PT ANANDA PERDANA MANDIRI PERKASA

SURAT DUKUNGAN PERALATAN

Nomor ::441/APMP/DKU-PERLT/VI/2019

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Belas bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan Belas
(19/06/2019), kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing:

Nama : SYAHRIAL HAMID

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Banda Aceh – Medan Km. 8,5 Gp. Lambaro, Kec. Ingin Jaya – Kab. Aceh Besar

Bertindak untuk dan atas nama PT. ANANDA PERDANA MANDIRI PERKASA,, selanjutnya disebut
sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : MARUPA FRANKY J.NAPITUPULUH

Jabatan : Direktur
Alamat : JL. Sei Sibundong No.15 Kel. Sei Sikambing D, Kec. Medan Petisah

Bertindak untuk dan atas nama CV. KARYA ENZO PRIMA,

PRIMA, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini PIHAK PERTAMA memberikan Dukungan Peralatan kepada PIHAK KEDUA berupa:

No Peralatan Merk Tipe Spesifikasi Tahun Pembuatan

1. Asphalt Mixing Plant TTM Batch 1500 Kg/ batch 2017

2. Blending Equipment TRUSTONE - 20-40 Ton/jam 2019

Dengan ketentuan sebagai berikut:

BahwaperalatantersebutolehPIHAK KEDUA hanya akan dipergunakan, apabila yang

1. Bahwaperalatantersebutoleh
bersangkutan ditetapkan sebagai pemenang padapekerjaan: REHABILITASI/PEMELIHARAAN
JALAN - PENGASPALAN JALAN DI JL. ISMALIYAH KEC. M. AREA

2. Bahwa pemakaian perlatan tersebut diatas akan diatur sesuai dengan jadwal yang ditetapkan
dikemudian hari.
 PT ANANDA PERDANA MANDIRI PERKASA

Demikian Surat Dukungan Peralatan ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 2 (dua) lembar pertama
dan kedua bermaterai Rp. 6.000,- serta masing-masing pihak membubuhkan
uhkan tandatangan untu
untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMAPT.

PT. ANANDA PERDANA
CV. KARYA ENZO PRIMA MANDIRI PERKASA

SYAHRIAL HAMID
M. FRANKY J.NAPITUPULU Direktur
Direktur
 SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN
Nomor :552/AKT/SP/VI/2019

ANTARA

PT. ANEKA KARYA TRUKINDO

DAN

CV. KARYA ENZO PRIMA

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan belas bulan Juni tahun Dua Ribu Sembilan
Belas, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : RATNA DEWI

Jabatan : Wakil Direktur
Alamat : Jl. H. Anif No.12

Bertindak untuk dan atas nama PT. ANEKA KARYA TRUKINDO, selanjutnya disebut
sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : MARUPA FRANKY J.NAPITUPULUH

Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. SeiSibundong No.15 Kel. SeiSikambing D Kec.MedanPetisah

Bertindak untuk dan atas nama CV. KARYA ENZO PRIMA, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Sewa berupa:

Tahun Jumlah
No Peralatan Merk Tipe Spesifikasi
Pembuatan (Unit)

1. Excavator Komatsu PC200 0,93 M3 2008-2009 1

2. DumpTruck Mitsubishi FN527ML 10 Ton 2008 1

Motor
3. Komatsu GD511A 10,800 Kg 2010 1
Grader

Vibratory
4. Sakai SV-525D 8 Ton 2011-2016 1
Roller

Tandem 8 Ton
5. Sakai SW70 1998 1
Roller

6. Compressor Airman PDS1755 6500 L/M 2011 1

Asphalt 8 Ton/ Jam

7. Nigata NF5W-K 1999 1
Finisher

Pneumatic 10 Ton
8. Sakai TS200 1999 1
Tyre Roller

Water Toyota
9. - 4500 L 2005 1
Tanker Dyna

Generator
10. Mitsubishi - - 2010 1
Set

Jack
11. Makita HM1307CB - 2017 1
Hammer

Asphalt 4000-
12. - - 2015 1
Distributor 6000LM

13. Alat Bantu - - Lengkap - 1

Untuk selanjutnya disebut sebagai PERALATAN. Perjanjian Sewa antara PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA ini dilangsungkan dan diterima berdasarkan
kesepakatan yang termuat secara tertulis dalam pasal-pasal berikut:

Pasal 1
PENERIMAAN PERALATAN
PIHAK KEDUA akan menerima hak guna dari apa yang disewanya dari PIHAK
PERTAMA dalam koondisi baik.

Pasal 2
NEGOSIASI HARGA SEWA PERALATAN

Harga Sewa Peralatan tersebut di atas akan diperoleh dari hasil negosiasi antara kedua
belah pihak yang akan disepakati bersama setelah PIHAK KEDUA dinyatakan sebagai
Pemenang dalam Paket PekerjaanREHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN -
PENGASPALAN JALAN DI JL. ISMALIYAH KEC. M. AREA.

