LAMPIRAN 1

KERANGKA MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM PPI TB DI RUMAH SAKIT

NO INDIKATOR DATA SUMBER TARGET ( per tahun ) PENGUMP FREK PENANGGUNG

JENIS AREA NAMA DASAR dan 01 02 03 04 05 ULAN . JAWAB
TAHUN DATA
1. Input Manajem Ada tim PPI TB di RS Pengamatan 1X/th
en dokumen
2. Input Manajem RS memiliki pedoman PPI Pengamatan 1X/th
en TB dokumen
3. Input manajem Ada SPO untuk triage, Pengamatan 1X/th
en pengambilan sputum, dll dokumen
4. Input Manajem Ada kebijakan untuk Pengamatan 1X/th
en pemeriksaan berkala petugas dokumen
kesehatan
5. Input SDM Ada rencana pelatihan pengamatan 1X/th
petugas kesehatan mengenai
PPI
6. Input Teknis Ada sistem ventilasi yang Pengamatan 1X/th
memenuhi standar
7. Input Peralatan APD yang sesuai, tersedia Catatan 1X/th
 dan mencukupi logistik
8. Proses Manajem Tim PPI TB mengadakan Health Quart
en pertemuan berkala report ely
9. Proses Manajem RS mendesiminasikan Health Quart
en pedoman pada petugas report ely
kesehatan
10. Output SDM Jumlah petugas yang Laporan
mendapat pelatihan PPI TB kegiatan
11. Output Manajem Dilakukan asesmen Laporan
en pelaksanaan PPI TB asesmen
12. Outcom SDM Petugas menggunakan APD Survei
e yang sesuai
13. Impact Morbidit Prevalensi petugas kesehatan surveilans
y