Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Null 224

    Diunggah oleh

    santibahrun
    6 tayangan1 halaman
    dfre

    Judul Asli

    null-224

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    dfre

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Null 224

    Diunggah oleh

    santibahrun
    dfre

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    BAU BAU
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P1708000021449


    Provider : KATOBENGKE
    Bulan Pelayanan : August, 2017

    Pelayanan : RITP
    Total Data : 4

    Total Tagihan : 2,800,000

    NO TRANSAKSI NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN Biaya


    027618040817Y000431 WA ODE NURWIDA 12/08/201 12/08/2017 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) 700,000
    027618040817Y000443 SARFIAH 12/08/201 13/08/2017 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) 700,000
    027618040817Y000444 RAMLA 26/08/201 26/08/2017 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) 700,000
    027618040817Y000445 ASLIA ABAS 28/08/201 28/08/2017 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) 700,000

    Tanggal terima Tanggal, 07 September 2017


    Verifikator, Pengaju Klaim,

    07/09/2017 13.34.48

    Anda mungkin juga menyukai