PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG
Jalan Toba No.173-Pematangsiantar
puskesmasmartimbang@yahoo.com

PUSKESMAS MARTIMBANG
DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANGSIANTAR

NOMOR : 400/ / PM / ADM / VI /2017

TENTANG

PENGENDALIAN DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG

DINAS KESEHATAN KOTA PEMATANGSIANTAR,

Menimbang : 1. bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan publik

sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan SK Pengendalian
dokumen dan pengendalian rekaman.
2. bahwa untuk maksud pada huruf a SK Pengendalian dokumen dan
pengendalian rekaman Puskesmas Martimbang ditetapkan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Pelayanan
Masyarakat
3. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 741 tahun 2008 tentang SPM bidang 4.
kesehatan Kabupaten/Kota
4. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 128/menkes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
dasar Puskesmas
5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan
publik
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2005 tentang
Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
PERTAMA : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MARTIMBANG TENTANG PENGENDALIAN
DOKUMEN DAN PENGENDALIAN REKAMAN

.
KEDUA : Uraian Keputusan Kepala Puskesmas Martimbang sebagaimana dimaksud pada DIKTUM
PERTAMA, dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
Keputusan Kepala Puskesmas Martimbang;

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan, dengan ketentuan apa bila ternyata
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagimana mestinya.

Ditetapkan di : di Pematangsiantar
Pada tanggal : Juni 2017
KEPALA PUSKESMAS MARTIMBANG,

dr. Eva Marini Tampubolon

 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Martimbang
Tentang Pengendalian Dokumen dan Rekaman .
Nomor : 400/ / PM/ ADM / VI / 2017
Tanggal : Juni 2017
A. Pengendalian dokumen :

Secara umum dokumen dalam sistem manajemen mutu yang disusun meliputi :

Dokumen Level 1 : Kebijakan,

Dokumen Level 2 : Pedoman atau manual mutu

Dokumen level 3 : Standar Prosedur Operasional, dan

Dokumen level 4 : Rekaman- rekaman sebagai catatan akibat pelaksanaan kebijakan, pedoman dan
prosedur

- Penyusunan dokumen berdasarkan nomor urut ( Nomor/Kelompok program/ Bulan/tahun).

- Pengkodean Kelompok program ( A Untuk SK, B Untuk Manual, C Untuk SPO ).
- Pengesahan : Semua dokumen di sahkan oleh Kepala Puskesmas dan dilaksanakan mulai tanggal
berlaku.
- Penyimpanan : Semua Dokumen dibuat rangkap 2 , 1 di simpan di Admin sesuai nomor dan
pengkodean dan 1 untuk masing masing upaya.
- Pendistribusian : Setiap Pengambilan dokumen dengan bukti tertulis dan sepengetahuan
penanggungjawab admin.
- Bila dokumen sudah tidak sesuai di ganti dengan dokumen yang baru sesuai dengan prosedur
yang disepakati.
B. Pengendalian rekaman
Pengendalian rekam implementasi : Semua rekam implementasi yang merupakan rekaman yang ada
di masing masing upaya.

Ditetapkan di: di Pematangsiantar

Pada tanggal : Juni 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS MARTIMBANG,

dr. Eva Marini Tampubolon