RASIONALITAS PEMBERIAN ANTIBIOTIK

DI ICU RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

SELAMA TAHUN 2015

TESIS

Nama Mahasiswa
201010300XX

PROGRAM STUDI MANAJEMEN RUMAH SAKIT

PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2018
RASIONALITAS PEMBERIAN ANTIBIOTIK
DI ICU RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL
SELAMA TAHUN 2015

TESIS
Diajukan untuk Memenuhi sebagian Persyaratan untuk
Memperoleh Gelar Srjana Strata 2

Program Studi Manajemen Rumah Sakit

Nama Mahasiswa
201010300XX

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2018

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

RASIONALITAS PEMBERIAN ANTIBIOTIK

DI ICU RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL
SELAMA TAHUN 2015

TESIS

Nama Mahasiswa
201010300XX

Pembimbing,

------------------ Tanggal

iii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini bukan merupakan hasil plagiat

karya orang lain, melainkan hasil karya saya sendiri dan belum pernah diterbitkan

oleh pihak manapun. Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila dikemudian hari ada yang mengklaim bahwa karya ini adalah milik orang lain

dan dibenarkan secara hokum, maka saya bersedia dituntut berdasarkan hokum yang

berlaku di Indonesia.

Yogyakarta, Juni 2018

Yang membuat pernyataan,

Nama Mahasiswa
201010300XX

iv
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin. Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah

SWT, karena atas berkat dan rahmatNya, saya dapat menyelesaikan tesis yang

berjudul “Rasionalitas Pemberian Antibiotik di ICU RS PKU Muhammadiyah Bantul

Selama Tahun 2015” dengan baik.

Penyusunan tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi syarat memperoleh

gelar Sarjana Strata 2 pada Program Studi Magister Manajemen Rumah Sakit

Program Pasca Sarjana Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Tesis ini dapat

diselesaikan dengan baik karena adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak

sehingga saya ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

1. dr. Erwin Santosa, Sp.A., M.Kes. selaku Kaprodi MMR UMY;

2. -------------. selaku pembimbing tesis;

3. Seluruh dosen Prodi MMR UMY atas seluruh ilmu yang dicurahkan kepada saya;

4. Staf medis dan paramedis RS PKU Muhammadiyah Bantul yang telah memberikan

dukungan dan kesempatan untuk penelitian ini;

5. Orang tua, keluarga, suami dan anak saya yang telah memberikan doa dan

dukungan baik moral maupun material;

6. Teman dan sahabat saya di Prodi MMR atas semangat, dukungan dan

kebersamaanya;

v
7. Seluruh pihak yang tidak dapat saya sebut satu-persatu, yang telah berjasa baik

secara langsung maupun tidak hingga tesis ini selesai.

Akhir kata, saya berharap Allah SWT membalas semua kebaikan

semua pihak yang telah membantu. Saya menyadari bahwa dalam penyusunan tesis

ini masih terdapat banyak kekurangan. Oleh karena itu saya mengharapkan saran

dan kritik membangun untuk kemajuan yang lebih bermanfaat.

Yogyakarta, Juni 2018

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul .................................................................................................... i

Halaman Judul ...................................................................................................... ii
Halaman Pengesahan.......................................................................................... iii
Pernyataan Keaslian Tulisan .............................................................................. iv
Kata Pengantar ...................................................................................................... v
Daftar Isi .............................................................................................................. vii
Daftar Tabel ......................................................................................................... ix
Daftar Gambar ...................................................................................................... x
Daftar Lampiran .................................................................................................. xi
Intisari ...................................................................................................................xii
Abstract ................................................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 7
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 8
D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKADAN LANDASAN TEORI........................... 10

A. Telaah Pustaka ........................................................................................... 10
1. Antibiotik ............................................................................................ 10
2. Rasionalitas Pemberian Antibiotik........................................................ 16
3. Penggolongan Antibiotik ...................................................................... 30
4. Evaluasi Penggunaan Antibiotik ........................................................... 34
B. Penelitian Terdahulu .................................................................................. 40
C. Kerangka Teori........................................................................................... 47
D. Landasan Teori ........................................................................................... 58
E. Kerangka Konsep ........................................................................................ 53
F. Pertanyaan Penelitian .................................................................................. 53

BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 55

A. Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................. 55
B. Subyek dan Obyek Penelitian ..................................................................... 55
C. Populasi dan Sampel .................................................................................. 55

vii
 D. Variabel Penelitian ..................................................................................... 56
E. Definisi Operasional .................................................................................... 56
F. Instrumen Penelitian .................................................................................... 64
G. Analisis Data ............................................................................................... 64
H. Etika Penelitian ........................................................................................... 65

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................... 66

A. Gambaran Umum Obyek Penelitian ........................................................... 66
B. Proses Penelitian ......................................................................................... 70
C. Data Deskriptif ............................................................................................ 72
1. Karakteristik Pasien yang Menerima Antibiotika ................................ 72
2. Gambaran Antibiotika yang Diterima .................................................. 76
D. Evaluasi Penggunaan Antibiotika ............................................................... 79
1. Evaluasi Kuantitatif .............................................................................. 79
2. Evaluasi Kualitatif ................................................................................ 81
3. Evaluasi Kesesuaian Peresepan Obat dengan Formularium
Rumah Sakit ......................................................................................... 85
E. Pembahasan ................................................................................................. 88

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 94

A. Kesimpulan ................................................................................................ 94
B. Saran ........................................................................................................... 95

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penggolongan antibiotik berdasarkan tempat kerjanya ....................... 15

Tabel 2.2 EvaluasiPenggunaanAntibiotik Empiris .............................................. 21
Tabel 2.3 Penelitian Terdahulu ............................................................................ 40
Tabel 4.1 Jumlah Tempat Tidur rawat Inap ......................................................... 70
Tabel 4.2 Karakteristik pasien yang menerima antibiotika ................................. 72
Tabel 4.3 Distribusi penyakit terbanyak di ICU RS PKU Muhammadiyah
Bantul 2015 .......................................................................................... 74
Tabel 4.4 Distribusi Penyakit Berdasarkan Umur di ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul 2015 ............................................................... 75
Tabel 4.5 Distribusi Penyakit Berdasarkan Lama Perawatan di ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul 2015 ............................................................... 76
Tabel 4.6 Penggunaan Antibiotika di ICU RS PKU Muhammadiyah Bantul
2015....................................................................................................... 77
Tabel 4.7 Jenis dan Golongan Penggunaan Antibiotika ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul 2015 ................................................................ 78
Tabel 4.8 Evaluasi Kuantitatif Penggunaan Antibiotika di ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul 2015 ............................................................... 80
Tabel 4.9 Evaluasi Kualitatif Penggunaan Antibiotika di ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul 2015 ............................................................... 82

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar
Gambar 2.1 Alur Pemberian Antibiotik .............................................................. 24
Gambar 2.2 Alur Gyssen..................................................................................... 39
Gambar 2.3 Kerangka Teori ............................................................................... 48
Gambar 2.4 Kerangka konsep penelitian ............................................................ 53

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Penggunaan Obat Anti Biotik di ICU ..................................... 99

Lampiran 2. Contoh Data RM Pasien ICU mulai 1 januari 2015 –
31 desember 2015yang di berikan terapi Antibiotik ...................... 104
Lampiran 3. Antibiotik Yang Digunakan Dalam Pelayanan Di
RSU PKU Muhammadiyah Bantul ................................................. 110

xi
 RASIONALITAS PEMBERIAN ANTIBIOTIK DI ICU RS PKU
MUHAMMADIYAH BANTUL SELAMA TAHUN 2015

Nama Mahasiswa
Magister Manajemen Rumah Sakit, Program Pasca Sarjana
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

