Reflex fisiologis 012345 012345
Reflex patologis :

Babinski : Tidak ada babinski kiri dan kanan

Clubbing finger : Tidak ada

Varices : Tidak ada

 Columna Vertebralis

Inspeksi : Kelainan bentuk : Tidak ada kelaianan

Palpasi : Nyeri tekan : Tidak ada

Kaku Kuduk: Tidak terdapat kaku kuduk

E. KAJI POLA TIDUR dan ISTIRAHAT

1. Data Subyektif

a. Keadaan Sebelum Sakit

Ibu klien mengatakan An.M tidur malam mulai pukul

20:00 sampai 04:00 pagi dengan kualitas yang nyenyak.

Jarang tidur siang karena banyak bermain.

b. Keadaan Sejak Sakit

Ibu klien mengatakan An.M tidur tidak nyenyak,

tidur malam sekitar 4-5 jam dan sering terbangun karena

gelisah ingin BAK. Klien tidak tidur siang.

2. Data Obyektif

a. Observasi

Klien tampak gelisah, tampak lemas dan pucat, dan

menggaruk-garuk tubuhnya.

Ekspresi wajah mengagantung : Tidak ada

 Banyak menguap : Tidak ada

Palpebrae inferior gelap : Tidak ada

F. KAJI POLA PERSEPSI KOGNITIF

1. Data Subyektif

a. Keadaan Sebelum Sakit

Klien mengatakan penglihatan, pendengaran, dan

penciumannya normal seperti adanya. Klien tidak

menggunakan alat bantu melihat. Klien dapat

berkomunikasi dengan baik terhadap orang tua dan

lingkungannya.

b. Keadaan Sejak Sakit

Klien mengatakan penglihatan, pendengaran, dan

penciumannya normal seperti adanya. Klien tidak

menggunakan alat bantu melihat. Klien dapat

berkomunikasi dengan baik terhadap orang tua dan

lingkungannya.

2. Data Obyektif

a. Observasi

Klien tampak cemas, pucat, tampak sedih, menangis dan

cerewet.

b. Pemeriksaan Fisik

Penglihatan

Cornea : Tidak terdapat lesi pada cornea

Visus : Jarak pandang baik

Lensa Mata : Tidak terdapat lesi dan kerusakan

lensa.
Pendengaran

Pinna : Tidak terdapat kelainan, tidak

terdapat benjolan masa.

Canalis : Tidak terdapat kelainan, tidak

terdapat benjolan masa

Membran Tymphani : Tidak terdapat kelainan, tidak

terdapat benjolan masa

Tes Pendengaran : Normal, pendengaran An. M

sangat baik. Pengenalan rasa

posisi pada gerakan lengan dan

tungkai

NI : Mampu menerima ranagsangan

bau

NII : Mampu menerima persepsi visual

Dengan baik

N V Sensorik : Mampu menunjukkan ekspresi

wajah dengan baik

N VI Sensorik : Mampu melakukan gerakan mata

melirik

N.VIII Sensorik : Mampu mendengar dengan baik

G. KAJIAN POLA PERSEPSI DAN KONSEP DIRI

1. Data Subyektif

a. Keadaan Sebelum Sakit

Ibu klien mengatakan anaknya dapat mengatur diri

sendiri dalam aktivitas sehari-hari, Klien dapat berinteraksi

dengan teman sebayanya. Ibu klien mengatakan anaknya

bermain seperti biasa dan tidak ada ketakutan atau

kecurigaan terhadap orang lain.

b. Keadaan Sejak Sakit

Ibu klien mengatakan anaknya dirumah sakit

memerlukan bantuan ibunya untuk beraktivitas sehari-hari,

klien tampak bisa berinteraksi dengan keluarga dan

perawat dengan baik.

2. Data Obyektif

a. Observasi

Kontak Mata : Adanya kontak mata yang

baik

Rentang Perhatian : Perhatian penuh

Suara dan Cara Bicara : Suara kecil karena lemas

Postur Tubuh : Tidak ada kelainan pada

postur tubuh

b. Pemeriksaan Fisik

Kelainan Bawaan Nyata : Tidak terdapat kelainan

bawaan

Abdomen : Bentuk : Normal, datar.

Bayangan Vena : Tidak terdapat bayangan vena

 Benjolan Masa : Tidak terdapat benjolan masa

Kulit : Tidak ada Lesi Kulit

H. KAJIAN POLA PERAN dan HUBUNGAN DENGAN SESAMA

1. Data Subyektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan An. M sangat manja dengan

ayahnya. Klien sering mengadu ketika ada masalah

apapun, terutama saat ia dimarahi oleh ibunya. Ibu klien

mengatakan anaknya mampu berinteraksi dengan teman

sebayanya. Klien sangat dekat ayah, ibu, kakak dan

adiknya. Mereka sering bermain bersama-sama

dirumahnya.

b. keadaan sejak sakit

Ibu klien mengatakan anaknya masih manja dan

selalu ingin dituruti setiap kemauan dan permintaan

anaknya ketika sakit. Jika tidak dituruti maka anaknya

marah, menangis dan mengoceh dengan ibunya.

