Bab Ii

BAB III
ANALISIS SITUASI
2.1 DATA
2.1.1 DATA UMUM
A. Peta Wilayah Dan Fasilitas Kesehatan
1. Peta Wilayah
Puskesmas Kembiritan terletak di pusat kota Kecamatan
Genteng Kabupaten Banyuwangi, berlokasi berdekatan
dengan jalan raya utama kecamatan dan memiliki
bangunan yang berdekatan dengan perumahan rakyat dan
instansi lain seperti Kantor Kecamatan Genteng, BPR
Nusamba Genteng, Kantor Bulog Kecamatan Genteng
sehingga memungkinkan kemudahan masyarakat untuk
datang mendapatkan pelayanan kesehatan. Puskesmas
Kembiritan beralamat di Jalan KH Hasyim Ashari I Nomor
03 Kecamatan Genteng Kabupaten Banyuwangi. Secara
geografis batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kembiritan
adalah:
a. Sebelah Utara : Desa Karangsari Kec. Sempu
b. Sebelah Timur : Desa Sumbersari Kec. Srono
c. Sebelah Selatan : Desa Ringinrejo Kec. Gambiran
d. Sebelah Barat :Desa Genteng Kulon Kec. Genteng
Luas wilayah kerja Puskesmas Kembiritan adalah 33,82
KM2. Luas wilayah per Desa/Keluarahan (pilih salah satu)
dapat dilihat pada tabel berikut ini :
NO DESA LUAS (KM2)
1 Kembiritan 1516 Ha
2 Genteng Wetan 628 Ha
Sumber Data : Profil Desa
PETA WILAYAH PUSKESMAS
PUSKESMAS KEMBIRITAN
Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kembiritan

Data wilayah administrasi pemerintahan desa wilayah
kerja Puskesmas Kembiritan sebagai berikut :
NO DESA DUSUN RW RT
1
Kembiritan 7
45 117
2
Genteng Wetan 3
25 132
2. Fasilitas Kesehatan
Jumlah penduduk wilayah Puskesmas Kembiritan
tahun 2021 sebanyak 37.738 jiwa, terdiri dari laki-laki
sebanyak 18.860 jiwa dan perempuan sebanyak 18.878
jiwa.
Tabel 1. Data Jumlah penduduk per Desa dalam
wilayah kerja Puskesmas Kembiritan Tahun 2021
Perempua
No Desa Laki-Laki Jumlah
n
1 Genteng Wetan 9.418 9.430 18.848
2 Kembiritan 9.442 9.448 18.890
Total 18.860 18.878 37.738
Sumber : Data Sasaran dan Target Program Puskesmas Kembiritan
Tahun 2021
Tabel 2. Data wilayah dan fasilitas pelayanan
puskesmas kembiritan
Jumlah Fasilitas
Jumlah Sekolah
Pelayanan Kesehatan
Luas
Jml
N Kelurahan/ Wilay Pos Lain2
Rt/R Jml Kk Sm Po P Pos
o Desa ah Sd/ Slta kes Fktp/Bp
w Tk p/ npe us kes
(Km2) Mi /Ma Tre m/Hatr
Mts s tu des
n a
Genteng 132/
1 23,91 5700 13 9 5 5 1 1 1 1 2/3/5
Wetan 26
115/
2 Kembiritan 9,91 6394 14 16 5 3 2 1 0 1 1/3/2
45
Sumber : Data Sasaran dan Target Program Puskesmas Kembiritan
Tahun 2021
Sarana kesehatan yang terdapat di wilayah kerja

