PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Dr. H. ANDI ABDURRAHMAN NOOR
Jl. H.M.Amin, KM.10 RT.03 Desa Sepunggur Kec. Kusan Hilir Kab. Tanah Bumbu
Kalimantan Selatan Kode Pos : 72273
Tepon : 0518) 6070 767 / 6070 765, 0811 5000 266
Website : rsud.tanahbumbukab.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 027/ /BASTB/RSUD-INV/2018
Pada hari ini ………….. Tanggal ………………………. Bulan Juni Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Nazaruddin
Nip : 19700121 200903 1 001
Jabatan : Pemeriksa Barang

Selanjutnya sebagai pihak pertama;

2. Nama : Ahmad Ahyani, SE

NIP : 19820728 201101 1 008
Jabatan : Penyimpan Barang

Selanjutnyan sebagai pihak kedua;

Berdasarkan pemeriksaan barang maka saya pihak pertama, telah melakukan pemeriksaan barang
kepada pihak kedua :

No Nama Barang Banyaknya Keterangan

1 Komputer Dekstop core i3 8

2 Kmputer Dekstop IT core i5 2

3 Netbook Asus core i5 3

4 Printer Canon 10

5 UPS ICA 2000 VA 5

6 UPS ICA 1200 VA 5

7 Stabilizher 2000 VA 3

Sepunggur, Juni 2018

Pemeriksa Barang

Nazaruddin
Nip : 19700121 200903 1 001