PARTOGRAF No. Register (COOCCTT Nama tbu = Umur : G__p. A. No.Puskesmas [I T1111] Tanggal Jam ‘Aiamat Ketuban pecah —Sejak jam ‘mules sejak jam 490 180 170 Denyut 180 Jantng beg Janin 1 (merit) 49 +0 ‘Sentmetoe (Cm) bon tanda © Pembukasn seriks (em) bo tanda x Turunnya kopata Waktu am) 5 < 204 Konvaksif] 20-40 3 tip > 402 oMent [llc dok 4 Oksilosin Ui tetesimenit ‘Obat dan Cairan IV NagiCATATAN PERSALINAN 1 2 3 9, 40. " Tanggel Nama bidan | Tempat Persalinan [Rumah tou Cl Puskesmas DPolinges Cl Rumah Sakit Dikiinik Swaste DLainnya ‘Alamat tempat persalinan Catatan > Cl rujuk, kala: 1/17 /IV ‘Alasan morujuk “Tempat ryjukan: Pendamping pada seat merujuk (Bidan” Cl Teman Csuami —— Dukun Cikeluarge Ci Tidak ade KALAL Peaogram melowal ais washada V7 Masaiah lain, sebutkan Penatalaksanaan masalah Tab Hasiinya KALAM 13, 4 18, 16, 17, 18 19, Episiotom Ya, incikast Otek Pendamping paca seat persalinan (Suami Cl Teman (Tidak ada Bkeluarga Dukun Gawat Janin Ya, tindakan yang diakukan 2 Tak Distosia bahu : Ya, tindakan yang diakukan 2 b Otek Masalah lain, sebutkan Penatalaksanaan masalah tersebut Hasiinya KALAW 20 a 2 23. Lama ala i ment emberian Olstosin 10 U im? menit sesucah persalinan Ya, waktu Tidak, alasan Pemberian lang 1a, alasan OTak Giesitosin (2x) 2 Penogangan tal pusat terkendali 7 Ya Tidak, atasan PEMANTAUAN PERSALINAN KALA IV 25, 26. 27. 28, 2, 30, 31 22, 33, BAY! BARU LAHIR. 34, 36. 38. 37. 38. 39, 40. ‘Masase fundus uteri? OYa. Tidak, atasan Piasenta lair lengkap (intact) Va Tidak Jika tidak lengkap, tindakan yang dilekukan 8 Plasenta tidak lahir > 30 menit : Ya / Tidak DYa, tindakan b Laserasi Da, dimana BTidak ska laserasi perineum, derajat 1213/4 Tindakan GiPenahitan, dengan /tanpa anestesi DiTidak cijanit, alasan ‘Aton ute DYa, tindakan b OTiaak Jumiah perdarahan mi ‘Masaiah lain, sebutkan Penatalaksenaen masalah tersebut Hasinya Berat badan ‘ram Panjang om denis kelamin = L/P Ponilaian bay! baru lahir : baik / ada ponyulit Bayi lair: (Normal, tindakan Comengeringkan imenghangatkan Brangsang taki D bungkus bayi dan tempatkan i sisi ibu 1D Aspiksia ringan/pucat/birullemastindakan ‘Cimengeringkan®] bebaskan jalan napas [Brangsang taktl_ CI menghangatkan ‘bungkus bayi dan tempatkan di sisi bu iain = lain sebutkan .cacat bawaan, sebutkan Gipotermi tindakan b Pomberian ASI Ye, waktu (DTidak, asa ‘Masalah lain sebuitkan Hasinya Jame) Waktu TTekanan darah Nagi “Tinggi Fundus | —Kontrakst jung Kemit jarahan ey Kandung Kemi | Perdarahs Uterus 7 ‘Masalah kala IV . Penatalaksanaan masaiahlersebul Hasiinya :