Puskesmas Kembiritan adalah: 1 Puskesmas induk, 2 unit
Puskesmas Pembantu, 1 unit mobil puskesmas keliling, 1
unit Pos Kesehatan Desa, 2 Desa Siaga Aktif, 58
Posyandu, 285 orang kader posyandu terlatih, 5 posyandu
lansia dan 2 Posbindu PTM.
B. Data Sumber Daya Kesehatan
1. Data Ketenagaan Puskesmas Kembiritan
Jumlah seluruh karyawan yang dimiliki oleh Puskesmas
Kembiritan saat ini hanya berjumlah 31 orang, yang
terbagi dalam berbagai kompetensi dan jenjang
pendidikan. Data karyawan Puskesmas Kembiritan tahun
2022 selengkapnya terlihat pada tabel di bawah ini:
Tabel Data karyawan Puskesmas Kembiritan tahun 2022
Status
Yang Ada Kekuran
No Jenis Ketenagaan Kepegawai Ket
Sekarang gan
an
Puskesmas
I.
Induk
1 Dokter Umum 2 Orang 2 PNS
2 Dokter Gigi 1 Orang PNS
3 Sarjana/D3
S1
a Keperawatan 1 Orang THL
(NS)
b SKM 1 Orang PNS
PNS 6
Orang
c Akper 7 Orang
THL 1
Orang
PNS 7
d Akbid 8 Orang Orang THL
1 Orang
e Akademi Gizi 1 Orang THL
4 Perawat (SPK) 1 Orang PNS
5 Perawat Gigi 1 Orang THL
6 Sanitarian 1 orang
Tenaga
7 1 Orang THL
Laboratorium
8 Pengelola Obat 1 Orang PNS
9 Lain-lain
Epidemiologi 1 Orang PNS
PNS 2
Administrasi 4 Orang Orang THL
2 Orang
Kebersihan 1 Orang
Penjaga
1 Orang THL
Malam
Puskesmas
II.
Pembantu
PNS 2
1 Perawat 2 Orang
Orang
IV. Poskesdes
1 PNS
1 Perawat 1 Orang
2. Sarana Dan Prasarana
 Sarana
a. Puskesmas Non Rawat Inap
No Nama Ruang ADA TIDAK Keterangan
Ruang Kantor
1. Ruang administrasi ✓
2. Ruang kantor untuk ✓
karyawan
3. Ruang Kepala Puskesmas ✓
4. Ruang rapat/diskusi ✓
(Ruang Multifungsi)
Ruang Pelayanan
5. Ruang pendaftaran dan ✓
rekam medis
6. Ruang pemeriksaan umum ✓
7. Ruang tindakan dan gawat ✓
darurat
8. Ruang kesehatan anak dan ✓
imunisasi, Pelayanan
MTBS dan Pemeriksaan
tumbuh kembang
9. Ruang pemeriksaan ✓
khusus seperti TB,
HIV/AIDS, dan lain-lain
10. Ruang kesehatan gigi dan ✓
mulut
11. Ruang Komunikasi ✓ Dipergunakan juga untuk
Informasi dan Edukasi konsultasi dan
(KIE) / Mal Orang Sehat konseling
(MOS)
12 Ruang farmasi ✓
.
13 Ruang persalinan ✓
.
14 Ruang rawat pasca ✓
. persalinan
15 Ruang laboratorium ✓
.
16 - Ruang tunggu ✓
. - Ruang tunggu ibu ✓
hamil, penyandang
disabilitas dan lansia
17 Ruang ASI ✓
.
18. Ruang sterilisasi ✓
19 Ruang cuci linen ✓
.
20. Ruang ✓
penyelenggaraan
makanan (dapur/pantry)
21 Gudang umum ✓
.
22. Kamar mandi/WC ✓
- Laki-laki
- Perempuan ✓
23. Rumah dinas tenaga ✓
kesehatan
24. Parkir kendaraan roda 2 ✓
dan 4 serta garasi untuk
ambulansdan
Puskesmas keliling
b. Puskesmas Pembantu
Jumlah Puskesmas Pembantu (Pustu) di Puskesmas Kembiritan tahun 2021 yaitu
ada 2 Pustu.
Ruang Pelayanan
1. Ruang pendaftaran dan ✓
administrasi
2. Ruang tunggu ✓
3. Ruang pemeriksaan umum ✓ Digunakan juga untuk
dan ruang KIA & KB melakukan konseling dan
konsultasi
5. KM/WC ✓
Pendukung
6. Rumah dinas ✓
tenagakesehatan
7. Parkir ✓
A. Prasarana
N
PRASARANA ADA TIDAK KETERANGAN
O
1 Kendaraan Puskesmas
Keliling :
a. Kendaraan Roda 2 ✓
b. Kendaraan Roda 4 : ✓
1) Single Gardan ✓
2) Double Gardan ✓
c. Kendaraan Air ✓
2 Kendaraan Puskesmas :
a. Ambulans
b. Kendaraan lain untuk
Operasional pelayanan
Puskesmas
 PERALATAN PUSKESMAS
a. Ruang Pemeriksaan Umum
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN
Standart Yg Ada
I. SET PEMERIKSAAN UMUM:
a. AlatKesehatan
1. Alat deteksi dini gangguan indera
penglihatan:
a) Bingkai uji-coba untuk 1 buah -
pemeriksaan refraksi
b) Buku Ishihara Tes 1 buah 1 buah
c) Lensa uji- 1 set -
cobauntukpemeriksaanrefraksi
d) Lup Binokuler (lensapembesar) 3 – 5 1 buah -
Dioptri
e) Opthalmoscope 1 buah -
f) SnellenChart2jenis(EChart+ Alphabet 1 buah 1 buah
Chart)
g) Tonometer 1 buah -
2. Alat deteksi dini gangguanpendengaran
a) Corong Telinga/ Spekulum 1 set 1 set
Telinga Ukuran Kecil, Sedang,
Besar
b) Garputala 512 Hz 1 set 1 set
c) Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor 1 buah 1 buah
AC/DC
d) Otoscope 1 buah 1 buah
3. Alat pengukur tekanan darah/ tensimeter 1 buah 1 buah
dengan mansetuntukanak dan dewasa
4. Handle kaca laring /LarynxHandle Mirror 1 buah 1 buah
5. Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 set Tidak 1
set
6. Palu reflex /Dejerine ReflexHammer 1 buah 1 buah
7. Skinfold calliper 1 buah -
8. Spekulum hidung 1 buah 1 buah
9. Spekulum vagina (cocor bebekGrave) 1 buah 1 buah
10. Stetoskop untuk dewasa 1 buah 1 buah
11 Sudip lidah logam Sesuai 1 buah
. Kebutuhan
12. Tempat tidur periksa 1 buah 1 buah
danperlengkapannya
13. Termometer 1 buah 1 buah
14. Timbangan berat badan dewasa 1 buah 1 buah
b. Perbekalan Kesehatan Lain
1. Alat ukur tinggi badan (statumeter 1 buah 1 buah
mikrotois)
2. Acute Respiratory Infections (ARI) timer/ARI 1 unit 1 unit
SOUNDTIMER
3. Baki logam tempat alat steriltertutup 1 buah 1 buah
4. Pengukur lingkar pinggang 1 buah 1 buah
II. BAHAN HABISPAKAI