Pasal 3

JANGKA WAKTU SEWA PERALATAN

Jangka waktu sewa antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA adalah selama
berjalannya Paket Pekerjaan REHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN - PENGASPALAN
JALAN DI JL. ISMALIYAH KEC. M. AREA. terhitung setelah PIHAK KEDUA dinyatakan
sebagai pemenang dan telah keluar Surat Perintah Kerja dari Pemberi Tugas.

Pasal 4
TANDA TERIMA PEMBAYARAN
1) Setiap kali PIHAK KEDUA melakukan pembayaran biaya sewa, akan diberikan
kepadanya kwitansi tanda terima dari PIHAK PERTAMA.
2) Kwitansi tanda terima sebagai bukti pembayaran yang sah adalah kwitansi yang
dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA.
 Pasal 5
PEMBATALAN
1) Dengan tidak dilakukannya pembayaran biaya sewa oleh PIHAK KEDUA berturut-
turut sesuai dengan pasal dalam surat perjanjian ini maka tanpa memerlukan
teguran terlebih dahulu dari PIHAK PERTAMA, telah cukup bukti bahwa PIHAK
KEDUA dalam keadaan lalai atau wanprestasi.
2) Keadaan lalai atau wanprestasi tersebut mengakibatkan perjanjian sewa ini batal
dengan sendirinya tanpa diperlukan putusan dari pengadilan negeri yang berarti
kedua belah pihak telah menyetujui untuk melepaskan segala ketentuan yang telah
termuat dalam pasal 1266 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata.
3) Selanjutnya PIHAK KEDUA memberi kuasa penuh kepada PIHAK PERTAMA yang
atas kuasanya dengan hak substitusi untuk mengambil PERALATAN milik PIHAK
PERTAMA, baik yang berada di tempat PIHAK KEDUA atau tempat pihak lain yang
mendapati hak daripadanya.
4) Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi apabila PIHAK
KEDUA tidak memenangkan pelelangan Paket
PekerjaanREHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN - PENGASPALAN JALAN DI JL.
ISMALIYAH KEC. M. AREA..

Pasal 6
TANGGUNG JAWAB PIHAK PERTAMA
1) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan alat yang disewa dalam keadaan siap
operasi dan akan memobilisasi ke Lokasi Pekerjaan sesuai petunjuk dari PIHAK
KEDUA.
2) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan operator yang berpengalaman, helper dan
mekanik sesuai dengan kebutuhan.
3) PIHAK PERTAMA tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK KEDUA tidak dibenarkan
memindahkan atau mengoperasikan PERALATAN tersebut di tempat lain, selain
dari yang tertulis dalam surat perjanjian ini kecuali dalam keadaan kahar seperti:
kebakaran, gempa bumi, dan lainnya.
 Pasal 7

TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA

1) PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas keamanan alat yang disewanya.
2) PIHAK KEDUA tidak dibenarkan memindahkan atau mengalihkan tanggung jawab
terhadap PERALATAN kepada pihak lain dalam bentuk dan cara apapun, baik
sebagian maupun seluruhnya.

Pasal 8
LAIN-LAIN
Hal- hal yang
belumtercantumdalamperjanjianiniakandiselesaikansecaramusyawarahuntukmufakatoleh
keduabelahpihak.

Surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan dibubuhi materi secukupnya yang
berkekuatan hukum yang sama dan mulai berlaku sejak ditandatangani oleh kedua
pihak.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT ANEKA KARYA TRUKINDO CV. KARYA ENZO PRIMA

RATNA DEWI M. FRANKY J. NAPITUPULU

Wakil Direktur Direktur
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
REHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN – PENGASPALAN
JALAN DI. JL. ISMALIYAH KEC. MEDAN AREA
DINAS PEKERJAAN UMUM PEMERINTAH KOTA MEDAN
CV. KARYA ENZO PRIMA TAHUN ANGGARAN 2019

DAFTAR ISI

A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal

CV. KARYA ENZO PRIMA yang bergerak di bidang Jasa Konstruksi

berkomitmen dan peduli terhadap keselamatan konstruksi khusus dalam
pencapaian penanganan isu keselamatan konstruksi dengan langkah – langkah
sebagai berikut :
1. Peduli dalam mempromosikan pemahaman akan kebutuhan keselamatan
konstruksi dalam seluruuh kegiatan pelaksanaan konstruksi
2. Peduli dalam melakukan sosialisasi tentang keselamatan konstruksi terhadap
seluruh tenaga kerja maupun masyarakat di dalam lingkungan kerja
konsruksi
3. Peduli dalam melaksanakan implementasi sesuai rencana keselamatan
konstruksi berdasarkan perundang-undangan yang berlaku dalam
keselamatan konstruksi nasiona
4. Mencegah kecelakaan sakit akibat kerja keamanan dan pencemaran
lingkungan
5. Memantau dan mengevaluasi terhadap kinerja keselamatan konstruksi serta
melakukan perbaikan secara berkelanjutan.
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan

C. Dukungan Keselamatan Konstruksi

C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi

D. Operasi Keselamatan Konstruksi

D.1. Perencanaan Operasi

E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi

E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. Franky Napitupulu
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. KARYA ENZO PRIMA
dan atas nama

dalam rangka pengadaan

REHABILITASI/PEMELIHARAAN JALAN – PENGASPALAN JALAN DI. JL. ISMALIYAH
KEC. MEDAN AREA
pada
Kelompok Kerja Pemilihan
Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan - Pengaspalan Jalan di Jl.
Ismaliyah Kec. M. Area
Pada Dinas Pekerjaan Umum Kota Medan
Tahun Anggaran 2019
berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero
Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

Medan, 19 Juni 2019

CV. KARYA ENZO PRIMA

M.Franky Napitupulu
Direktur
 RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
Nama Perusahaan : CV. KARYA ENZO PRIMA
Kegiatan : Rehabilitasi/Pemeliharaan jalan-Pengaspalan Jalan di Jl. Ismaliyah Kec. Medan Tuntungan
Lokasi : Medan
Tanggal dibuat : 19 Juni 2019

NO URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RESIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA

1. DIVISI 1 UMUM

Mobilisasi a. terjadi kerusakan alat berat Agar tidak ada korban Jiwa dalam pekerjaan a. Mempersiapkan peralatan dan dilakukan cek Memberi arahan sebelum melaksanakan

dan korban jiwa konstruksi ( Zero Fatal Accident ) alat sebelum pekerjaan dilaksanakan pekerjaan konstruksi kepada para pekerja

b. terkena alat berat / luka berat Tingkat keselamatan kerja penerapannya dapat b. Memakai perlengkapan safety dengan menyediakan Sumber daya K3 ( APD,

c. terjadi kecelakaan akibat lalu lintas berjalan 80 % c. menempatkan anggota dalam pengaturan lintas dilapangan rambu-rambu, Spanduk, Pagar, Poster, pagar

d. terjadi gangguan lalu lintas d. Membuat rambu - rambu lalu lintas di sekitar area kerja pengaman dsb)

Melakukan inspeksi secara rutin terhadap kondis

dan areal kerja yang dianggap memiliki

2. DIVIISI 3 PEKERJAAN TANAH DAN GEOSTETIK tingkat resiko yang berbahaya

Penyiapan Badan Jalan a. pekerja terkena abu material yang Agar tidak ada korban Jiwa dalam pekerjaan a. Memakai masker , kacamata dan perlengkapan Memastikan semua pekerja mematuhi peraturan

tidak dipakai konstruksi ( Zero Fatal Accident ) safety yang telah ditetapkan

b. terjadi gangguan lalu lintas Tingkat keselamatan kerja penerapannya dapat b. Membuat pamflet " Hati-hati ada pekerjaan Jalan Memberikan arahan kepada pekerja sebelum

berjalan 80 % melaksanakan pekerjaan

3. DIVISI 6 PERKERASAN ASPAL

Lapis perekat-Aspal cair Untuk ACWC a. terjadi kecelakaan akibat aspal cair Agar tidak ada korban Jiwa dalam pekerjaan a. Memakai kacamata, ,asker dan sarung tangan serta peralatan

yang disiram konstruksi ( Zero Fatal Accident ) safety secara lengkap

b. terjadi penyiraman yang dapat terkena Tingkat keselamatan kerja penerapannya dapat b. memperhatikan sekitar area kerja dengan menempatkan anggota

pekerja dan pengguna jalan berjalan 80 % untuk mengawasi area kerja

c. terjadinya kerusakan alat saat penyiraman c. Melakukan Pengecekan alat sebelum melaksanaka pekerjaan

Laston Lapis AUS AC-WC a. terjadinya kecelakaan saat Pengaspalan Agar tidak ada korban Jiwa dalam pekerjaan a. Memperhatikan area pekerjaan

b. Terjadinya Kerusakan Alat konstruksi ( Zero Fatal Accident ) b. Melakukan pengecekan alat-alat konstruksi sebelum bekerja

c. terjadinya kesalahan pemakaian alat berat Tingkat keselamatan kerja penerapannya dapat c. Menyesuaikan Alat apa yang akan dipakai di Area pekerjaan

d. terjadinya penghamparan yang kurang berjalan 80 % d. Memperhatikan dan menyesuaikan material yang akan di guna-

maksimal kan di area kerja

4. DIVISI 10 PEKERJAAN PEMELIHARAAN

Perbaikan dengan campuran aspal a. terjadinya kecelakaan saat Pengaspalan Agar tidak ada korban Jiwa dalam pekerjaan a. Memperhatikan area pekerjaan

Panas b. Terjadinya Kerusakan Alat konstruksi ( Zero Fatal Accident ) b. Melakukan pengecekan alat-alat konstruksi sebelum bekerja

c. terjadinya kesalahan pemakaian alat berat Tingkat keselamatan kerja penerapannya dapat c. Menyesuaikan Alat apa yang akan dipakai di Area pekerjaan

d. terjadinya penghamparan yang kurang berjalan 80 % d. Memperhatikan dan menyesuaikan material yang akan di guna-

maksimal kan di area kerja