2. Data Obyektif

a. Observasi

Klien tampak memiliki fokus yang baik, dapat berespon

dengan baik terdapat kontak mata yang baik.

I. KAJIAN POLA REFRODUKSI-SEKSUALITAS

1. Data subjektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan An. M tidak memiliki kelainan

alat reproduksi dan tidak pernah mengalami nyeri di alat

reproduksi, alat genetalianya bersih. Ibu klien mengatakan

An. M belum mengalami mensturasi.

b. Keadaan sejak sakit

Ibu klien mengatakan An. M tidak memiliki kelainan

alat reproduksi dan tidak pernah mengalami nyeri di alat

reproduksi, alat genetalianya bersih. Ibu klien mengatakan

An. M belum mengalami mensturasi.

2. Data obyektif

a. Observasi

Tidak dapat dilakukan karena An. M malu.

b. Pemeriksaan fisik

Tidak dapat dilakukan karena An. M malu.

J. KAJIAN MEKANISME KOPING DAN TOLERANSI TERHADAP

STRES

1. Data subjektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan klien beraktivitas seperti biasanya,

sangat ceria dan aktif.

 b. Keadaan saat sakit

Ibu klien mengatakan klien hanya bisa berbaring,

duduk dan tidak dapat melakukan aktifitas seperti biasanya

dan dibantu oleh ibu dan ayahnya.

2. Data obyektif

a. Observasi

Klien tampak berbaring lemah diatas tempat tidur,

terkadang duduk, dan wajah klien tampak sedih dan tidak

respon terhadap orang sekitarnya.

b. Pemeriksaan fisik

Ekspresi wajah : Tampak Sedih dan menangis

Aktivitas motorik/respon klien :

Klien tampak gelisah dan ingin minta pulang. klien

tampak tidak banyak ber aktifitas. klien hanya berbaring

dan terkadang duduk dikasurnya.

K. KAJIAN POLA SISTEM NILAI KEPERCAYAAN

1. Data subyektif

a. Keadaan sebelum sakit

Ibu klien mengatakan klien dalam ibadah masih belum

lengkap, klien rajin mengaji setiap hari di TPA.

b. Keadaan saat sakit

Ibu klien mengatakan klien tidak melaksanakan

ibadahnya dan tidak mengaji. Klien mengatakan yakin

penyakitnya akan cepat sembuh dan bisa pulang

kerumah.
 2. Data obyektif

a. Observasi

Klien tampak sedih, dan menangis ingin pulang.

V. Pemeriksaan Penunjang

No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011566 Tanggal : 29-05-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 14:09 WIB

Tabel 3.1 Hasil Laboratorium Ke-1

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 8.8 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 4.27 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 11.2 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 32 35-45 %
1.
MCV 74 80-100 fL
MCH 26 26-34 Pg
MCHC 35 32-36 g/dL
Trombosit 2 150-400 10^3/uL
RDW-CV 12.5 11.5-14.5 %
Kimia Darah
2.
Glukosa sewaktu 69 <180 Mg/dL
Imunoserologi
3. Anti Dengue IgG Reaktif Non Reaktif
. Non
Anti Dengue IgM Non Reaktif
Reaktif

No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011590 Tanggal : 29-05-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 23:14 WIB

Tabel 3.2 Hasil Laboratorium Ke-2

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 6.8 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 3.57 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 9.2 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 27 35-45 %
1.
MCV 75 80-100 fL
MCH 26 26-34 Pg
MCHC 35 32-36 g/dL
Trombosit 2 150-400 10^3/uL
RDW-CV 12.2 11.5-14.5 %
 No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011597 Tanggal : 30-05-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 08:13 WIB

Tabel 3.3 Hasil Laboratorium Ke-3

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 8.1 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 3.65 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 9.4 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 27 35-45 %
1.
MCV 75 80-100 fL
MCH 26 26-34 Pg
MCHC 35 32-36 g/dL
Trombosit 2 150-400 10^3/uL
RDW-CV 12.3 11.5-14.5 %

No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011654 Tanggal : 30-06-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 15:59 WIB

Tabel 3.4 Hasil Laboratorium Ke-4

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 8.0 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 3.68 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 9.5 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 27 35-45 %
1.
MCV 74 80-100 fL
MCH 26 26-34 Pg
MCHC 35 32-36 g/dL
Trombosit 6 150-400 10^3/uL
RDW-CV 12.4 11.5-14.5 %
 No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011757 Tanggal : 01-06-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 10:31 WIB

Tabel 3.5 Hasil Laboratorium Ke-5

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 7.4 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 4.00 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 10.2 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 29 35-45 %
1.
MCV 73 80-100 fL
MCH 26 26-34 Pg
MCHC 35 32-36 g/dL
Trombosit 2 150-400 10^3/uL
RDW-CV 12.3 11.5-14.5 %
Imunoserologi
2. Anti Dengue IgG Reaktif Non Reaktif
. Non
Anti Dengue IgM Non Reaktif
Reaktif