1. Alkohol Sesuai
ada
Kebutuhan
2. Kapas Sesuai
ada
Kebutuhan
3. Kasa non steril Sesuai
ada
Kebutuhan
4. Kasa steril Sesuai
ada
Kebutuhan
5. Masker wajah Sesuai
ada
Kebutuhan
6. Pelilit kapas/Cotton applicator sesuai
ada
kebutuhan
7. Povidone Iodine Sesuai
ada
Kebutuhan
8. Sabun tangan atau antiseptic Sesuai
ada
Kebutuhan
9. Sarung tangan steril Sesuai
ada
Kebutuhan
10. Sarung tangan non steril Sesuai
ada
Kebutuhan
III. PERLENGKAPAN
1. Bantal 1 buah 1 buah
2. Emesis basin /Nierbeken besar 1 buah 1 buah
/Kidney bowl manual surgical instrument
3. Lampu senter untuk periksa/pen 1 buah 1 buah
light
4. Lampu spiritus 1 buah 1 buah
5. Lemari alat 1 buah 1 buah
6. Meja instrumen 1 buah 1 buah
7. Perlak 2 buah 2 buah
8. Pispot 1 buah 1 buah
9. Sarung bantal 2 buah 1 buah
10. Sikat untuk membersihkan 1 buah 1 buah
peralatan
11 Stop Watch 1 buah 1 buah
.
12. Tempat sampah tertutup yang 2 buah 2 buah
dilengkapi dengan injakan pembuka
penutup
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN
STANDART YG ADA
IV. MEUBELAIR
1. Komputer 1 unit 2 unit
2. Kursi kerja 3 buah 3 buah
3. Lemari arsip 1 buah 1 buah
4. Meja tulis ½ biro 1 buah -
V. PENCATATAN DAN PELAPORAN
1. Buku register pelayanan Sesuai
2 buah
Kebutuhan
2. Formulir dan surat keterangan lain Sesuai
sesuai kebutuhan pelayananyang Kebutuhan 5 bendel
diberikan
3. Formulir Informed Consent Sesuai
1 bendel
Kebutuhan
4. Formulir rujukan Sesuai
10 bendel
Kebutuhan
5. Formulir pemeriksaan kekerasan Sesuai
-
pada perempuan dan anak Kebutuhan
6. Kartu carta prediksi risiko Sesuai
-
kardiovaskular Kebutuhan
7. Kertas resep Sesuai
1 bendel
Kebutuhan
8. Kartu Wayne Indeks (untuk Sesuai
-
skrining gangguan tiroid) Kebutuhan
9. Kuesioner penilaian mandiri Sesuai
-
untuk skrining gangguan tiroid Kebutuhan
10. Surat Keterangan Sakit Sesuai
2 bendel
Kebutuhan
11 Surat Keterangan Sehat Sesuai
. Kebutuhan
b. Ruang Tindakan dan Ruang Gawat Darurat
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN
STANDART YG ADA
I. SET TINDAKAN MEDIS/GAWATDARURAT:
a. AlatKesehatan
1. Alat pengukur tekanan darah/ 1 buah 1 buah
tensimeter dengan manset untuk anak
dan dewasa
2. Automated External Defibrilator (AED)* 1 unit 1 unit
3. Brankar (Strechter) 1 buah 1 buah
4. Collar Brace/Neck Collar anak 1 buah 1 buah
5. Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 buah 1 buah
6. Corong telinga/Spekulum telinga 1 set 1 set
ukuran kecil, besar, sedang
7. Doppler 1 buah -
8. EKG* 1 buah -
9. Forceps Aligator 3 buah 3 buah
10. Forceps Bayonet 3 buah 3 buah
11 Forsep magill dewasa 3 buah -
.
12. Guedel Airway (Oropharingeal 2 buah 2 buah
Airway)
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN
STANDART YG ADA
13. Gunting bedah jaringan standar 3 buah 2 buah
lengkung
14. Gunting bedah jaringan 3 buah 1 buah
lengkung ujung tajam
15. Gunting bedah jaringan lurus 3 buah 3 buah
tumpul
16. Gunting bedah jaringan lurus 3 buah 3 buah
ujung tajam
17. Gunting pembalut/LISTER 1 buah 1 buah
Bandage scissors
18. Gunting benang angkat jahitan 3 buah 2 buah
19. Gunting benang lengkung ujung 3 buah 1 buah
tajam tumpul
20. Handle kaca laring 1 buah 1 buah
21. Handle Skalpel 3 buah -
22. Hooked 1 buah -
23. Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 set -
24. Kait dan kuret serumen 1 buah 1 buah
25. Kanul suction hidung 1 buah -
26. Kanul suction telinga 1 buah -
27. Kanula oksigen anak 1 buah 1 buah
28. Kanula oksigen dewasa 1 buah 1 buah
29. Klem arteri jaringan bengkok 3 buah 3 buah
30. Klem arteri jaringan lurus 3 buah 3 buah
31. Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan 3 buah -
gigi 1x2 (Halsted-Mosquito)
32. Klem arteri, 12 cm lurus, dengan 3 buah 3 buah
gigi 1x2 (Halsted-Mosquito)
33. Klem instrumen /DressingForceps 1 buah -
34. Klem/pemegang jarum jahit, 18cm 3 buah 1 buah
(Mayo-Hegar)
35. Korentang, lengkung, penjepit 2 buah 2 buah
alat steril (23 cm)
36. Korentang, penjepit sponge 2 buah -
37. Kursi roda standar 1 buah 1 buah
38. Lampu kepala 1 buah 1 buah
39. Laringoskop anak 1 buah -
40. Laringoskop dewasa 1 buah 1 buah
41. Laringoskop neonatus bilahlurus 1 buah -
42. Nebulizer 1 buah -
43. Otoskop 1 buah 1 buah
44. Palu reflex 1 buah 1 buah
45. Pembendung (Torniket/ 1 buah 1 buah
Tourniquet)
46. Pinset alat, bengkok (Remky) 3 buah 3 buah
47. Pinset anatomis, 14,5 cm 3 buah 3 buah
JUMLAH PERALATAN
No JENIS PERALATAN STANDAR YG ADA
48. Pinset anatomis, 18 cm 3 buah -
49. Pinset bedah, 14,5 cm 3 buah 3 buah
50. Pinset bedah, 18 cm 3 buah -
51. Pinset epilasi 1 buah 1 buah
52. Pinset telinga 1 buah -
53. Resusitator manual & sungkup 1 buah 1 buah
anak-anak
dewasa
neonatus
56. Silinder korentang kecil 1 buah 1 buah
57. Spalk 1 buah -
58. Spekulum hidung 1 buah -
59. Spekulum mata 1 buah -
60. Stand lamp untuk tindakan 2 buah -
61. Standar infus 2 buah 1 buah
62. Steteskop 1 buah 1 buah
63. Steteskop janin (Laenec/Pinard) 1 buah -
64. Suction pump (alat penghisap) 1 buah -
65. Suction tubes (adaptor telinga) 1 buah -
66. Sudip/Spatula lidah logam 4 buah 4 buah
67. Tabung oksigen dan regulator 1 buah 1 buah
68. Tempat tidur periksa dan 1 buah 1 buah
perlengkapannya
70. Timbangan 1 buah 1 buah
71. Timbangan bayi 1 buah -
b. Perbekalan KesehatanLain
1. Alat ukur panjang badan bayi 1 buah -
2. Alat ukur tinggi badan dewasa 1 buah -
3. Ari Timer 1 buah 1 buah
4. Baki logam tempat alat steril tertutup RI : 3 buah RI : 2 buah
RJ : 2 buah RJ : 2 buah
5. Semprit gliserin 1 buah -