INTISARI

Latar Belakang: Penyakit infeksi masih merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang penting, khususnya di negara berkembang. Kenyataan menunjukkan
bahwa di negara –negara yang sedang berkembang urutan penyakit-penyakit utama
nasional masih ditempati oleh berbagai penyakit infeksi yang memerlukan terapi
antibiotik. Namun demikian pemakaian antibiotik yang tidak tepat akan menimbulkan
resistensi.
Tujuan Penelitian: mengevaluasi rasionalitas penggunaan Antibiotik di ICU RS Pku
Muhammadiyah Bantul Selama Tahun 2015secara kuantitan dan kualitas.
Metode Penelitian:Pengambilan data dilakukan secara prospektif dengan mengambil
data dari rekam medis dan pengamatan langsung pasien yang sedang dirawat.
Parameter evaluasi kuantitatif menggunakan indikator WHO tentang evaluasi
penggunaan antibiotika di rumah sakit dan Defined Daily Dose. Evaluasi kualitatif
menggunakan kriteria Gyssens..
Hasil Penelitian: Berdasarkan alur Gyssens, pemberian antibiotik di ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul Selama tahun 2015 belum rasional karena tidak tersedia uji
kultur. Antibiotika yang paling banyak digunakan di ruang ICU RS PKU
Muhammadiyah Bantul adalah ceftriaxone (37,46%) diikuti oleh metronidazole
(30,47%) dan ciprofloksasin (3,44%). Penggunaan dosis antibiotik yang dikonsumsi
pasien ICU RS PKU Muhammadiyah Bantul selama tahun 2015 secara umum lebih
rendah dibanding standar DDD WHO. Dari sebanyak 12 jenis antibiotika sebanyak
10 jenis mempunyai penggunaan lebih rendah dibanding standar DDD WHO,
sebanyak 2 jenis mempunyai penggunaan lebih tinggi dibanding standar DDD WHO
yaitu Ceftriaxone dan Metronidazol. Penggunaan Ceftriaxone sebanyak 12,60
DDD/100 hari, sedangkan penggunaan Metronidazol sebanyak 10,25 DDD/100 hari
rawat.

Kata Kunci:rasionalitas, penggunaan antibiotika, kriteria Gyssens

xii
 RATIONALITY OF ANTIBIOTICS UTILIZATION IN ICU PKU
MUHAMMADIYAH HOSPITAL, BANTUL 2015

Nama Mahasiswa
Magister Manajemen Rumah Sakit, Program Pasca Sarjana
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

ABSTRACT
Background: Infectious diseases still is one of the important public health problem,
particularly in developing countries. The facts show that in countries emerging
sequence of major national diseases are still occupied by a variety of infections that
require antibiotic therapy. However, the use of antibiotics will cause resistance.
Objective: To evaluate the rationality of the use of antibiotics in the ICU Bantul
Muhammadiyah Hospital PKU During the Year 2015 in kuantitan and quality.
Methods: Data were collected prospectively by retrieving data from medical records
and direct observation of the patient being treated. Quantitative evaluation
parameters using WHO indicators on the evaluation of the use of antibiotics in
hospitals and Defined Daily Dose. Qualitative evaluation using criteria Gyssens.
Results: Based on research results Gyssens method, the use of antibiotics in ICU PKU
Muhammadiyah Hospital in Bantul During the year 2015 is not rational because no
test culture. The most widely used antibiotics in the ICU PKU Muhammadiyah
Hospital in Bantul was ceftriaxone (37.46%) followed by metronidazole (30.47%) and
ciprofloxacin (3.44%). The use of antibiotics consumed doses of ICU patients PKU
Muhammadiyah Hospital in Bantul during 2015 is generally lower than the standard
WHO DDD. From a total of 12 kinds of antibiotics as many as 10 species have use
DDD lower than WHO standards, as many as 2 types have higher usage compared to
standard WHO DDD is Ceftriaxone and metronidazole. Ceftriaxone usage as much
as 12.60 DDD / 100 days, while the use of metronidazole as much as 10.25 DDD /
100 patient days.

Keyword: rasionality, antibiotic utlilization, Gyssens criteria

xiii