No. RM : 967118 Ruang : Asoka / 7

No. Lab : 17011825 Tanggal : 02-06-2017

Nama/Umur : An. M / 6 Tahun Jam : 10:49 WIB

Tabel 3.6 Hasil Laboratorium Ke-6

No. Pemeriksaan Hasil Normal Interpretasi
Hematologi
Leukosit 5.6 4.5-14.5 10^3/uL
Eritrosit 3.75 4.0-5.2 10^6/uL
Hemoglobin 9.9 11.5-15.5 g/dL
Hematokrit 30 35-45 %
1.
MCV 81 80-100 fL
MCH 27 26-34 Pg
MCHC 33 32-36 g/dL
Trombosit 4 150-400 10^3/uL
RDW-CV 11.1 11.5-14.5 %
Koagulasi
2. Pasien (PT) 9.1 9.2-12.4 Detik
. INR 0.8 0.5-1.2 Detik
Paiesn (APTT) 24 23-14 Detik
VI. Penatalaksanaan

a. Tindakan Kolaborasi Medis

2) IFVD RL 15 tpm

3) IVFD NaCL 0.9% 14 tpm

4) Paracetamol Syr 3x250 mg

5) Pamol Supos 250 mg

b. Penatalaksanaan Pengobatan

Tabel 3.7 Penatalaksanaan Pengobatan Berdasarkan Jenis Obat

Rute
No. Tanggal Waktu Jenis Obat Dosis Indikasi
Pemberian
1. 29-05-17 20:15 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
2. 29-05-17 20:45 Pamol Supos Rectal 250mg Antipiretik
3. 30-05-17 11:00 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
4. 30-05-17 14:30 Pamol Supos Rectal 250mg Antipiretik
5. 30-05-7 17:00 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipirerik
6. 31-05-17 03:50 Pamol Supos Rectal 250mg Antipiretik
7. 31-05-17 06:15 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
8. 31-05-17 11:00 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
9. 31-05-17 19:00 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
10. 01-06-17 06:00 Paracetamol Syr Oral 250mg Antipiretik
11. 02-06-17 11:00 Vit C Tab Oral 250mg

Tabel 3.8 Penatalaksanaan Pengobatan Berdasarkan Jenis IFVD

No. Tanggal Waktu Jenis IVFD Rute Pemberian Dosis
1. 29-05-17 14:34 NaCL 0.9% Infus Makro 500ml
2. 29-05-17 14:34 RL Infus Makro 250ml
3. 29-05-17 16:20 Gelafusal Infus Makro 500ml
4. 29-05-17 20:55 NaCL 0.9% Infus Makro 500ml
5. 30-05-17 09:00 NaCL 0.9% Infus Makro 500ml
6. 30-05-17 19:20 NaCL 0.9% Infus Makro 500ml
7. 31-05-17 04:00 Gelafusal Infus Makro 500ml
8. 01-06-17 04:00 RL Infus Makro 500ml
9. 02-06-17 07:00 RL Infus Makro 500ml
VII. Analisa Data

Nama : An. M No. RM : 967118

Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medis: DHF Grade III

Tabel 3.9 Analisa Data

No Data Etiologi Masalah Keperawatan
DS:
- Ibu Klien mengatakan
badan anaknya
panas sudah 2 hari
- Ibu klien mengatakan
klien rewel
Proses infeksi
1 DO: Hipertermi
virus dengue
- Suhu 38,7 0C
- Klien tampak
menangis
- Klien tampak gelisah
- Teraba panas ketika
di palpasi
DS:
- Ibu klien mengatakan
adanya bintik bintik
merah hingga
kebiruan di seluruh
badan klien
- Ibu klien mengatakan
sebelum dirawat klien
sempat BAB
berwarna kuning
Perdarahan yang
kehitaman
berlebihan, Resiko syok
2 DO:
pindahnya cairan (hipovolemik)
- Gusi tampah
intravaskuler
berdarah
- Tampak adanya
petekie dan kebiruan
akibat pecah
pembuluh darah pada
seluruh badan klien
- Hemoglobin 9,2 gr/dL
- Trombosit 2.000 uL
- Hematokrit 27 %

DS:
- Ibu klien mengatakan
An. M banyak diam
dan hanya berbaring
dan terkadang duduk
- Ibu klien mengatakan
3. ketidaknyamanan Hambatan mobilitas fisik
An. M meminta
bantuan untuk
melakukan aktivitas
sehari-hari seperti
makan, minum,
mandi, BAK dan BAB.
 DO:
- Aktivits klien dengan
bantuan orang
- Makan, mandi,
berpakaian,
mobilisasi ditempat
tidur tampak dengan
bantuan orang lain
- BAB dan BAK tampak
dengan bantuan
orang dan alat
(Pampers)

VIII. Diagnosa Keperawatan Prioritas

1. Hipertermi berhubungan dengan Proses infeksi virus dengue

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidaknyamanan

3. Resiko syok (Hipovolemik) berhubungan dengan Perdarahan yang

berlebihan, pindahnya cairan intravaskuler