PERDARAHAN ANTEPARTUM (PAP)

No Dokumen No. Revisi Halaman

01.01.09 0 1/1

Ditetapkan oleh,
Direktur RS dr Etty Asharto Batu
Tanggal Terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr.
Perdarahan yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu, perdarahan
berasal dari:
1. Kelainan plasenta: plasenta previa, solusio plasenta, perdarahan
antepartum yang belum jelas sumbernya, inversio filamentosa,
ruptur sinus marginalis, plasenta sirkum valata.
PENGERTIAN
2. Bukan kelainan plasenta: varises pecah, erosi servik, polip.
3. Suatu keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi
sebagian/seluruh pembukaan jalan lahir (OUI=ostium uteri
internum).
1. Memberikan petugas tentang langkah-langkah yang dilakukan dapat
dipertanggungjawabkan.
2. Petugas dapat mengetahui diagnosis dan gambaran klinik, sbb :
a. Anamneses : sifat perdarahan dan umur kehamilan.
TUJUAN
b. Inspeksi : pucat, anemis, earna darah (merah segar).
c. Palpasi abdomen : letak janin, bagian bawah janin belum masuk.
d. Pemeriksaan inspekculo : asal dari perdarahan.
e. Pemeriksaan USG : letak janin dan plasenta.
Setiap petugas berupaya untuk mengurangi morbiditas ibu hamil dan
KEBIJAKAN bayi baru lahir(sesuai Kebijakan Direktur No. tentang
Kebijakan Unit Rawat Inap Ibu dan Anak).
1. Lakukan amniotomi (bila ada pembukaan) dan diikuti pemberian
oksitosin drip dalam infus(bila tidak disertai adanya his).
2. Apabila pembukaan lengkap/hampir lengkap, kepala sudah
meturun di H III-IV maka:
 Janin hidup: dilakukan ekstrasi vakum/ekstrasi forceps.
 Janin mati: embriotomi.
3. Lakukan bedah Caesar apabila:
PROSEDUR  Janin hidup, pembukaan masih kecil.
 Perdarahan banyak, pembukaan masih kecil.
 Janin tidak bisa lahir pervaginum, panggul sempit, letak
lintang.
 Ligas a. Hipogastrika, apabila fungsi reproduksi hendak
dipertahankan.
4. Histerektomi apabila terjadi ”uterus convelliar” dan kontraksi
tidak baik.
Instalasi Rawat Inap Ibu Dan Anak, Instalasi Gawat Darurat, Instalasi
UNIT TERKAIT
Laboratorium Dan Instalasi Kamar Operasi.