Nomor : Istimewa
Lampiran : 1 (satu) Eks
Perihal : Permohonan Izin Untuk Membuka Permainan Anak-anak sejak
Tanggal 5 s/d 12 Juni 2019 di Komplek Terminal Gampong Keude Jeunieb
Kecamatan Jeunieb Kabupaten Bireuen
Kepada Yth
Bapak Kapolsek Jeunieb
Di-
Tempat
1. Kora-kora
2. Istana Balon
3. Kolam Perahu
4. Kuda Pusing
5. Kereta Api anak-anak
Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : M.Nur
Nik : 1111021011830004
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Keude Jeunieb Kec.Jeunieb Kab.Bireuen
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya memberikan
Rekomendasi kepada saya.
Demikian permohonan ini saya sampaikan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya
M.NUR
Tembusan :
1. Keuchik Gampong Keude Jeunieb
2. Bapak Camat Jeunieb
3. Kapolsek Jeunieb
4. Danramil Jeunieb
5. Arsip