1. Alkohol 1 botol 1 botol
2. Anestesi topikal tetes mata 1 botol 1 botol
3. Benang chromic catgut Sesuai 4 buah
kebutuhan
4. Benang silk Sesuai 4 buah
kebutuhan
5. Cairan desinfektan/Povidone 1 botol 1 botol
Iodine
6. Disposable syringe 1 cc Sesuai 1 box
kebutuhan
7. Disposable syringe 10 cc Sesuai 2
kebutuhan
8. Disposable syringe 2,5 - 3 cc Sesuai 2 box
kebutuhan
9. Disposable syringe 5 cc Sesuai 1 box
kebutuhan
10. Disposable syringe 50 cc Sesuai -
kebutuhan
11 Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 2.5 1 buah -
.
12. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 3 1 buah -
13. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 3.5 1 buah -
18. Goggle 1 buah 1 buah
19. Infus set/intra vena set dewasa Sesuai 5

kebutuhan
20. Infus set/intra vena setanak Sesuai 5
kebutuhan
21. Jarum jahit untuk operasi mata, Sesuai -
½ lingkaran kebutuhan
22. Jarum jahit, lengkung, ½ Sesuai -
lingkaran penampang segitiga kebutuhan
23. Jarum jahit, lengkung, ½ Sesuai 1 box
lingkaran, penampang bulat kebutuhan
24. Jarum jahit, lengkung, 3/8 Sesuai -
lingkaran penampang segitiga kebutuhan
25. Jarum jahit, lengkung, 3/8 Sesuai -
lingkaran, penampang bulat kebutuhan
26. Kapas Sesuai 1 box
kebutuhan
27. Kasa non steril Sesuai 2 box
kebutuhan
28. Kasa steril Sesuai 10 box
kebutuhan
29. Kateter Foley ukuran 5-8 French 2 buah 2 buah
30. Kateter intravena No. 20 Sesuai 2 buah
kebutuhan
kebutuhan
JUMLAH PERALATAN

kebutuhan
33. Kateter intravena No.18 Sesuai 2 buah
kebutuhan
34. Kateter karet No. 10 (Nelaton) Sesuai -
kebutuhan
35. Kateter karet No. 12 (Nelaton) Sesuai 2 buah
kebutuhan
36. Kateter karet No. 14 (Nelaton) Sesuai 2 buah
kebutuhan
37. Kertas EKG Sesuai 1 roll
kebutuhan
38. Lubricant gel 1 tube 1 tube
39. Masker wajah Sesuai 5 box

