II.

RIWAYAT PSIKIATRI
Diperoleh dari catatan medis, autoanamnesis, dan alloanamnesis dari :
Nama : Ny. R
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SD
Alamat : Jl. Minasa Upa blok Dx/no.xx
Hubungan dengan pasien : Istri

A. Keluhan Utama
Sulit tidur
B. Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang
Pasien mengeluh sulit tidur, susah untuk memulai tidur, kadang
pasien terbangun karena kaget meski tidak ada suara yang
mengganggu, hal ini membuat pasien mengalami hendaya dalam
memanfaatkan waktu senggang. Menurut istri pasien tidur yang paling
lama 5 menit. Jika pasien sudah bangun pasien susah untuk kembali
tidur, dan jika pasien tidak bias tidur pasien mondar-mandir kamar dan
menonton. Awalnya keadaan ini sudah dialami sejak bulan Januari
2017. Keluhan ini dialami sejak pasien yang bekerja sebagai
wiraswasta bermasalah piutang dengan rekan kerja yang menjadi
factor stressor pasien. Pasien saat ini mengeluh mudah merasa lelah,
patah semangat, menurut pasien nafsu makan menurun dan berat
badannya turun 3,5kg selama sebulan ini. Saat ini pasien merasa masih
dapat berinteraksi dengan teman-temannya namun kadang malu dan
kurang percaya diri, dan masih dapat bekerja namun merasa tidak
dapat lagi memenuhi kebutuhan keluarga. Sebelumnya pasien telah
berobat ke praktek dokter jiwa dijalan monginsidi dan diberi obat
racikan dalam kapsul (cipralex 10mg, seroguel 5mg, merlopam,
frixitas, zypras 1/4mg) diminum 1x1 di minum saat malam. Setelah
meminum obat tersebut pasien mengatakan sudah dapat tidur nyenyak
 namun pasien datang lagi ke poli RSKD karena obat telah habis sehari
yang lalu. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami trauma, kejang.
Riwayat merokok pasien biasanya kurang lebih 2 batang sehari, pasien
tidak pernah mengkonsumsi alcohol.
C. Riwayat Gangguan Psikiatri sebelumnya
Tidak ada
D. Riwayat Kehidupan Pribadi
1. Riwayat Prenatal dan Perinatal
Lahir di Rumah dalam keadaan normal dan cukup bulan. Kelahiran
pasien dibantu oleh dukun.
2. Riwayat Masa Kanak Awal ( 1 – 3 tahun )
Pertumbuhan dan perkembangan pasien sama dengan anak pada
umumnya. Pasien aktif bermain dengan saudara dan teman-teman
sebayanya.
3. Riwayat Masa Kanak Pertengahan ( 4 – 11 tahun )
Menurut pasien, prestasi selama sekolah biasa saja seperti pada anak
sekolah umumnya.
4. Riwayat Masa Kanak Akhir dan Remaja (usia 12 – 18 tahun)
Pasien mengatakan tidak melanjutkan pendidikan setelah lulus Sd
dikarenakan masalah biaya.