Gigi dan periodontal Kesehatan pada Anak dengan Hemophilia

ABSTRATC

tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan kesehatan gigi dan periodontal anak-anak dengan
hemofilia A di berbagai
aspek.

metode
Indeks gingiva, indeks plak, dan DMF (t)-DMF (s), DMF (T)-DMF (S) skor 36 anak (berusia antara 6 dan 12
tahun)
dengan hemofilia A dan 39 anak sehat dianalisis. Jenis hemofilia, kebiasaan makan, dan frekuensi gigi
menyikat, tingkat pendidikan dan ekonomi orang tua, dan kebiasaan orang tua gigi 'ditentukan oleh
kuesioner.

hasil
Semua analisa dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak statistik komersial. Analisis statistik
dilakukan oleh
chi-square, Kruskal-Wallis dan uji t independen. Perbedaan skor indeks plak antara studi dan kontrol
kelompok (P50.077) tidak signifikan secara statistik. Skor indeks gingiva anak-anak dengan hemofilia
secara statistik
lebih tinggi daripada kelompok kontrol (t53.10, P50.003). Tidak ada perbedaan yang ditemukan di DMF
(t)-DMF (s) skor, namun DMF (T)-DMF (S)
puluhan kelompok studi secara statistik lebih tinggi daripada kelompok kontrol (P50.001, P50.012).
Frekuensi gigi
menyikat didefinisikan statistik berbeda antara kedua kelompok (P50.044). Frekuensi konsumsi gula
oleh
anak-anak dengan hemofilia ditemukan secara statistik lebih tinggi dari kelompok kontrol (P50.006).
meskipun
tingkat pendidikan ibu dari kedua kelompok adalah serupa (P50.130), tingkat pendidikan ayah dan
tingkat ekonomi
dari kelompok studi secara statistik lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol (P50.002).

kesimpulan
Kami menyimpulkan bahwa anak-anak dengan hemofilia A memiliki GI secara signifikan lebih tinggi dan
DMF (T)-DMF (S) skor dibandingkan dengan
cocok, subyek kontrol sehat. Langkah-langkah pencegahan yang diperluas, pendidikan, dan program
recall harus
diselenggarakan untuk kebutuhan khusus ini'''' pasien

PENDAHULUAN
Hemofilia adalah perdarahan yang mengancam jiwa diwariskan
gangguan yang ditandai oleh cacat seumur hidup dalam
mekanisme pembekuan [1]. Seperti setiap bagian dari tubuh,
hemofilia juga memiliki efek pada daerah oral.
Perdarahan spontan dapat terjadi pada hemofilia
pasien dengan penyakit periodontal. Di daerah tipis
dari gingiva, ada sejumlah diperbesar
kapiler dekat permukaan. Oleh karena trauma, ringan
seperti abrasi menyikat gigi atau makanan dan infeksi
dapat menyebabkan perdarahan di jaringan gingiva [1]. pasien
dengan hemofilia mengabaikan kesehatan mulut mereka karena
pendarahan saat menyikat gigi. Dalam penelitian terbaru, Alpkilic et al [2] melaporkan bahwa prevalensi
gigi
menyikat secara signifikan lebih tinggi dalam sehat
kelompok kontrol. Subyek kontrol sehat memiliki lebih
rutin menyikat kebiasaan dibandingkan orang dengan hemofilia.
Akibatnya, kebersihan mulut yang buruk menyebabkan peningkatan
karies gigi. Parah gingivitis dan periodontitis dapat
juga terlihat pada pasien.

Mild hemofilia tidak dapat didiagnosis sampai remaja

atau bahkan kemudian, terutama jika operasi besar,
trauma yang parah, atau ekstraksi gigi telah
dihindari. Dalam sebuah studi yang menyelidiki sifat
episode perdarahan yang mengarah ke diagnosis dari 132
pasien dengan hemofilia A, 14% dari hemofiliapasien dan 30% dari kasus dengan tipe ringan dilaporkan
telah awalnya didiagnosis mengikuti episode
pendarahan mulut yang parah. Situs yang paling umum oral
perdarahan adalah frenulum labial dan lidah [3, 4].
Dengan demikian, dokter gigi mungkin menjadi yang pertama untuk mendiagnosa pasien
dengan hemofilia.

Namun, ada beberapa laporan yang berkaitan dengan

bedah prosedur hemofilia, ada beberapa
Data untuk kesehatan gigi anak-anak dengan hemofilia
dan mereka orang tua atau orang dewasa. Tujuan dari penelitian
dilaporkan di sini adalah untuk menyelidiki gigi dan
periodontal kesehatan anak-anak dengan hemofilia A dan
untuk mengevaluasi hubungan kesehatan gigi anak-anak
dengan status orang tua pendidikan dan ekonomi.

PASIEN DAN METODE

 Kelompok penelitian termasuk 36 anak-anak menderita
hemofilia A dalam rentang usia 6-12 tahun yang
terdaftar Masyarakat Hemofilia Turki.
Empat belas pasien mengalami hemofilia A ringan, sedangkan 12
memiliki moderat dan 10 memiliki jenis yang parah. kontrol
kelompok termasuk 39 anak-anak yang sehat yang dirujuk
ke Istanbul Universitas Fakultas Kedokteran Gigi, Departemen
dari Pedodontics. Mereka cocok dengan anak-anak
hemofilia berkaitan dengan usia dan jenis kelamin.

Sebuah kuesioner termasuk pertanyaan tentang kehadiran

anggota hemophilic lainnya dari jenis, keluarga
frekuensi hemofilia, kebiasaan diet, gigi
menyikat tingkat, pendidikan dan ekonomi
orang tua, dan kebiasaan orang tua gigi 'kebersihan adalah
diberikan kepada para peserta.

Semua peserta termasuk studi dan kontrol

Kelompok diperiksa di kursi gigi bawah
standar gigi ringan. The gingiva index (GI) (Loe &
Silness) [5], indeks plak (PI) (Silness & Loe) [6], dan
DMF (t)-DMF (s), DMF (T)-DMF (S) [7, 8] puluhan anak-anak
dengan hemofilia A dan sehat anak-anak dibandingkan.
The DMF (T / S) indeks, yang dikembangkan oleh
Organisasi Kesehatan Dunia, diciptakan untuk mengekspresikan
karies pengalaman orang dan untuk memperoleh data
mengenai kesehatan gigi dari populasi. The D
Komponen ini digunakan untuk karies yang tidak diobati, M untuk hilang
karena karies gigi, dan F untuk mengisi (restorasi gigi
untuk pengobatan karies). Cara T indeks per
gigi (sebagai lawan S per permukaan). Juga, DMF (t / s) adalah
bentuk indeks yang digunakan untuk gigi sulung [7, 8]. dalam
kelompok studi, setiap pasien memiliki konsultasi awal
sebelum pemeriksaan gigi dan pengobatan untuk menentukan
jenis yang dibutuhkan prosedur terapi penggantian
yang diselenggarakan dengan kolaborasi
hematologi dan dokter gigi.

Data menjadi sasaran analisis statistik dengan

menggunakan Graphpad Prisma V.3. Analisis statistik yang
dilakukan oleh Chi-Square, Kruskal Wallis dan independen
tes t. Tingkat signifikansi p, 0,05.
HASIL

Data kualitatif dan kuantitatif yang diperoleh dari

kelompok studi dan kontrol disajikan dalam
Tabel 1 dan 2. Data yang diperoleh dari perbandingan
kelompok hemofilia (berat, sedang, ringan) yang
disajikan pada Tabel 3.

Perbedaan usia rata-rata skor antara studi

dan kelompok kontrol tidak signifikan secara statistik. prajurit
puluhan anak-anak dengan hemofilia ditentukan
statistik lebih tinggi daripada kelompok kontrol. DMF (T)
puluhan kelompok studi ditemukan lebih tinggi dibandingkan
dari kelompok kontrol. DMF (S) skor dari kelompok studi
secara statistik lebih tinggi dibandingkan kontrol
kelompok. Tidak ada perbedaan yang ditemukan di DMF (t)-DMF (s) skor
antara studi dan kelompok kontrol.

