SURAT KETERANGAN
Nomor : / / /2014
Keuchiek Gampong Dayah Blang Raleue Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen, dengan ini menerangkan
bahwa :
Nama : MASYITHAH
Tempat/Tgl.Lahir : Jeunieb, 25-05-1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Gampong Dayah Blang Releue
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen
Yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Dayah Blang Raleue Kecamatan Jeunieb
Kabupaten Bireuen dan benar bahwasanya suaminya yang bernama MUHAMMAD sedang bekerja di Luar
Negeri (Malaysia)
MULYADI