kebutuhan
40. Micropore surgical tape Sesuai -
kebutuhan
41. Mucous suction, silikon Nomor 8 Sesuai -
dan 10 kebutuhan
42. Nasogastric Tube/selang Sesuai -
lambung (3,5,8) kebutuhan
43. Pelilit kapas/Cotton applicator Sesuai 1 buah
kebutuhan
44. Sabun tangan atau antiseptik 1 botol 1 botol
45. Sarung tangan non steril Sesuai 5 box
kebutuhan
46. Sarung tangan steril Sesuai 20 buah
kebutuhan
47. Skapel, mata pisau bedah besar 1 box 1 box
48. Skapel, mata pisau bedah kecil 1 box 1 box
49. Spuit irigasi liang telinga Sesuai -
kebutuhan
50. Verban elastic Sesuai 5 buah
kebutuhan
51. Water based gel untuk EKG dan 1 tube 1 tube
Doppler
III. PERLENGKAPAN
1. Bak instrument tertutup 1 buah 1 buah
2. Emesis basin/Nierbeken besar/ 4 buah 4 buah
Kidney bowl manual surgical
instrument
4. Celemek plastick 1 buah 1 buah
5. Dorongan tabung oksigen 1 buah 1 buah
dengan tali pengaman
6. Duk bolong, sedang Sesuai 1 buah
kebutuhan
JUMLAH PERALATAN
7. Jam/timer/stop watch 1 buah 1 buah
8. Kain balut segitiga (mitella) 5 buah -
9. Wadah untuk limbah benda 2 buah 2 buah
tajam (jarum atau pisau bekas)
11 Lemari obat 1 buah -
.
12. Mangkok untuk larutan 2 buah -
13. Meja instrumen/alat 1 buah 1 buah
14. Perlak plastik 2 buah 2 buah
16. Sarung bantal 2 buah 2 buah
17. Sikat tangan 1 buah -
18. Sikat untuk membersihkanperalatan 1 buah -
19. Tempat sampah tertutup yang 2 buah 2 buah
penutup
20. Toples kapas/Kasa steril 1 buah 1 buah
21. Tromol kasa/Kain steril 25 x 120mm 1 buah -
22. Waskom cekung 2 buah -
23. Waskom cuci 2 buah -
IV. MEUBELAIR
3. Meja tulis ½ biro 1 buah -
V. PENCATATAN &PELAPORAN
1. Buku register pelayanan Sesuai 2 buah
kebutuhan
2. Formulir dan Surat Keterangan lain Sesuai 1 bendel
sesuai kebutuhan pelayanan kebutuha
yang diberikan n
3. Formulir Informed Consent Sesuai 1 bendel
kebutuhan
4. Formulir rujukan Sesuai 3 bendel
kebutuhan
5. Kertas resep Sesuai 5 bendel
kebutuhan
6. Surat Keterangan Sakit Sesuai 5 bendel
kebutuhan
c. Ruang Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi
JUMLAH
No JENIS PERALATAN PERALATAN
STANDAR YG ADA
I. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN IBU
a. Alat Kesehatan untuk Pemeriksaan KesehatanIbu
tensimeter dengan mansetuntuk
dewasa
2. Alat Ukur Lingkar Lengan Atas 1 buah 1 buah
(Pita LILA)
3. Doppler 1 buah 1 buah
4. Gunting Benang Lengkung 1 buah 1 buah
Ujung Tajam Tumpul
5. Gunting Benang Angkat Jahitan 1 buah 1 buah
6. Gunting Verband 1 buah 1 buah
7. Klem Kassa Korentang 1 buah -
8. Klem kocher /Kocher Tang 1 buah 1 buah
9. Meja Periksa Ginekologi dan kursi 1 buah 1 buah
pemeriksa
10. Palu Refleks 1 buah 1 buah
11 Pinset Anatomis Panjang 1 buah 1 buah
.
12. Pinset Anatomi Pendek 1 buah 1 buah
13. Pinset Bedah 1 buah 1 buah
14. Silinder Korentang kecil 1 buah 1 buah
15. Spekulum Vagina (Cocor Bebek 3 buah 7 buah
Grave) Besar
16. Spekulum Vagina (Cocor Bebek Grave) 3 buah 5 buah
Kecil
17. Spekulum Vagina (Cocor Bebek 3 buah 8 buah
Grave) Sedang
18. Spekulum Vagina (Sims) 1 buah 1 buah
19. Stand Lamp untuk tindakan 1 buah 1 buah
20. Stetoskop Dewasa 1 buah 1 buah
21. Sudip lidah / Spatula Lidah logam Sesuai 4
kebutuhan
22. Tabung Korentang Stainless 1 buah -
23. Tampon Tang 1 buah 1 buah
24. Tempat Tidur Periksa 1 buah 1 buah
25. Termometer Dewasa 1 buah 1 buah
27. Tromol Kasa / linen 1 buah 1 buah
1. Alat ukur tinggi badan(microtoise) 1 buah 1 buah
2. Bak Instrumen dengan tutup 1 buah 1 buah
3. Baki Logam Tempat Alat Steril 1 buah 1 buah
Bertutup
4. Meja Instrumen / Alat 1 buah 1 buah
5. Senter Periksa 1 buah 1 buah
6. Toples Kapas / Kasa Steril 1 buah -
7. Waskom Bengkok Kecil 1 buah 1 buah
8. Waskom diameter 40 cm 1 buah -
JUMLAH PERALATAN
II. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK

a. Alat Kesehatan untuk Pemeriksaan KesehatanAnak
1. Alat Penghisap lender/ 1 buah -
Penghisap lendir DeLee (Neonatus)
2. Alat pengukur tekanan 1 buah 1 buah
darah/tensimeter dengan manset
untuk anak
3. Alat pengukur 1 buah 1 buah
tekanandarah/tensimeter dengan
manset untuk bayi
4. Alat pengukur lingkar lengan 1 buah 1 buah
atas balita (Pita LILA)
6. Stetoskop anak 1 buah 1 buah
7. Sudip lidah /Spatula lidah logam 4 buah 4 buah
8. Tabung oksigen dan regulator 1 set 1 set
10. Timbangan dewasa 1 buah 1 buah
11 Timbangan bayi 1 buah 1 buah
.
b. Perbekalan Kesehatan Lain
1. Alat Pengukur lingkar 1 buah 1 buah
kepala(meteran)
2. Alat Pengukur tinggi badan anak 1 buah 1 buah
(microtoise)
3. Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah 1 buah
4. Acute Respiratory Infections (ARI) timer/ 1 buah 1 buah
ARI Soundtimer
5. Senter/ Pen light 1 buah 1 buah
6. Set Tumbuh Kembang Anak 1 set -
III. SET PELAYANAN KB

1. Set Implan 1 set 1 set
a. Alat kesehatan :
a) Bak Instrumen tertutup yang 1 buah 1 buah
dapat menyimpan
seluruhalat implant removal
b) Forcep artery/ homeostati, 1 buah 1 buah
halsted, mosquito curved
ukuran 12,5 cm / 5”
c) Forcep artery/ homeostatic 1 buah 1 buah
halsted, mosquito straight
ukuran 12,5 cm / 5”
d) Gagang pisau 1 buah 1 buah
(scapelhandle)
ukuran 120 – 130 mm /5-6”
e) Pinset anatomis ukuran 13- 1 buah 1 buah
18 cm / 5-7”
b. Perbekalan kesehatan lain :
a) Mangkok antiseptik diameter 1 buah 1 buah
6-8 cm atau ukuran 60-70 ml
JUMLAH PERALATAN
2. Set AKDR 1 Set 1 Set
a. Alatkesehatan
a) Aligator ekstraktor AKDR 1 buah 1 buah
b) Bak instrumen tertutup yang 1 buah 1 buah
dapat menyimpan seluruh alat
pemasangan dan pencabutan
AKDR (disesuaikan
denganbesarnya alat)
c) Forcep tenacullum Schroeder 1 buah 1 buah
panjang 25-27 cm / 10”
d) Gunting operasi may 1 buah 1 buah
lengkung panjang 17 cm / 6-
7”
e) Klem pemegang kasa (Forcep 1 buah 1 buah
Sponge Foerster Straight 25-
27 cm / 9-11”)
f) Pengait pencabut AKDR 1 buah 1 buah
panjang 32 cm / 12,5”(IUD
removal hook panjang)
g) Sonde uterus sims panjang 1 buah 1 buah
32-33 cm / 12,5-13”
h) Spekulum cocor bebek 1 buah 1 buah
gravesukuran medium
i) Stand Lamp untuktindakan 1 buah 1 buah
a) Mangkok antiseptik diameter 6- 1 buah 1 buah
8 cm, atau ukuran 60- 70ml
IV. SET IMUNISASI

a. AlatKesehatan
1. Vaccine carrier/coolbox 1 buah 1 buah
2. Vaccine Refrigerator 1 buah 1 buah
b. Perbekalan Kesehatanlain
1. Alat pemantau dan perekam suhu 1 buah 1 buah
terus menerus
2. Coolpack Sesuai 20
Kebutuhan
3. Indikator pembekuan 1 buah -
4. Voltage Stabilizer 1 buah 1 buah
JUMLAH PERALATAN
V. BAHAN HABISPAKAI
1. AKDR Sesuai 43 buah
Kebutuhan
2. Alkohol Sesuai 12 botol
Kebutuhan
3. Alkohol Swab / kapas alkohol Sesuai 36 box
Kebutuhan
4. Aqua for injection/ water for Sesuai -
injection Kebutuhan
5. Asam cuka 25% (untuk Sesuai 12 botol
pemeriksaan IVA) kebutuhan
6. Benang Chromic Catgut Sesuai 12 buah
Kebutuhan
7. Cairan Desinfektan Sesuai 12 botol
Kebutuhan
8. Cairan handrubs Sesuai 30 botol
Kebutuhan
9. Disposable Syringe 1 cc Sesuai 12 box
Kebutuhan
10. Disposable Syringe 10 cc Sesuai -
Kebutuhan
11 Disposable Syringe 2,5 – 3 cc Sesuai 24 box
. Kebutuhan
12. Disposable Syringe 20 cc Sesuai -
Kebutuhan
13. Disposable Syringe 5 cc Sesuai 6 box
Kebutuhan
14. Auto Disable Syringe 0,05 cc Sesuai 12 box
Kebutuhan
15. Auto Disable Syringe 0,5 cc Sesuai 24 box
Kebutuhan
16. Auto Disable Syringe 5 cc Sesuai -
Kebutuhan
17. Feeding tube/ orogastric tube Sesuai -
Kebutuhan
18. Implant Sesuai 55 buah
Kebutuhan
19. Infus set dewasa Sesuai 10 buah
Kebutuhan
20. Kain Steril Sesuai 10 buah
Kebutuhan
21. Kantong urine Sesuai -
Kebutuhan
22. Kapas Sesuai -
kebutuhan
23. Kasa Non Steril Sesuai -
Kebutuhan
24. Kasa Steril Sesuai 120 box
Kebutuhan
25. Kateter folley Dewasa Sesuai 2 buah
Kebutuhan
JUMLAH PERALATAN
26. Kateter intravena 16G Sesuai 2 buah
Kebutuhan
Kebutuhan
Kebutuhan
29. Kateter Nasal dengan Canule Sesuai 2 buah
Kebutuhan
30. Kateter penghisap lender Sesuai 1 buah
dewasa10 Kebutuhan
31. Kateter penghisap lender Sesuai 1 buah
dewasa8 Kebutuhan
32. Lidi kapas Steril Sesuai 1 box
Kebutuhan
33. Lubrikan gel 1 tube 24 tube
34. Masker Sesuai 20 box
Kebutuhan
35. Plester Sesuai 5 buah
Kebutuhan
36. Sabun Tangan atau Antiseptik Sesuai 30 botol
Kebutuhan
37. Sarung tangan Sesuai 12 box
Kebutuhan
38. Vaksin Sesuai
kebutuhan
39. Vaksin imunisasi dasar Sesuai
Kebutuhan
VI. PERLENGKAPAN
1. Apron 1 buah 1 buah
2. Baju Kanguru /Kain Panjang Sesuai 1 buah
Kebutuhan
4. Bangku kecil/pendek 2 buah -
5. Celemek Plastik 1 buah 1 buah
6. Cangkir kecil dan sendokserta Sesuai -
pipet untuk ASI perah Kebutuhan
7. Duk Bolong, Sedang Sesuai 2 buah
kebutuhan
8. Kacamata / goggle 1 buah 1 buah
9. Kasur 1 buah 1 buah
10. Kain Bedong Sesuai 2 buah
Kebutuhan
11 Kain Panjang Sesuai -
. Kebutuhan
12. Kimono atau baju berkancing Sesuai -
depan Kebutuhan
tajam (Jarum atau PisauBekas)
14. Lemari Alat 1 buah 1 buah
15. Lemari Obat 1 buah -
JUMLAH PERALATAN
16. Mangkok untuk larutan 1 buah 1 buah
17. Meteran (untuk mengukur tinggi 1 buah 1 buah
Fundus)
18. Perlak 2 buah 2 buah
20. Pompa Payudara untuk ASI 1 buah 1 buah
21. Sarung Bantal 2 buah 2 buah
22. Selimut 1 buah 1 buah
23. Seprei 2 buah 2 buah
24. Sikat untuk 1 buah 1 buah
MembersihkanPeralatan
25. Tempat Sampah Tertutup yang 2 buah 2 buah
dilengkapi dengan injakan
pembuka penutup
26. Tirai 1 buah 1 buah
VII. MEUBELAIR
1. Kursi Kerja 4 buah 1 buah
2. Lemari Arsip 1 buah -
3. Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 buah
VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

a. Kesehatan Ibu danKB
1. Buku KIA Sejumlah ibu 644 buah
hamil yang
dilayani
2. Buku Kohort Ibu 1 buah 1 buah
3. Buku Kohort Usia Reproduksi Sesuai 1 buah
Kebutuhan
4. Buku Register Ibu 1 buah 1 buah
5. Buku register rawat Sesuai 1 buah
jalanbayimuda Kebutuhan
6. Formulir dan surat keterangan lain Sesuai 1 buah
sesuai kebutuhan pelayanan Kebutuhan
yang diberikan
7. Formulir Informed Consent Sesuai 2 bendel
kebutuhan
8. Formulir Laporan Sesuai 2 rim
kebutuhan
9. Formulir Rujukan (disertai form Sesuai 1 rim
rujukan balik) kebutuhan
10. Kartu Catin Sehat Sesuai -
kebutuhan
11 Media cetak berupa poster, Sesuai 1 rim
. lembar balik, leaflet dan brosur kebutuhan
JUMLAH MINIMUM
Puskesmas Puskesmas
Non RawatInap
Rawat Inap
b. KesehatanAnak
1. Bagan Dinding MTBS 1 set 1 set
2. Buku Bagan MTBS 1 buah 1 buah
3. Buku KIA Sesuai Sesuai
kebutuhan dengan buku
KIA
4. Buku register Bayi 1 buah -
5. Buku Register Rawat jalan bayi Sesuai 1 buah
muda kebutuhan
6. Formulir Deteksi Dini Tumbuh Sesuai 1 buah
Kembang Anak kebutuhan
7. Formulir Kuesioner Pra Skrining Sesuai 1 buah
Perkembangan (KPSP) kebutuhan
8. Formulir Laporan Kesehatan Sesuai 2 rim
Anak Balita dan Prasekolah kebutuhan
9. Formulir Laporan Kesehatan Sesuai 2 rim
Bayi kebutuhan
10. Formulir Pencatatan Balita Sakit Sesuai 2 rim
umur 2 bulan sampai 5 tahun kebutuhan
11 Formulir Pencatatan Bayi Muda Sesuai 1 rim
. umur kurang dari 2bulan kebutuhan
12. Formulir laporan kesehatan Sesuai 2 rim
anak balita kebutuhan
13. Formulir Rekapitulasi Laporan Sesuai 2 rim
Kesehatan Anak Balita dan kebutuhan
Prasekolah
14. Formulir Rekapitulasi Laporan Sesuai 2 rim
Kesehatan Bayi kebutuhan
15. Register Kohort Anak Balita Sesuai 60 kohort
kebutuhan
16. Register Kohort Bayi Sesuai 60 kohor
kebutuhan
c. Imunisasi
1. Formulir lain sesuai kebutuhan Sesuai 2 rim
pelayanan yang diberikan kebutuhan
2. Formulir laporan Sesuai 2 rim
kebutuhan
d. Ruang Persalinan
JUMLAH PERALATAN
I. SET OBSTETRI & GINEKOLOGI
a. AlatKesehatan
tensimeter dengan manset untuk
dewasa
2. Doppler 1 buah 1 buah
3. Gunting Benang 3 buah 3 buah
4. Gunting Episiotomi 3 buah 3 buah
5. Gunting pembalut/verband 3 buah 3 buah
6. Klem Kasa (Korentang) 3 buah 3 buah
7. Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 3 buah 3 buah
8. Klem pean/Klem tali pusat 3 buah 3 buah
9. Klem pemecah selaput ketuban½ 1buah 1buah
Kocher
10. Needle Holder Matheiu 3 buah 3 buah
11 Palu reflex 1 buah 1 buah
.
12. Pinset Jaringan (Sirurgis) 2 buah 2 buah
13. Pinset Jaringan Semken 2 buah 2 buah
14. Pinset Kasa (Anatomis) Pendek 2 buah 2 buah
15. Pinset anatomis panjang 2 buah 2 buah
16. Spekulum (Sims) Besar 3 buah 3 buah
17. Spekulum (Sims) Kecil 3 buah 3 buah
18. Spekulum (Sims) Medium 3 buah 3 buah
19. Spekulum Cocor Bebek GraveBesar 3 buah 3 buah
20. Spekulum Cocor Bebek GraveKecil 3 buah 3 buah
21. Spekulum Cocor Bebek GraveMedium 3 buah 3 buah
22. Standar infus 2 buah 2 buah
24. Stetoskop 1 buah 1 buah
25. Tempat Klem Kasa(Korentang) 1 buah 1 buah
26. Tempat Tidur manual untuk 2 set 2 set
Persalinan
1. Bak instrumen tertutup besar(Obgin) 2 buah 2 buah
2. Bak instrumen tertutup kecil 2 buah 2 buah
3. Bak instrumen tertutup Medium 2 buah 2 buah
4. Mangkok untuk larutan 1 buah 1 buah
5. Toples kapas dan kasasteril 1 buah 1 buah
6. Waskom cekung 1 buah 1 buah
7. Waskom tempat plasenta 1 buah 1 buah
8. Waskom tempat kain kotor 1 buah 1 buah
JUMLAH PERALATAN
II. Set AKDR Pasca Plasenta(<10menit)
a. Alat kesehatan
1. Bak instrument tertutup yang dapat 1 buah 1 buah
menyimpan seluruh alat pemasangan
dan pencabutan AKDR (disesuaikan
dengan
besarnya alat)
2. Forcep tenacullum Schroeder 1 buah 1 buah
panjang 25-27 cm / 10”
3. Gunting operasi mayo lengkung 1 buah 1 buah
panjang 17 cm / 6-7”
4. Klem Long Kelly/Klem Fenster 1 buah 1 buah
bengkok panjang 32 cm (Kelly
Placenta Sponge Forceps 13’)
6. Pengait pencabut AKDR panjang 1 buah 1 buah
32 cm (IUD Removal hook panjang)
7. Sonde uterus Sims panjang 2-33 1buah 1buah

cm / 12,5-13”
8. Spekulum vagina Simsukuran 1 buah 1 buah
medium
b. Perbekalan kesehatan lain

1. Mangkok antiseptik diameter 6-8 1 buah 1 buah
cm, atau ukuran 60-70 ml
III. SET BAYI BARULAHIR

a. AlatKesehatan
1. Penghisap Lendir DeLee 2 buah 1 buah
(neonatus)
2. Stetoskop Duplex Neonatus 1 buah 1 buah
3. Termometer klinik (Digital) 1 buah 1 buah
4. Timbangan bayi 1 buah 1 buah
1 Pengukur panjang bayi 1 buah 1 buah
e. Ruang Rawat Pasca Persalinan
JUMLAH PERALATAN
I. SET PERAWATAN PASCAPERSALINAN
a. AlatKesehatan
1. Alat pengukur tekanan darah/ 1 buah
tensimeter dengan manset
untukdewasa
2. Boks Bayi 2 buah
3. Standar Infus 2 buah
4. Stetoskop 1 buah
5. Tabung Oksigen dan Regulator 2 buah
6. Tempat Tidur Manual RawatInap untuk 2 set
Dewasa
7. Termometer Anak 1 buah
8. Termometer Dewasa 1 buah
9. