KRITERIA
4.1.1
ELEMEN
DOKUMEN TERKAIT KETERANGAN
PENILAIAN
Panduan dan Bukti pelaksanaan identifikasi
EP. 1 kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran
kegiatan UKM
Kerangka acuan, metoda, instrument analisis
EP. 2
kebutuhan masyarakat/sasaran UKM
Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan
EP. 3
kegiatan UKM dan rencana kegiatan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 4 Kepala Puskesmas dan Pedoman-pedoman
penyelenggaraan UKM Puskesmas dan
Kemenkes
Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada
EP. 5
masyarakat, kelompok masyarakat dan sasaran
SOP koordinasi dan komunikasi lintas program
EP. 6 dan lintas sektoral serta pedoman
penyelenggaraan UKM
Rencana kegiatan UKM yang ditetapkan oleh
EP. 7
Kepala Puskesmas
/
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN
HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN
TERHADAP UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
Dinas Kesehatan Puskesmas
No. Dokumen : 800/ /SOP/UKM/ / 2016 Sirah Pulau padang
Kab.Ogan Komering Ilir
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Oktober 2016 Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau Padang
SOP
No. Revisi : -
UKM
Sulasteri, SKM
Halaman : 1/2
NIP 196403231984012001
A Pengertian 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya kesehatan
masyarakat adalah : Pengumpulan informasi dalam rangka mengetahui harapan
masyarakat terhadap Upaya Kesehatan Masyarakat
2. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya Upaya
Kesehatan Masyarakat melalui survey, maupun informasi langsung dari
masyarakat
3. Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran Upaya
Kesehatan Masyarakat dilaksanakan oleh penanggung jawab Upaya Kesehatan
Masyarakat dan pelaksanaan UKM
B Tujuan Untuk melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat sasaran upaya
kesehatan masyarakat terhadap upaya kesehatan masyarakat
C Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau padang Nomor .
800/ /PKM-SPP/SK/ /2016 tentang media komunikasi yang digunakan untuk
menangkap keluhan masyarakat atau sasaran upaya kesehatan masyarakat sebagai
pedoman dalam melaksanakan identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran upaya terhadap upaya kesehatan masyarakat
D Referensi Pedoman Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif, kerjasama Depdagri dan
Kemenkes RI tahun 2010
E Alat dan Bahan Lembar kuisioner
Alat tulis
F Prosedur 1. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran upaya kesehatan
masyarakat melalui survey:
a. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menyusun kuisioner
tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat / sasaran
b. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat menentukan
jumlah sampel yang ada di survey sebanyak 50 KK untuk 10 desa dan 30
KK pada 3 desa ( 570 KK )
c. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat menyusun
jadwal kegiatan SMD di 13 desa
d. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan membagikan
kuesioner kepada masyarakat /sasaran
e. Masyarakat /sasaran megisi kuesioner tentang identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat/ sasaran
f. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat meindetifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/ sas ran
g. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memebuat recana
kegiatan berdasarkan indetifikasi kebutuhan masyarakat / sasaran
2. Informasi langsung dari pelanggan :
a. Penanggung jawab upaya masyarakat menerima informasi harapan
pelanggan upaya masyarakat dari karyawan puskesmas /
masyarakat
b. Penanggung jawab upaya masyarakat memasukkan harapan
pelanggan dari karyawan puskesmas / masyarakat ke dalam
rekapan
c. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana
UKM menerima informasi langsung dari pelanggan, baik bicara
langsung, telepon maupun SMS
d. Informasi dari pelanggan direkap dalam rekapan harapan
pelanggan setiap individuInformasi dari pelanggan direkap dalam
rekapan harapan pelanggan setiap individu
e. Pelaksanaan upaya kesehatan masyarakat menyerahkan informasi
harapan pelanggan individu kepada penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat
f. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menerima rekapan
harapan pelanggan secara individu direkap kedalam rekapan
penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
G Hal-hal yang -
diperhatikan
H Unit terkait 1. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat
2. Pelaksana upaya KIA/KB, Promkes, Giz,Kesling, P2, Usila, Jiwa, UKGM
,Kesehatan Olahraga,Perkesmas
3. Sasaran terkait
I Dokumen terkait
J. Rekaman histori
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
KERANGKA ACUAN
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
/SASARAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
I. Pendahuluan
Puskesmas merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina
peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu.
Kepada masyarakat di wilayah kerja dalam kegiatan pokok.
III. Tujuan
A. Tujuan umum
Untuk mengetahui kebutuhan masyarakat/sasaran terhadap upaya kesehatan
masyarakat yang diselenggarakan oleh.
