SURVEI MAWAS DIRI (SMD)

Logo No. Kode : Ditetapkan Oleh

PUSKESMAS Kepala Puskesmas
Terbitan :

SPO No. Revisi :

Tgl. Mulai Berlaku :

Nama Ka.UPT
Halaman :

1. Pengertian Survei Mawas Diri adalah pengenalan, pengumpulan dan pengkajian kesehatan
masyarakat yang dilakukan oleh kader dan tokoh masyarakat setempat dibawah
bimbingan kepala desa/kelurahan dan petugas kesehatan, petugugas puskesmas, bidan
di desa
2. Tujuan  Masyarakat mengenal masalah kesehatan di wilayah melalui pengumpulan
data dan fakta
 Mengetahui besarnya masalah yang ada dilingkungan sendiri
 Menggali sumber daya yang ada di desa
 Hasil SMD digunakan srbagai dasar untuk menyusun rencana usulan kegiatan
tahun berikutnya dan bahan menyusun pemecahan masalah

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No......

4. Referensi
5. Alat dan 1. Alat Tulis Kantor
Bahan 2. kuisioner
6. Prosedur 1. Persiapan :
a. Menyususn daftar pertanyaan
 Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui dipuskesmas dan Desa (data
sekunder)
 Digunakan untuk memandu pengumpulan data
 Pertanyaan harus jelas, singkat, padat dan tidak bersifat mempengaruhi
responden
 Kombinasi perntanyaan terbuka, tertutup dan menjaring
 Menampung juga harapan masyarakat
b. Menyusun lembar observasi (pengamatan) untuk mengobservasi rumah, halam
rumah, lingkungan sekitar
c. menetukan kriteria responden termasuk cakupan wilayah dan jumlah KK
2. Pelaksanaan
 Pelaksanaan interview/wawancara terhadap responden
 Pengamatan terhadap rumah tangga dan lingkungan
3. Tindak lanjut
a. Meninjau kembali pelaksanaan SMD
b. Merangkum, mengolah dan menganalisa data yang telah dikumpulkan
c. Menyusun laporan SMD sebagai bahan untuk MMD
4. Pengelolaan data

7. Unit Terkait Petugas promkes

8. Dokumen Buku notulen Minilokakarya, Daftar hadir , Plan of Action (POA )
Terkait

9. Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.
 DAFTAR HADIR MINILOKAKARYA PUSKESMAS SUMBAWA

TANGGAL :

NO. NAMA NIP JABATAN TANDATANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
20

21

22

23

24

KEPALA PUSKESMAS SUMBAWA

FATAHILLAH , SKM, M.Kes

NIP. 19591031983011001