PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEMPOL
Jln. KH. Agus Salim No. 26 Kecamatan Gempol Kabupaten Cirebon  45668 pkmgempol@gmail.com

Nomor : 005/1207/PKMGEMPOL/I/2018 Cirebon, 08 Januari 2018

Lampiran :-
Sifat : Penting Kepada Yth.
Perihal : Permohonan pembikinan surat Camat Gempol
dalam Koordinasi Kec.Gempol dalam di -
Lokakarya Mini Kecamatan Tempat

Assallamu’alaikum Wr.Wb
Salam Sejahtera,

Semoga Bapak beserta staff Kec.Gempol selalu dalam lindungan Allah SWT.
Kami atas nama Pukesmas Gempol mengucapkan banyak terima kasih atas kerjasama, partisipasi
Kecamatan Gempol dalam membantu program kesehatan diwilayah kerja
UPT Puskesmas Gempol sebagai tanggungjawab bersama.

Berkenaan dengan perihal diatas, maka kami memohon kesediaannya untuk membikinkan
surat untuk kegiatan lokakarya mini yang insya Allah kegiatan akan dilaksanakan pada :

Hari : Kamis
Tanggal : 11 Januari 2018
Waktu : 08.30 s.d 12.00 WIB
Acara : Loka Karya Mini Kecamatan
Tempat :
Jumlah Peserta : 50 Peserta untuk wilayah Kecamatan Gempol:
Puskesmas Gempol dan Puskesmas Winong

No Jabatan Jumlah Keterangan

1 Kuwu 8 orang
2 TP PKK Desa 8 orang
3 Kepala UPT 5 orang
4 Danramil 1 orang
5 Kapolsek 1 orang
6 Kader Kesehatan 8 orang (Ketua Posyandu)
7 Narasumber 6 orang (Puskesmas Gempol
Dan Winong)
8 Lain-lain 12 orang (Kecamatan yang
menentukan)

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian kerjasama dan
perkenaannya kami atas megucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Gempol

Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon

drg. H.Amsori, MKM.

NIP. 19600416 198105 2 001