PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

No Dokumen :DT/044/UKM/18

No. Revisi :
Daftar
tilik TanggalTerbit :04/01/2018

Halaman :1

PUSKESMAS
NYALINDUNG Solihin Abidarda, S.Kep.Ners
NIP.19730522199303.1004
NO URAIAN KEGIATAN Ya Tidak TB

A. Pelaksanaan kelas ibu hamil

1 Apakah petugas menyiapkan daftar hadir untuk peserta kelas

ibu hamil
2 Apakah petugas membukaan kelas dan perkenalan bidan
sebagai fasilitator
3 Apakah petugas menjelaskan tata pelaksanaan pertemuan
kelas bumil, membuat kesepakatan waktu dan tempat
pelaksanaan kelas ibu hamil
4 Apakah melakukan pretest dengan membagikan kuesioner

5 Apaka petugas menjelaskan cara pengisian kuesioner

6 Apakah fasilitator memberikan materi sesuai dengan tahap

pertemuan
7 Apakah petugas meminta pendapat peserta tentang materi
yang diberikan
8 Apakah melakukan posttest dengan mengisi kuesioner yang
sudah disiapkan
9 Apakah petugas menutup pertemuan kelas ibu hamil dengan
mereview ulang hasil pertemuan
10 Apakah melaksanakan senam hamil sesuai usia kehamilan1

JUMLAH

CR=……………………………………………………… `

OUTDITOR……………………………………………