B. Tujuan khusus
1. Teridentifikasi Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari upaya
Kesehatan Masyarakat .
2. Perencanaan kegiatan berdasarkan hasil identifikasi kebutuhan.
VI. Sasaran
Perwakilan masyarakat desa di wilayah Puskesmas Sirah Pulau Padang
VII. Jadwal pelaksanaan kegiatan
Pada tanggal 03 Jan s/d 11 Jan 2017
Sulasteri
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Puskesmas
Dinas Kesehatan No. Dokumen : 800/ / /SOP/UKM/ /2016 Sirah Pulau Padang
Kab.Ogan Komering Ilir
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Oktober 2016 Kepala Puskesmas Sirah Pulau Padang
SOP
No. Revisi :
UKM
Sulasteri,SKM,
Halaman : 1/3
NIP 196403231985012001
A. Pengertian 1. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan Masyarakat dan lintas
sektor adalah koordinasi dan komunikasi antara upaya Kesehatan Masyarakat
dengan lintas upaya Kresehatan Masyarakat dan lintasn sektor
2. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan masyarakat dan lintas
sektor dilaksanakan oleh penanggung jawab upaya Kesehatan Masyarakat dan
pelaksana UKM
3. Koordinasi dan komunikasi lintas upaya Upaya Kesehatan Masyarakat dan
lintas sektor dilaksanakan dalam pertemuan minilokakarya puskesmas
maupun pertemuan lintas sector
B. Tujuan Sebagai pedoman didalam koordinasi dan komunikasi lintas upaya kesehatan
masyarakat dan lintas sektor untuk mendapatkan perbaikan / penyempurnaan /
cakupan pelayanan upaya kesehatan masyarakat
C. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau Padang No. 800/
/PKM-SPP/SK/ /2016 tentang tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi
upaya kesehatan masyarakat dan lintas sektor sebagai pedoman pelaksanaan
koordinasi dan komunikasi lintas upaya Kesehatan Masyarakat dan lintas sector
D. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 92 Tahun 2014
E. Alat dan -
Bahan
F. Prosedur 1. Penyelenggaraan oleh Upaya Kesehatan Masyarakat
a. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mengadakan pertemuan membicarakan hal-hal yang akan dibicarakan di
dalam pertemuan lintas upaya
b. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
menentukan pihak mana yang akan diundang
c. Pelaksana upaya kesehatan masyarakat yang ditunjuk membuat surat
undangan, dan meminta tanda tangan kepada Pimpinan Puskesmas
d. Pimpinan puskesmas menandatangani surat undangan
e. Pelaksana Upaya Kesehatan Masyarkat yang ditunjuk memyampaikan
undangan / memberikan informasi kepada penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat lain yang diundang,
f. Pada hari pertemuan pimpinan membuka dan memimpin pertemuan
g. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan waktu
kepada pelaksana yang ditunjuk untuk menyampaikan hal-hal yang akan
dibicarakan
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Puskesmas
Dinas Kesehatan No. Dokumen : 800/ / /SOP/UKM/ /2016 Sirah Pulau Padang
Kab.Ogan Komering Ilir
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Oktober 2016 Kepala Puskesmas Sirah Pulau Padang
SOP
No. Revisi :
UKM
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Puskesmas
Dinas Kesehatan No. Dokumen : 800/ /SOP/UKM/ /2016 Sirah Pulau Padang
Kab.Ogan Komering Ilir
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Oktober 2016 Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau Padang
SOP
No. Revisi :-
UKM
Sulasteri,SKM,
Halaman : 2/3
NIP 196403231985012001
h. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memberikan
kesempatan kepada peserta pertemuan / penanggung jawab upaya
kesehatan masyarakat lain/yang mewakili
i. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat membahas apa yang
disampaikan oleh upaya kesehatan masyarakat lain maupun yang
disampaikan upaya kesehatan masyarakat
j. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat memimpin kesepakatan
bersamadan pembagian tugas sesuai dengan peran, tugas dan
kewenangan masing-masing
k. Pelaksana administrasi /mencatat pertemuan yang ditunjuk mencatat
didalam notulen pertemuan
l. Pelaksana administrasi meminta tanda tangan peserta pertamuan
m. Pelaksana administrasi / membacakan hasil pertemuan
n. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menandatangani surat
