KANKER PAYUDARA PADA WANITA USIA MUDA

DI BAGIAN BEDAH ONKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
TAHUN 2002 – 2012

Ni Made Dian Hartaningsih1 dan I Wayan Sudarsa2

1
Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2
SMF Bedah RSUP Sanglah

ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi kanker payudara pada wanita
muda usia < 40 tahun, distribusi berdasarkan diagnosis histopatologi, stadium dan grade
dari tahun 2002 – 2012.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain potong lintang (cross
sectional) dimana menggunakan data sekunder berupa catatan diagnosis dan rekam
medis pasien kanker payudara dari Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar sejak
2002 – 2012 yang dikumpulkan pada bulan November 2013. Variabel yang dinilai pada
penelitian ini meliputi prevalensi, gambaran histopatologi, stadium dan grade pada
wanita muda penderita kanker payudara dengan usia < 40 tahun.
Hasil penelitian menunjukkan selama periode 2002-2012 tercatat 22,7% (199 kasus)
kanker payudara pada usia muda dengan jumlah kasus terbanyak terdapat pada
kelompok usia 35 – 39 tahun sebesar 57,8% (115 kasus). Diagnosis histopatologi
terbanyak sebesar 81,9% (163 kasus) adalah tipe karsinoma duktal invasif. Stadium III
B (36,7% atau 73 kasus) dan Grade II (46,2% atau 92 kasus) menempati angka
terbanyak selama periode tersebut.
Dapat disimpulkan bahwa jumlah kasus kanker payudara pada usia muda dalam studi
ini cukup tinggi jika dibandingkan dengan kelompok usia lain yakni sebesar 22,7 %,
mayoritas kasus terjadi pada kelompok usia 36-40 tahun, karsinoma duktal invasif
merupakan diagnosis histopatologi terbanyak, dan Stadium III B maupun grade II
menempati jumlah terbanyak pada periode tersebut.
Kata Kunci : Kanker Payudara, Usia Muda, Diagnosis Histopatologi, Stadium, Grade

1
 BREAST CANCER IN YOUNG WOMEN
AT ONCOLOGY SURGICAL DEPARTMENT
SANGLAH GENERAL HOSPITAL DENPASAR
2002 – 2012

ABSTRACT
Background: The aim of this research to know the prevalence of breast cancer in young
women aged < 40 years old, distribution based on histopathological features, stadium
and grade from 2002 – 2012.
Methods: This research is a descriptive study with cross-sectional design which uses
secondary data from diagnosis and medical records of breast cancer patients at Sanglah
General Hospital from 2002-2012 which was collected in November 2013. The
variables are assessed in this study include prevalence, histopathological features, stage,
and grade in young women aged <40 years with breast cancer .
Result : During 2002-2012 period, there were 22,7% (199 cases) breast cancer occured
in a young age in which the most abundant number of cases in the 35-39 years age
group was 57,8% (115 cases). The highest number of histopathology diagnosis was
invasive ductal carcinoma type with 81,9% (163 cases). Stage III B (36,6% or 73 cases)
and grade II (46.2% or 92 cases) occupied the highest number during that period.
Conclusion: The frequency of breast cancer cases in young women in this study was
quite high compare to another age group, there were 22,7 %. The majority of cases
occured at the age group 35 – 39 years old. Invasive ductal carcinoma was the most
abundant histopathology diagnosis, stage III B and grade II occupied the highest
number in that period.
Keywords: Breast Cancer, Young Age, Histopathology Diagnosis, Stage, Grade

