SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ahmad Junaidi

Tempat tanggal lahir : Palembang, 14 Desember 1963
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl.KH.Azhari lr.taman bacaan no.382 rt.38 rw.04 kel.tangga takat.
kec.seberang ulu II Palembang
Nomor HP : 085268032177
Pekerjaan : Pedagang Kecil
Penghasilan : Rp.1.500.000,00
Jumlah tanggungan : 3 orang

Yang merupakan orang tua dari mahasiswa Universitas Sriwijaya:

Nama : Aulia Aufa
Tempat tanggal lahir : Palembang, 01 September 2000
Jenis kelamin : Perempuan
Fakultas/jurusan : FISIP/Ilmu Administrasi Negara
NIK : 1671034109000005
Alamat : Jl.KH.Azhari lr.taman bacaan no.382 rt.38 rw.04 kel.tangga takat
kec.seberang ulu II Palembang

Mengetahui, Palembang, 5 Juli 2018

Lurah Tangga Takat Orang tua mahasiswa

Devita Firadia, S.IP MM Ahmad Junaidi

Nip.198809022007012001