tugas dari peserta rapat / pertemuan
o. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menutup pertemuan
2. Penyelenggaraan oleh upaya kesehatan masyarakat lain
a. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat menerima undangan
dari upaya kesehatan masyarakat lain
b. Penanggung jawab dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat
membicarakan surat undangan dan menunjuk siapa yang ditugaskan (bisa
melaksanakan maupun koordinator sendiri)
c. Penanggung jawab atau pelaksana upaya masyarakat yang akan
menghadiri pertemuan mempersiapkan materi pertemuan dan surat
tugas.Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat
menghadiri pertemuan sesuai dengan undangan
d. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat
mengikuti pertemuan dengan menyampaikan hal-hal yang berkaitan yang
ada kaitannya dengan pembahasan pertemuan
e. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat mencatat
dalam proses pertemuan
f. Penanggung jawab atau pelaksana upaya kesehatan masyarakat meminta
tanda tangan surat tugas yang dibawa
KOORDINASI DAN KOMUNIKASI
LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTORAL
Dinas Kesehatan Puskesmas
No. Dokumen : 800/ / /SOP/UKM/ /2016 Sirah Pulau Padang
Kab.Ogan Komering Ilir
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : Oktober 2016 Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau padang
SOP
No. Revisi :-
UKM
Sulasteri,SKM,
Halaman : 3/3
NIP 196403231985012001
g. Pemimpin pertemuan menutup pertemuan
h. Apabila yang mengikuti pertemuan pelaksana melapor kepada koordinator
i. Apabila yang mengikuti pertemuan penanggung jawab upaya kesehatan
masyarakat dan pelaksana upaya kesehatan masyarakat membahas hasil
pertemuan dengan lintas sektoral dan pembagian tugas apabila hasil
pertemuan ada yang perlu ditindak lanjuti
j. Penanggung jawab upaya kesehatan masyarakat dan pelaksana upaya
kesehatan masyarakat melakukan kegiatan sesuai dengan tugas masing-
masing dan mencatat dibuku / kegiatan individual
G. Hal-hal yang -
diperhatikan
H. Unit terkait 1. Penanggung jawab terkait
2. Pelaksana upaya
4. Lintas sektor terkait
I. Dokumen terkait -
J. Rekaman terkait
No. Halaman Yang diubah Isi perubahan Diberlakukan Tgl.
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAH PULAU PADANG
Alamat : Jl. Raya Desa TerateKec. Sirah Pulau Padang,Kode Pos 30652
e-mail: puskesmassppadang@gmail.com
Mengharap kehadirannya pada acara rapat Tim Akreditasi Puskesmas Sirah Pulau
Padang yang akan dilaksanakan pada :
Mengetahui,
Ketua Tim Akreditasi
PuskesmasSirahPulau Padang Koordinator UKM
Masukan :
1. Masukann dari peserta rapat ,Bapak muharomun : Untuk Instrument survey sebaiknya
menggunakan contoh instrument dari pendidikan
2. Masukan dari peserta rapat,ibu Ernani : agar kegiatan survey dapat diselesaikan dalam
waktu dekat ,selain bidan yang melaksanakan dibantu kader.
Kesimpulan rapat :
1. Sampel KK yang akan dilakukan survey sebanyak 570 KK,terdiri dari masing-masing
10 desa 50 KK dan 3 Desa Kurang dari 50 KK ( Wilayah Kecil )
2. SOP,Kerangka acuan dan Instrument survey yang sudah dibuat kana disosialisasikan
pada saat Lokakaryamini Bulanan Puskesmas Sirah Pulau Padang.
Sulasteri,SKM
NIP 196403231984012001
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAH PULAU PADANG
Alamat : Jl. Raya Desa TerateKec. Sirah Pulau Padang,Kode Pos 30652
e-mail: puskesmassppadang@gmail.com
TIM AKREDITASI
PUSKESMAS SIRAH PULAU PADANG
KABUPATEN OKI
Mengetahui,
Ketua Tim Akreditasi
PuskesmasSirahPulau Padang Koordinator UKM
Sulasteri,SKM
NIP196403231984012001
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAH PULAU PADANG
Alamat : Jl. Raya Desa TerateKec. Sirah Pulau Padang,Kode Pos 30652
e-mail: puskesmassppadang@gmail.com
DAFTAR HADIR
HARI /TANGGAL :
KEGIATAN :
10
11
Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Sirah Pulau Padang
SULASTERI,SKM
NIP.196403231984012001
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAH PULAU PADANG
Jln.Raya Desa Terate Kec.Sirah Pulau Padang Kab.OKI Kode Pos 30652
Email : Sirah Pulau Padang.mail.com
KOORDINATOR
PENANGGUNG JAWAB UKM
NURLELI,SKM
NIP.196705111990032004