PENDAHULUAN sedikitnya 40.000 meninggal per

tahunnya karena penyakit ini di seluruh
Kanker payudara merupakan jenis
dunia.2,3 Di Indonesia sendiri
keganasan yang paling sering
berdasarkan data Sistem Informasi
ditemukan di kalangan wanita sedunia
Rumah Sakit tahun 2007, kanker
dengan sejumlah 1,38 juta kasus baru
payudara menempati urutan pertama
yang didiagnosis setiap tahunnya dan
pada pasien rawat inap di seluruh rumah
merepresentasikan sekitar 23% dari
sakit di Indonesia (16,85%), disusul
seluruh kasus kanker pada wanita.
kanker leher rahim (11,78%).4
Insiden dan mortalitas kanker payudara
berbeda di setiap ras dan umur.1 Saat ini Kanker payudara pada wanita remaja
kanker payudara menduduki tempat dan dewasa muda didefinisikan sebagai
kedua sebagai penyebab mortalitas pada keganasan payudara pada rentang umur
wanita setelah kanker paru – paru dan <40 tahun5 dengan jumlah insiden 18,8
2
per 100.000 wanita6 menduduki 14% Penyakit kanker payudara pada wanita
dari seluruh kasus kanker dan muda memiliki perbedaan yang
menempati 7% dari seluruh diagnosis signifikan dalam faktor resiko, derajat
kanker payudara pada seluruh umur.1,7 klinis, prognosis serta karakteristik
biologis tumor seperti halnya jenis
Secara global terdapat peningkatan
histopatologi, subtipe, rekurensi serta
insiden kanker payudara pada remaja
berbagai isu psikososial bila
dan wanita muda yang diakibatkan
dibandingkan dengan wanita berusia 50
karena peningkatan populasi dunia itu
tahun ke atas.5,7,10 Bentuk histopatologis
sendiri8, peningkatan kesadaran baik
yang cenderung invasif
penderita maupun klinisi dalam
direpresentasikan dengan stadium
mendiagnosis penyakit dan peningkatan
lanjut, ukuran tumor yang besar (> 2
pelaporan kasus.9 Serta kontribusi faktor
cm), adanya keterlibatan nodus limfe
– faktor resiko lainnya seperti halnya
dan adanya perluasan komponen sel
faktor internal yang meliputi paritas di
kanker intraduktus.11,12
usia muda5, riwayat keluarga dengan
kanker payudara ataupun malignansi Berdasarkan beberapa studi terdahulu,
lainnya, mutasi gen breast cancer kanker di usia yang sangat muda
susceptibility gene 1 (brca 1) atau sesungguhnya adalah prediktor
breast cancer susceptibility gene 2 (brca independen dari angka survival yang
2), mutasi p 53, maupun faktor rendah serta prognosis yang buruk dan
lingkungan seperti halnya terapi radiasi diasosiasikan dengan keterlambatan
karena penyakit Hodgkin, paparan diagnosis serta kurangnya skrining
hormon eksternal, penggunaan terapi sehingga sebagian besar pasien datang
pengganti hormon termasuk gaya hidup dengan stadium lanjut dan grade
di dalamnya (merokok, konsumsi tinggi.13 Kanker pada wanita usia
alkohol, jarang berolahraga).10 Puncak kurang dari 35 tahun juga cenderung
insiden kanker payudara pada wanita mengalami rekurensi lokal 9 kali lebih
muda terdapat pada rentang umur 15 – banyak setelah operasi konservatif dan
39 tahun dan terdapat peningkatan radioterapi dibandingkan dengan pasien
resiko relatif terkena kanker payudara kanker pada usia yang lebih tua. 14
seiring berjalannya usia pada seorang
wanita. 6
3
Gambaran histopatologi yang (AJCC) dengan kategori stadium awal
didefinisikan sebagai morfologi (I, IIA, IIB, IIIA) dan stadium lanjut
jaringan kanker secara mikroskopis dari (IIIB, IIIC dan IV). Pasien kanker
patologi anatomi, merupakan parameter payudara pada populasi ini juga
penting dan baku emas (gold standard) cenderung dengan grade tinggi yang
bersama dengan pemeriksaan fisik menandakan tingginya tingkat anaplasia
payudara dan pemeriksaan pada sel – sel kanker.13
ultrasonografi dalam diagnosis kanker
Selain hal tersebut di atas, terdapat isu –
payudara. Pada kasus kanker payudara
isu serius lain pada kelompok usia ini
usia muda, gambaran histopatologi yang
seperti halnya kehamilan, menopause
dominan adalah karsinoma duktal
dini, fertilitas dan kontrasepsi,
invasif tipe tidak spesifik dengan batas
seksualitas dan body image hingga isu
tumor yang tidak tegas, terdapat invasi
psikososial yang erat kaitannya dengan
ke pembuluh darah, pembuluh limfe
karakteristik kanker yang agresif serta
dan sangat sedikit kasus ditemukan
dampak terapi .5,14
karsinoma duktal in situ. Gambaran lain
yang memungkinkan seperti halnya Merajuk pada seluruh permasalahan di
karsinoma lobular invasif, tumor atas, penting untuk mengetahui
filoides malignan dan jenis karsinoma prevalensi, diagnosis histopatologi,
15
lainnya. stadium dan grade dari kanker payudara
usia muda di suatu populasi tertentu
Sebagian besar kasus kanker payudara
menilik tingginya kasus kanker
pada usia muda adalah dengan stadium
payudara secara global, tingkat
– stadium lanjut (stadium III dan
mortalitas dan morbiditasnya yang
stadium IV). Stadium merupakan
cukup tinggi serta dampak dampak lain
sebagai tingkatan kanker payudara yang
yang dibawa. Sehingga dalam
dialami oleh pasien berdasarkan kriteria
kesempatan ini peneliti ingin meneliti
ukuran tumor, keterlibatan nodul dan
prevalensi kanker payudara pada wanita
ekstensi metastase (TNM) oleh
muda, jenis histopatologi, stadium dan
American Joint Committee on Cancer
grade di Rumah Sakit Umum Pusat
(RSUP) Sanglah selama kurun waktu

4
satu dekade terhitung dari bulan Januari
2002 – Desember 2012.
METODE
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah
Sakit Umum Pusat Sanglah, Denpasar
Bali, selama 3 hari terhitung dari
tanggal 18 – 20 November 2013.
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif dengan desain potong lintang
(cross sectional). Sumber data yakni
data sekunder berupa catatan diagnosis
dan rekam medis pasien kanker
payudara dari bagian bedah onkologi
RSUP Sanglah Denpasar yakni semua
wanita muda dengan usia < 40 tahun
yang menderita kanker payudara dan
memiliki rekam medik dan catatan
diagnosis lengkap meliputi nama, umur,
jenis kelamin, tahun kunjungan pertama
ke rumah sakit, diagnosis histopatologi,
stadium dan grade di RSUP Sanglah
Denpasar dimulai dari bulan Januari
2002 – Desember 2012. Variabel yang
diteliti pada penelitian ini adalah usia,
diagnosis histopatologis, stadium dan
grade. Teknik pengumpulan data
menggunakan studi dokumentasi yakni
menggunakan informasi yang berasal
dari jurnal, buku maupun penelitian
yang telah teruji kesahihannya serta
relevan dengan topik yang dibahas
5
dalam menganalisis permasalahan.
Setelah data yang diperlukan terkumpul,
dilakukan pengolahan data dengan
menyusun secara sistematis dan logis.
Teknik analisis data yang dipilih adalah
analisis deskriptif kuantitatif.
HASIL
1. Prevalensi Kanker Payudara pada
Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
tahun 2002 – 20012
Rentang usia secara keseluruhan pada
penelitian ini dikelompokkan menjadi
usia < 40 tahun, 40 – 50 tahun, 51 -60
tahun, 61 – 70 tahun dan > 70 tahun.
Dari data yang diperoleh di RSUP
Sanglah tahun 2002 – 2012, didapatkan
sebanyak 876 kasus kanker payudara
pada wanita dengan rentang usia < 40
tahun, 40 – 50 tahun, 51 – 60 tahun, 61
– 70 tahun dan > 70 tahun.
Berdasarkan data tersebut didapatkan
jumlah penderita kanker payudara usia
muda di RSUP Sanglah Denpasar
adalah sebanyak 199 pasien atau
sebesar 22,7 %
Tabel 1. Prevalensi Kanker Payudara di
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2002 –
2012
Umur Jumlah Presentase Rentang Jumlah Presentase
(tahun) (%) Umur (%)
(tahun)
< 40 199 22,7
< 20 1 0,5
40 – 50 396 45,2 20 – 24 9 4,5
51 – 60 187 21,4 25 – 29 20 10,1
61 – 70 77 8,8 30 – 34 24 27,1
> 70 17 1,9 35 – 39 115 57,8
Total 199 100
Total 876 100

