PELAYANAN ASUHAN KEPERAWATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK

BERKEBUTUHAN KHUSUS (TUNA RUNGU)

A. PENGKAJIAN

1. DATA OBJEKTIF

a. IDENTITAS PASIEN
Nama : Dinda Kanya Dewi
Umur : 8 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jln. Tirto Usodo No 10 Rt. 5 Rw. 3
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Kebangsaan/ras : Indonesia
No. Telpon : 085266889291

b. KELUHAN PASIEN
1) Keluhan Utama : Pasien datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi
belakang kanan bawah terasa ngilu saat minum – minuman yang dingin sejak
satu bulan yang lalu. Pasien merasa tidak nyaman dan meminta agar dilakukan
pemeriksaan serta perawatan pada giginya.

2) Keluhan tambahan : - Bau mulut

- Gigi rahang bawah kanan belakang terasa
kasar

c. DATA KESEHATAN UMUM

1) Tanda-tanda vital
(a) Tekanan Darah : 90/60 mmHg
(b) Suhu : 36,5 oC
(c) Pernafasan : 24 kali/menit
(d) Denyut nadi : 85 kali/menit
 Materi Wawancara Ya tidak
Pasien merasa dalam keadaan sehat √
Selama 5 tahun terakhir ini, pasien dinyatakan mengalami penyakit serius, √
menjalani operasi dan atau dirawat inap dirumah sakit ?
Kalau YA sebutkan nama penyakitnya : …………
Pasien mempunyai kelainan pembekuan darah √
Pasien mempunyai reaksi alergi terhadap hal-hal sebagai berikut :
- Makanan √
- Obat-obatan √
- Obat yang disuntik (obat bius) √
- Cuaca dan lain-lain √
Pasien sedang dalam perawatan / mengkonsumsi obat yang diresepkan /tidak √
diresepkan oleh dokter/dokter gigi
d. RIWAYAT/PENGALAMAN GIGI

Materi Wawancara Ya Tidak

Pasien pernah dirawat gigi sebelumnya √
Kalau sudah pernah dirawat, apakah pengalaman perawatannya tidak √
memuaskan atau menjadikan cemas/takut untuk diperiksa ulang?
Pasien mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan gigi dan mulut yang √
baik dan benar
Pasien melakukan menyikat gigi minimal 2 kali sehari setelah makan pagi dan √
malam sebelum tidur
Pasien menyikat gigi dengan cara yang benar, tepat dan cermat √
Pasien mengurangi makanan yang manis dan melekat √
Pasien memperbanyak makan buah-buahan dan sayuran yang berserat √
Pasien mempunyai kebiasaan sebagai berikut :
- Minum teh/kopi √
- Minum minuman beralkohol √
- Minuman bersoda √
- merokok √
- mengunyah satu sisi √
- mengunyah sirih/tembakau √
- menggigit-gigit benda keras √
- bruxism √

e. PEMERIKSAAN EXTRA ORAL :

1) Muka : Simetris/tidak simetris
2) Kelenjer limpe : Kanan Kiri

Teraba/ tidak teraba Teraba/tidak teraba

Keras/ lunak Keras/ Lunak

Sakit/ tidak sakit Sakit/tidak sakit

 f. PEMERIKSAAN INTRA ORAL/ PEMERIKSAAN GIGI GELIGI
1) Pemeriksaan jaringan keras gigi (termasuk kalkulus)

2) Index Pengalaman Karies

def-t : DMF-T:

d= 3 D= 1

e= 0 M= 0

f= 0 F= 0

def-t= 3 DMF-T= 1

3) Index Kebersihan Mulut

Gigi index untuk pemesriksaan OHI-S : Endapan lunak pada gigi index :

16 11 26 16 11 26
46 31 36 46 31 36

Debris indek Kalkulus indek

2 1 2 12 1 0 1 7
=2 = 1,16
3 1 3 6 3 0 2 6

Skor OHI-S : 2 + 1,16 = 3,16

Kriteria OHI-S : Buruk

 Gigi Inspeksi Thermis Sondasi Perkusi Druk Mobiliti Data/masalah
54 Terlihat lubang + + - - - KMD
pada gigi geraham
sulung atas
sebelah kanan
bagian oklusal

53 Terlihat lubang + - - - - KME

pada gigi taring
sulung atas
sebelah kanan
bagian mesiolabial

73 Terlihat lubang + - - - - KME

pada gigi taring
sulung bawah
sebelah kiri bagian
labial

46 Terlihat lubang + + - - - KMD

pada gigi geraham
permanen atas
sebelah kanan
bagian oklusal

d. pemeriksaan mukosa mulut e. kelainan/anomali gigi

1. Lidah : Normal 1. Bentuk : Normal

2.Pipi : Normal 2. Ukuran : Normal
3.Bibir : Normal 3. Posisi : Normal
 4.Palatum : Normal 4. Warna : Normal
5.Gusi : Normal
6.Kelainan yg ditemukan: Tidak Ada

Lokasi Konsistensi Bentuk Papil Bentuk Margin Data/

Warn
Gigi Buk Palatal Labi Lingu Keny Luna Runci Bula Norma Abno masala
a
al al al al k ng t l rmal h
83 √ √ √ √ √ Mera Gingivi
h tis

84 √ √ √ √ √ Mera Gingivi
h tis

85 √ √ √ √ √ Mera Gingivi
h tis

46 √ √ √ √ √ Mera Gingivi
h tis
6. Informed Consent :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Saya, pasien :

Nama :……………………

Umur :……………………

Alamat :………………….

Orangtua / wali pasien :

Nama :

Umur :

Alamat :

Menyatakan telah mendapat penerangan mengenai pemeriksaan dan perawatan yang akan
dilaksanakan terhadap saya/ anak saya, dengan akibat sampingan yang mungkin terjadi, jumlah
kunjungan yang harus dilaksanakan serta biaya yang harus dibayar untuk pemeriksaan dan
perawatan dimaksud.
Selanjutnya saya memberikan persetujuan kepada perawat gigi yang ditunjuk untuk
melaksanakan tindakan asuhan keperawatan gigi kepada saya/ anak saya sesuai dengan yang
telah dijelaskan kepada saya sebelumnya.
Persetujuan ini diberikan dengan penuh kesadaran akan kemungkinan terjadinya akibat
sampingan dari tindakan tersebut diatas.
Demikian surat penyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung
jawab.
Semarang…………………..
Yang menyatakan
Pasien Orang tua/ wali pasien saksi

(………………………) (………………………) (…………………….)

Pernyataan pelaksana perawatan gigi :
Saya menyatakan bahwa saya telah menjelaskan sifat dan tujuan serta kemungkinan akibat
yang akan ditimbulkan dari tindakan perawatan gigi ini kepada pasien sendiri atau /orangtua dari
wali /istri /suami/keluarga lainnya terkecuali pasien tak sadar / gangguan mental.

Semarang……………

Yang menyatakan
Operator (Perawat Gigi/ Mahasiswa)

(……………………………..)