Sebuah perbedaan yang signifikan ditemukan dalam

prevalensi menyikat gigi antara studi dan
kelompok kontrol. Dalam kelompok studi, jumlah
peserta yang tidak pernah disikat / nya gigi secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol (P, 0,05). itu
ditemukan bahwa anak-anak tanpa penyakit sistemik
mengkonsumsi permen lebih sering dibandingkan dengan
hemofilia (P, 0,05). Konsumsi makanan seperti
kue, biskuit, dan kue ditemukan lebih tinggi pada
anak yang sehat dibandingkan dengan kelompok studi
(P, 0,05). Antarkelompok perbandingan untuk pendidikan ibu
Tingkat mengungkapkan tidak ada perbedaan yang signifikan, sedangkan
pendidikan ayah dan tingkat keadaan keuangan keluarga '
secara statistik lebih rendah pada kelompok studi
dibandingkan dengan kelompok kontrol.

The GI, PI, DMF (T), dan DMF (S) skor mengungkapkan tidak ada
signifikan perbedaan antara kelompok-kelompok dengan berat,
moderat, dan jenis hemofilia ringan. Namun,
nilai DMF (t) dan DMF (s) pada pasien dengan ringan
hemofilia ditemukan secara signifikan lebih tinggi daripada
orang dengan hemofilia sedang dan berat.

PEMBAHASAN
 Menyikat gigi merupakan komponen utama dari pencegahan
kedokteran gigi dan menghilangkan plak gigi [5, 6, 9].
Dalam studi ini, nilai GI secara signifikan lebih tinggi di

Tabel 1. Gingiva, Plaque, dmv, dan DMF Indeks Skor dari

Studi dan Pengendalian Grup

kelompok belajar
(n536)
kelompok kontrol
(n539)
independen
uji t P
Usia 9.54 ¡2,39 9,49 1,70 0,11 ¡0,913
GI 0,39 0,48 0,15 ¡¡0,14 3,10 0,003 *
PI 0,88 0,42 0,72 ¡¡0,37 1,79 0,077
DMF (T) 3,44 3,30 1,37 ¡¡1,62 3,41 0,001 *
DMF (S) 5,78 6,64 2,45 ¡¡4,04 2,58 0,012 *
DMF (t) 3,44 3,43 3,24 ¡¡2,62 0,27 0,788
DMF (s) 5.89 6.57 6.32 ¡¡6.84 -0.25 0,803
* Nilai-nilai yang signifikan secara statistik yang menyediakan aturan P # 0,05.
GI, indeks gingiva, PI, indeks plak.

Tabel 2. Data yang diperoleh oleh Survey yang diterapkan untuk Orangtua dari Studi dan Kelompok
Kontrol

kelompok belajar
(n536) (%)
kelompok kontrol
(n539) (%)
Chi-square
uji
Apakah anak Anda menyusui? Ya 92,3 79,5 x2 2.64
Tidak ada 7,7 20,5 P50.104
Apakah Anda menambahkan gula atau makanan manis untuk malam anak Anda
susu?
Tidak ada 53,8 56,4 x2 0,05
Gula, madu 46,2 43,6 P50.0820
Apakah Anda melakukan pembersihan gigi ketika anak Anda adalah
muda?
Ya 7,7 17,9 1,83 x2
Tidak ada 92,3 82,1 P50.176
Seberapa sering anak Anda menyikat / nya gigi? Dua kali / lebih dari dua kali sehari 30,8 7,7
Sekali 33,3 hari 53,8
Sekali / dua kali seminggu 20,5 25,6
Sekali / dua kali sebulan 2,6 7,7 x2 9,79
Jangan 12,8 5,1 P50.044 *
Menurut pendapat Anda, apakah anak Anda mengkonsumsi permen
sering?
Tidak ada 30,8 61,5 x2 7.42
Ya 38,5 69,2 P50.006 *
Seberapa sering anak Anda makan makanan kariogenik (yaitu,
kue, biskuit)
Jangan 12,8 0,0
Sekali / dua kali seminggu 64,1 53,8 x2 8,34
Sekali / dua kali sehari 23,1 46,2 P50.015 *
Ibu Universitas tingkat pendidikan 3,1 20,5
Tinggi sekolah 15.6 23.1
Secondary sekolah 15,6 7,7 x2 7,12
SD 65,6 48,7 P50.130
dua kali / lebih dari dua kali sehari 21,1 23,1
Seberapa sering Anda menyikat gigi? (ibu) Sekali 42,1 hari 51,3 x2 1,15
Sekali / dua kali seminggu 36,8 25,6 P50.561
Paternal Universitas tingkat pendidikan 2,6 18,4
Tinggi sekolah 23,1 50,0
Secondary sekolah 12,8 5,3 x2 15.11
Sekolah Dasar 61,5 26,3 P50.002 *
Seberapa sering Anda menyikat gigi? (ayah) dua kali / lebih dari dua kali sehari 17,9 27,8
Sekali 43,6 hari 41,7
Sekali / dua kali seminggu 28,2 25,0 x2 1,40
Jangan 10,3 5,6 P50.705

hemofilia kelompok daripada di kelompok kontrol.

Oleh karena itu, kami pikir hasil indeks yang lebih tinggi di
anak-anak dengan hemofilia adalah konsekuensi dari
diabaikan atau gigi cukup menyikat. ketika karies
dianggap, anak-anak dengan hemofilia harus dilihat
sebagai kelompok berisiko tinggi. Dalam studi ini, DMF mereka (T) dan
DMF (S) nilai jauh lebih tinggi daripada di
kelompok kontrol. Faktor yang meningkatkan nilai GI
mempengaruhi tingginya prevalensi karies dalam penelitiankelompok. Meskipun konsumsi permen tidak
sering pada kelompok hemofilia, DMF (T) dan
DMF (S) nilai ditemukan signifikan lebih tinggi, melainkan
mungkin bergantung pada waktu konsumsi teratur dari
kariogenik makanan. Data diperoleh dari kuesioner
dan klinik pemeriksaan dari kelompok studi
diungkapkan kebutuhan dan perlunya pencegahan
perawatan dan pendidikan gigi pada pasien dengan
hemofilia.

Tabel 3. Evaluasi Pasien dengan Tipe hemofilia

Parah Sedang Mild Kruskal-Wallis P

Usia 10.20 ¡¡2,49 8.92 2,27 9,57 2,41 1,70 ¡0,428
GI 0,41 0,29 0,30 ¡¡¡0,47 0,35 0,33 2,06 0,357
PI 0,84 0,36 0,99 ¡¡¡0,38 0,72 0,43 1,04 0,594
DMF (T) 2,78 3,11 2,30 ¡¡¡2,10 4,45 3,96 1,46 0,483
DMF (S) 3,67 4,36 3,50 ¡¡¡4,17 9,00 8,84 1,71 0,425
DMF (t) 3.00 3.74 2.20 ¡¡¡3.01 6.00 2.88 7.67 0.022 *
DMF (s) 3.71 3.94 4.60 ¡¡¡7,52 9,80 8,54 5,99 0,05 *
* Nilai-nilai yang signifikan secara statistik yang menyediakan aturan P # 0,05.

Di Irlandia Utara, Boyd dan Kinirons [10] ditemukan

baik nilai pada indeks gigi pada anak-anak dengan
hemofilia. Prevalensi karies dialami dan
karies yang tidak diobati lebih rendah pada primer dan
gigi permanen pasien dengan hemofilia [10].
Studi lain oleh Sonbol et al [4] di Inggris, di mana
38 anak dengan hemofilia berat dibandingkan
dengan subyek kontrol sehat, hasil yang serupa, termasuk
rendah skor karies ditemukan. Di sisi lain,
Evaluasi terakhir di Polandia menunjukkan tidak signifikan
perbedaan prevalensi karies pada 80 anak
(berusia antara 4 dan 18 tahun) dengan perdarahan kongenital
gangguan. Namun, status gigi buruk terlihat pada
anak-anak dengan bentuk parah hemofilia A dan von
Willebrand penyakit dibandingkan dengan anak yang sakit lainnya
[11]. Boyd dan Kinirons [10] menemukan bahwa alasan
mengapa populasi pediatrik hemophilic Utara
Irlandia memiliki pembusukan kurang dan indeks restoratif tinggi
adalah lebih termotivasi pasien dan orang tua tentang
prognosis dan efek dari hemofilia pada jaringan mulut,
pentingnya kehadiran untuk perawatan gigi, dan
gigi kebersihan kebiasaan. Pasien dengan hemofilia
menerima program pencegahan lebih kuat gigi
daripada populasi umum [10].
Orang tua dari peserta dalam kelompok kontrol menunjukkan
lebih tinggi kecenderungan kunjungan ke dokter gigi secara teratur. rendah prevalensi
dari kunjungan ke dokter gigi secara teratur pada pasien dengan
hemofilia mungkin berhubungan dengan frekuensi rendah
keluarga 'gigi kunjungan. Keuangan pendapatan dan
tingkat pendidikan dalam kelompok studi yang lebih rendah dari
orang-orang dari kelompok kontrol. Isu yang paling penting
terkait dengan studi ini adalah kurangnya serius studi
mengenai kesehatan gigi pada anak dengan hemofilia
berkaitan dengan sosio-ekonomi dan pendidikan
status orang tua. Hal ini dianggap bahwa hasil
ditemukan dalam penelitian ini bergantung erat pada kekurangan
informasi pasien pada subjek, tingkat pendidikan
dari keluarga, dissimilarities sosial-ekonomi dan budaya.
Tidak ada perbedaan antara gigi
menyikat prevalensi orang tua pada kedua kelompok. kita
tahu bahwa frekuensi kebiasaan kebersihan gigi
terkait langsung dengan tingkat PI masyarakat. Anak-anak yang
dididik oleh orang tua ceroboh tentang gigi
kebiasaan kebersihan tidak memberikan perawatan yang memadai dan
pentingnya menyikat gigi. Jadi, tidak ada perbedaan yang
ditemukan antara tingkat PI dari studi dan kontrol
kelompok. Juga, pada periode gugur gigi,
anak mengambil ibu mereka sebagai model peran dalam gigi
kebiasaan kebersihan, sebagai akibat dari situasi ini, ada
ada perbedaan antara DMF (t) dan (s) DMF tingkat
anak dalam dua kelompok. Tetapi pada campuran dan
gigi permanen periode, anak-anak dengan hemofilia
tumbuh dan menjadi sadar akan penyakit mereka. Jadi mereka
takut perdarahan gusi dan gigi mengabaikan menyikat.
Karena diabaikan dan gigi cukup menyikat,
DMF (T) dan DMF (S) tingkatan hemofilia
Kelompok menjadi statistik lebih buruk daripada orang-orang dari
kelompok kontrol.

KESIMPULAN
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa anak-anak dengan
hemofilia merupakan kelompok khusus untuk perawatan gigi.
Gigi pengelolaan pasien dengan hemofilia
harus dimulai dengan pencegahan penyakit gigi. itu
Pendekatan orang tua 'untuk perawatan gigi memiliki kepentingan untuk
orang dengan hemofilia dalam kaitannya dengan perawatan gigi.
Orang tua harus disarankan tentang signifikansi
dan kebutuhan untuk perawatan mulut. Perawatan pencegahan harus
disampaikan sedini mungkin, dan pasien harus
ditarik untuk kunjungan ke dokter gigi secara teratur. Dengan cara ini, kebutuhan
untuk pengobatan aktif dapat dikurangi seminimal mungkin
tingkat.