Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS MULAWARMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
Alamat : Jl. Kerayan, Kampus Gn. Kelua Telp. (0541) 748581, 748449 Fax. 748449
Samarinda 75119
Email : ppd@unmul.ac.id

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman menerangkan :


Nama : M.Sulistiawan Nur
Tempat & Tgl Lahir : Bontang, 18 Agustus 1992
Alamat : Jl. Pakis 2 No. 10 Perum Dosen Unmul Jalan Rumbia-Samarinda
Semester : Enam (6)

Yang bersangkutan adalah mahasiswa/i Fakultaas Kedokteran Universitas


Mulawarman Angkatan Tahun 2011, hingga sekarang masih aktif.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat, Sebagai Persyaratan Pengajuan Bantuan
Beasiswa Tahun 2014, Agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Samarinda, 2014
An. Dekan
Pembantu Dekan III, Bidang Kemahasiswaan,

dr. Arie Ibrahim, Sp. BS. (K).


NIP. 1957 0520. 198312. 1. 001.

Anda mungkin juga menyukai