2. Prevalensi Kanker Payudara pada

Dari data di atas didapatkan hasil bahwa
Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan jumlah kasus terbanyak terdapat pada
Rentang Umur
kelompok usia 35 – 39 tahun sebesar
Dari seluruh sampel usia < 40 tahun, 57,8% dan jumlah kasus terendah
dilakukan pengelompokkan berdasarkan didapatkan pada kelompok usia < 20
rentang umur sebagai berikut; < 20 tahun sebesar 0,5 %.
tahun, 20 – 24 tahun, 25 – 29 tahun, 30
3. Prevalensi Kanker Payudara pada
– 34 tahun dan 35 – 39 tahun. Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan
Jumlah kasus kanker payudara pada Diagnosis Histopatologi
usia < 20 tahun adalah 1 kasus, pada
Diagnosis histopatologi yang
rentang usia 20 – 24 tahun sebanyak 9
ditegakkan berdasarkan hasil biopsi
kasus, 25 – 29 tahun sebanyak 20 kasus,
oleh patologi anatomi, dalam penelitian
30 – 34 sebanyak 54 kasus, 35 – 39
ini dikelompokkan menjadi karsinoma
sebanyak 115 kasus. Terdapat
duktus invasif, karsinoma duktus invasif
peningkatan jumlah kasus seiring
tipe tidak spesifik, karsinoma lobaris
dengan peningkatan usia.
invasif, tumor filoides malignan dan
Tabel 2. Prevalensi Kanker Payudara kelompok keganasan lainnya.
pada Wanita Usia Muda di RSUP
Berdasarkan data yang didapat, pasien
Sanglah Tahun 2002 - 2012
kanker payudara usia muda di RSUP
Berdasarkan Rentang Umur
Sanglah yang menderita karsinoma
duktus invasif sebanyak 163 kasus,
karsinoma duktus invasif tipe tidak
spesifik sebanyak 10 kasus, karsinoma
6
lobaris sebanyak 7 kasus, tumor filoides Stadium pada kanker payudara
malignan sebanyak 5 kasus dan dikategorikan berdasarkan kriteria TNM
karsinoma jenis lain sebanyak 14 kasus. oleh AJCC menjadi I, II A, II B, III A,
III B, III C dan IV.
Tabel 3. Prevalensi Kanker Payudara
pada Wanita Usia Muda di RSUP Tabel 4. Prevalensi Kanker Payudara
Sanglah Tahun 2002 - 2012 pada Wanita Usia Muda di RSUP
Berdasarkan Diagnosis Histopatologi Sanglah Tahun 2002 - 2012
Berdasarkan Stadium
Diagnosis Jumlah Presentase
Histopatologi (%)
Karsinoma 163 81,9 Stadium Jumlah Presentase
duktal (%)
invasif I 4 2,0
Karsinoma 7 3,5 II A 18 9,0
lobaris II B 19 9,5
invasif III A 21 10,6
Karsinoma 10 5,0 III B 73 36,7
duktal III C 2 1,0
invasif tipe IV 62 31,2
tidak spesifik Total 199 100
Tumor 5 2,5
filoides
malignan Jumlah pasien yang didiagnosis dengan
Karsinoma 14 7, 1 kanker stadium I saat awal berobat ke
jenis lain
Total 199 100 RSUP Sanglah Denpasar adalah
sebanyak 4 kasus, stadium II A
Berdasarkan data di atas, karsinoma sebanyak 18 kasus, stadium II B
duktal invasif adalah jenis histopatologi sebanyak 19 kasus, stadium III A
yang paling sering ditemukan pada sebanyak 21, stadium III B sebanyak
penderita kanker payudara usia muda di 73, stadium III C sebanyak 2 kasus dan
RSUP Sanglah tahun 2002 – 2012 stadium IV sebanyak 62 kasus.
dengan presentase mencapai 81,9 %.
Mayoritas pasien kanker payudara
4. Prevalensi Kanker Payudara pada wanita usia muda yang berobat di
Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah
RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2002 –
Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan
Stadium 2012 didiagnosis dengan kanker
stadium III B saat pertama kali datang

7
presentase mencapai 36,7%, disusul DISKUSI
secara berturut turut oleh pasien dengan Presentase kasus kanker payudara di
stadium IV sejumlah 31,2% dan III A RSUP sanglah Denpasar selama satu
sebesar 10, 6%. Dari data tersebut dekade dalama kurun tahun 2002 –
didapatkan hasil pasien dengan stadium 2012 pada wanita muda dengan usia <
lanjut ( III B, III C dan IV) menempati 40 tahun sebesar 22,7 % dari seluruh
presentase sebesar 68,8 % dari kasus kanker payudara yang ada pada
keseluruhan kasus yang ada. wanita, mayoritas kasus terjadi pada
rentang umur 35 - 39 tahun dengan
5. Prevalensi Kanker Payudara pada
Wanita Usia Muda di RSUP Sanglah presentase sebesar 57,8 %. Terdapat
Tahun 2002 - 2012 Berdasarkan peningkatan jumlah kasus seiring
Grade
dengan peningkatan usia. Penelitian
Secara keseluruhan, dari 199 pasien sebelumnya oleh Theresa HM Keegan
kanker payudara usia muda di RSUP dkk di California menyatakan bahwa
Sanglah Denpasar sebanyak 18 orang kasus kanker payudara pada wanita
didiagnosis dengan grade I (9,0 %), 92 muda sebesar 7 % dari seluruh kanker
orang dengan grade II (46,2 %) dan 89 payudara yang ada dan mayoritas kasus
(44,7 %) orang dengan grade III. yakni sebesar 62,8 % terjadi pada
Berdasarkan data di atas, pasien dengan rentang usia 35 – 39 tahun.13 Sehingga
grade II merupakan diagnosis terbanyak terdapat kesesuaian antara penelitian di
mencapai 46,2 %. RSUP Sanglah dengan di California
Cancer Registry dalam hal adanya
Tabel 5. Prevalensi Kanker Payudara
peningkatan yang bermakna pada
pada Wanita Usia Muda di RSUP
jumlah pasien kanker payudara muda
Sanglah Tahun 2002 - 2012
sejalan dengan peningkatan usia yang
Berdasarkan Grade
diasosiasikan dengan faktor hormonal,
Grade Jumlah Presentase lamanya paparan dengan zat – zat
(%)
I 18 9,0 karsinogen, serta faktor – faktor
II 92 46,2 degeneratif lainnya.6 Namun dalam
III 89 44,7
Total 199 100,0 presentase jumlah kasus kanker pada
wanita remaja dan dewasa muda
terdapat perbedaan yang cukup

8
signifikan dengan penelitian tersebut Jenis histopatologi dominan yang
yang menyatakan bahwa kanker didiagnosis pertama kali pada penderita
payudara pada remaja dan dewasa muda kanker payudara wanita usia muda di
menduduki presentase minoritas RSUP Sanglah Denpasar tahun 2002 –
dibandingkan dengan golongan usia 2012 adalah mayoritas karsinoma
lainnya. duktal invasif, disusul oleh karsinoma
jenis lain dan karsinoma duktal invasif
Courtney A Gabriel dan Susan M
tipe tidak spesifik. Penelitian terdahulu
Domchek menyatakan dalam telaah
oleh Jos A van der Hage dkk
literaturnya kecenderungan terkena
menyatakan hasil temuan terbanyak
kanker payudara pada remaja dan
berupa duktal karsinoma (96 %) dan
dewasa muda tidak sama antara satu
hanya sedikit tipe lobular (3%)
dengan lainnya dan dipengaruhi oleh
karsinoma16, didukung oleh hasil
faktor demografis, faktor lingkungan,
penelitian Leda Viegas de Calvarho
faktor resiko spesifik dalam masing –
mayoritas jenis histopatologi adalah
masing individu seperti halnya usia
berupa karsinoma duktal invasif tipe
menarche yang terlalu dini dan
tidak spesifik (88 %) dan hanya sedikit
kecenderungan mutasi gen brca 1 atau
tipe lobular dan medular.17 Sehingga
brca 2 secara herediter (familial breast
terdapat ketidaksesuaian terhadap
cancer) yang dalam hal ini berbeda -
penelitian tersebut dimana hanya sedikit
beda pada setiap individu dan
ditemukan kasus dengan karsinoma
lingkungan.5,14 Namun demikian tidak
duktal invasif tipe tidak spesifik di
menutup kemungkinan adanya bias
RSUP Sanglah. Hal yang paling penting
dalam penelitian ini seperti halnya tidak
adalah pada rentang usia ini, jarang
terdatanya penderita kanker dari rentang
ditemukan kasus duktal karsinoma in
usia lainnya hingga menyebabkan
situ yang cenderung kurang agresif dan
tingginya presentase kanker payudara di
lebih sering ditemukan pada populasi
usia muda. Sehingga dalam hal ini
tua.12
masih diperlukan penelitian lebih lanjut
lagi untuk mengetahui etiologi dari Salah satu faktor yang mempengaruhi
kanker payudara pada wanita muda di gambaran histopatologis pada penderita
RSUP Sanglah. kanker payudara wanita usia muda
adalah kecenderungan mutasi genetik
9
brca 1 atau brca 2 yang mana mutasi bahwa sebagian besar pasien di
pada salah satu gen tersebut akan California Cancer Registry dengan usia
memberikan kenampakan histopatologi muda lebih cenderung datang dalam
yang berbeda. Kanker payudara dengan stadium lanjut (III/IV).11
mutasi pada gen brca 1 memiliki
Penelitian terdahulu di Brasil, grade
fenotipe histopatologi yang berbeda
histologi yang paling sering ditemukan
dengan kanker payudara pada mutasi
adalah grade II dengan (55,5%)
gen brca 2.
dilanjutkan dengan grade III (40,2 %)
Mutasi pada gen brca 1 dan sisanya adalah grade I.17 Data ini
mengekspresikan fenotipe basal secara sesuai dengan hasil penelitian peneliti
imunohistokimia sehingga karakteristik saat ini di RSUP Sanglah yang
tumor cenderung tidak terdiferensiasi menyatakan bahwa sebesar 46,2 %
dengan baik (grade 3) dan memiliki pasien didiagnosis dengan kanker grade
tingkat mitosis yang tinggi. Pada mutasi II, disusul dengan grade III sebesar
ini karsinoma duktal invasif tipe tidak 44,8% dan grade I sebesar 9,1 %.
spesifik merupakan tipe yang yang Stadium lanjut dan grade yang tinggi
sering dijumpai baik pada kasus pada pasien kanker payudara usia muda
herediter maupun sporadik. Berbeda dikaitkan dengan biologi tumor yang
dengan mutasi pada gen brca 2 yang cenderung agresif dan invasif serta
secara histopatologis masih tergolong kurangnya deteksi dini sehingga
ke dalam grade 2 dan 3, sebagian besar kasus datang dengan
mengekspresikan reseptor estrogen stadium lanjut dan grade tinggi.12
positif dan sering dijumpai tipe
Keterbatasan akurasi alat diagnostik
histopatologi dalam bentuk tubular dan
utamanya mamografi dan pemeriksaan
lobular.18
fisik payudara dalam mendeteksi
Mayoritas pasien kanker payudara < 40 keganasan pada payudara wanita usia
tahun yang berobat di RSUP Sanglah muda menyebabkan sulitnya
tahun 2002 – 2012 didiagnosis dengan pelaksanaan skrinning pada negara
kanker stadium III B dan stadium IV. maju. Terlebih lagi hanya sebagian
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh wanita dengan faktor resiko tinggi yang
Theresa HM Keegan yang menyatakan melakukan tes genetik, MRI ataupun

10
PET Scan. Hal inilah menyebabkan didiagnosis stadium III B (stadium
sebagian besar penderita kanker lanjut) sebesar 36,7% serta mayoritas
payudara pada wanita usia muda dengan grade II sebesar 46,2 % yang
didiagnosis terlambat.10 Di negara dikaitkan dengan karakteristik biologis
berkembang dan negara miskin, tumor yang agresif dan keterlambatan
keterbatasan jumlah alat dari segi dalam diagnosis.
kuantitas, rendahnya pengetahuan
masyarakat dan kesadaran masyarakat,
keterbatasan dalam hal finansial, serta DAFTAR PUSTAKA
jarak tempuh ke fasilitas kesehatan
1. Bibhusal Thapa, Yogendra Singh,
menjadi penyebab terbanyak tingginya
Prakash Sayami, Uttam Krishna
mortalitas dan morbiditas kanker
Shrest, Ranjan Sapkota, Gita
payudara di usia muda.1
Sayami. Breast Cancer in Young
SIMPULAN Women from a Low Risk
Population in Nepal. Asian Pasific
Pasien kanker payudara usia muda di
Journal of Cancer Prevention.
RSUP Sanglah Denpasar mayoritas
2013;14 : 5095 - 5099
terdapat pada rentang usia 35 – 39
2. Najmeh Tehranian, Fatemeh
tahun. Presentase jumlah kasus secara
Shobeiri, Farahnaz Hafezi Pour,
keseluruhan di RSUP Sanglah tahun
Ebrahim Hagizadeh. Risk Factors
2002 – 2012 adalah sebesar 199 kasus
for Breast Cancer in Iranian Women
(22,7%) yang tergolong cukup tinggi
Aged Less than 40 Years. Asian
jika dibandingkan dengan kelompok
Pacific Journal of Cancer
umur lain dan penelitian – penelitian
Prevention. 2010;11 : 1723 - 1725
yang telah ada sebelumnya. Hal ini
3. Graham A Colditz, MD. Breast
diasosiasikan dengan faktor – faktor
Cancer Epidemiology and Risk
demografis maupun faktor risiko
Factor. Medscape. October 23, 2013
spesifik lainnya. Pada populasi ini
[November 24, 2013]. Available at
secara histopatologis diagnosis yang
http://emedicine.medscape.com/arti
sering ditemukan adalah karsinoma
cle/1697353-overview
duktal invasif sebanyak 163 kasus
4. Yayasan Kanker Indonesia.
(81,9%). Pada populasi ini terbanyak
Epidemiologi Kanker Payudara di
11
 Indonesia. Yayasan kanker 9. Ann H. Partridge, Aron G, Shari
Indonesia (ICF). September 28, Gelber and Richard D Gelber.
2012 [November 23, 2012]. Breast Cancer in Young Women.
Available at Disease of the Breast Fourth
http://yayasankankerindonesia.org/c Edition. 2009;92 : 1073 - 1080
ategory/article 10. Jennifer L Gnerlich, Anjali D
5. Courtney A Gabriel and Susan M Deshpande, Donna B Jeffe, Allison
Domchek. Breast Cancer in Young Sweet, Nick White, Julie A
Women. Breast Cancer Research. Margenthaler. Elevated Breast
2010;12 :212 Cancer Mortality in Women
6. Theresa HM Keegan, Mindy C Younger than Age 40 Year
DeRouen, David J Press, Alison W Compared with Older Women Is
Kurian,and Christina A Clarke. Attributed to Poorer Survival in
Occurrence of breast cancer Early – Stage Disease. American
subtypes in adolescent and young College of Surgeon. 2009;208 : 341
adult women. Breast Cancer - 347
Research. 2012 ;14 : R55 11. Prudence A. Francis. Optimal
7. M. Colleoni, N. Rotmensz, C. adjuvant therapy for very young
Robertson, L. Orlando, G. Viale, P. breast cancer patients. The Breast.
Veronesi dkk. Very young women 2011;20 : 297 - 302
(< 35 years) with operable breast 12. Katherina Zabicki, James
cancer : features of disease A.Colbert, Francisco J. Dominguez,
presentation. Annals of Oncology. Michele A. Gadd MD, Kevin S.
2002 ;13 : 273 - 279 Hughes, Julie L. Jones , dkk. Breast
8. Benjamin F. Hankey, Barry Miller, Cancer in Women ≤ 40 versus 50 to
Rochelle Curtis, Carol Kosary. 60 Years : Increasing Size and
Trends Breast Cancer in Younger Stage Disparity Compared With
Women in Contrast to Older Older Women Over Time. Annals
Women. Journal of the National of Surgical Oncology. 2006 ;1 – 6
Cancer Institute Monograph. 13. Theresa H M Keegan, David J
1994;16 : 7 - 14 Press, Li Tao, Mindy C DeRouen,
Alison W Kurian, Christina A

12
 Clarke and Scarlett L Gomez. 17. Leda Viegas de Carvalho, Emilio
Impact of breast cancer subtypes on Marcelo Pereira, Lucien Frappart,
3 – year survival among adolescent Mathieu Boniol, Wanderley
and young adult women. Breast Marques Bernardo, Vicente
Cancer Research. 2013;15 : R95 Tarricone, dkk. Molecular
14. Meagan Brennan, James French, characterization of breast cancer in
Nehmat Houssami, Judy Kirk, John young Brazilian women. Rev Assoc
Boyages. Breast cancer in young Med Bras. 2010;56 (3)
women. 2005;34 (10) 851 - 855 18. Yi – Hsuan Hsiao, Ming – Chih
15. M. Batori, M. Ruggieri, E. Chou, Carol Fowler, Jeffrey T.
Chatelou, A. Straniero, G. Mariotta, Mason, Yan-gao Man. Breast cancer
L. Palombi dkk. Breast cancer in heterogenecity : mechanism, proofs,
young women : case report and a and implications. Journal of Cancer.
review. European Review for 2010;1: 6 - 13
Medical and Pharmacological
Sciences 2006 ;10 : 51 – 52
16. Jos A van der Hage, J Sven D
mieog, Cornelis JH van de Velde,
Hein Putter, Harry Bartelink and
Marc J van de Vijver. Impact of
established prognostic factors and
molecular subtype in very young
breast cancer patients : pooled
analysis of four EORTC
randomized controlled trials. Breast
Cancer Research. 2011;13 : R 68

13
14