SURAT PERNYATAAN DUKUNGAN SEWA PERALATAN

Nomor. 017/PJM/VI/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUPRIANTO
Jabatan : Direktur Utama PT. PHONNA JAYA MURFICO
Alamat : Jln. Listrik – Lorong Tgk. Gadeng No. 56 Hagu Selatan
Kota Lhokseumawe.

Dalam hal ini sebagai pihak pemilik atau pihak yang menyediakan peralatan yang selanjutnya
disebut :

----------------------------------PIHAK PERTAMA (PEMBERI DUKUNGAN)--------------------------------

Nama : SURYA SYAHPUTRA

Jabatan : Direktur CV. CIPTA PERDANA
Alamat : Jl. Kenari Gp. Kuta Blang Kec. Banda Sakti Kota Lhokseumawe.

Dalam hal ini bertindak sebagai penerima alat, untuk selanjutnya disebut ;

----------------------------------PIHAK KEDUA (PENERIMA DUKUNGAN)----------------------------------

Para pihak menerangkan bahwa pihak pertama akan memberi dukungan Peralatan kepada
pihak kedua, dan pihak kedua mengaku akan menerima dukungan peralatan tersebut dengan
Jumlah, Merek dan Kapasitas sebagaimana tercantum dalam daftar peralatan untuk pekerjaan
PEMBANGUNAN SALURAN BETON LORONG BARU GP. MATANG SEULIMENG (DOKA) yang
berlokasi di Kota Langsa.

Demikian Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lhokseumawe, 4 Juni 2018

PENERIMA DUKUNGAN PEMBERI DUKUNGAN

CV. CIPTA PERDANA PT. PHONNA JAYA MURFICO

SURYA SYAHPUTRA SUPRIANTO

Direktur Direktur Utama
 STATUS
MEREK/ TAHUN UKURAN KAPASITAS/ KONDISI (BAIK/ LOKASI
NO JENIS PERALATAN KUANTITAS KEPEMILIKAN
MODEL PEMBUATAN DAYA RUSAK) SEKARANG
PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Dump Truck 2 Unit Mitsubishi 1998 6 – 8 Ton Baik Lhokseumawe Sewa

2 Concrete Vibrator 1 Unit Honda GX-160 2014 10 HP Baik Lhokseumawe Sewa

3 Molen/Concrete Mixer 1 Unit Hercules 2011 0,60 M3 Baik Lhokseumawe Sewa

4 Kereta Sorong 2 Unit Arco 2014 0,08 M3 Baik Lhokseumawe Sewa