i

PEMERINTAH PRCIVINSI SUMATERA UTARA

DINAS TENAGA KERJA
rL. Asrarna No. 143;:'Sj5:i161- s452ss1 - B4szr61

SURAT KSTEBANGAN
Nomor: s66/ea-? /orr /pnn/zozt
Ilerdasarkan laporan pemeriksaan dan pengujian vang telah diiakukan oteh Eili Purlvanto" ST
April 2021 terhadap pemakaran Hydraulic Excavator, diterangkan bahw.a :
pncta tanggal 9

A. I}ATA tiMTiDT
1. Jenis Objek IC Pesar,vat Angkat dan Angkut
2. Nama Ferusahaan PT. Bina Mitra lndosejahtera
3. Aiamat Perusahaan .ll. Agung Timur IX Blok 0l No. 24 Sunter-podomoro
Jakarta
4. Nan:a Pemohon l-in Hui
L 5.
6.
.labatan
Lokasi Ljnit
Pro,ject Coordinator
Prolek.laian fol Binjai Pangkalan Brandan

B. DATA TEKNIS
1. Jenis Pesarvat Hydraulic Excavator
2. Dibuat Oleh Kobelco Construction Machi*en,southeast Asia Co- l.td
3. NegaraiTahun Jepang i 2020
4. MerklModel Kobslco SK330-10
-5. Nomor Seri LC 143 1 s062
5. Kapasitas 1,4 rn'l
7. Jcnis Moior Motor Diesetr, 200 Kqi
8. Laporan Riksa uji Terlampir
9. Riksa U.ii Berkaia April2023

MEMENUEI
\ PERSYARATAN Iffi$ELAMATAN DAN KESEEATAN KERJA

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnrva agar dapat digunakan
sebagaimana rnestinya dan herlaku sepanjang oblek pengujian tidak riilakukan perubahan dan
\,* latau sanrpai dilakukan penglr]lan selanjutnya selambat-1ambatn,r,,a 2 (<Jua) tahun sesuai dengan
ketentuan peraturan pemndang -undangan.

Medan, 2t Fprr L 2AZt

Yang Memeri ksa,{Vierrguj i;

GA KERJA GAWAS KETENAGAKERJAAN
K3
* /
tp I
SH.M.Si ST
iUAI}YA TA
NrP. I 966061 61 988101 00I NrP. 19820s2020100I I 027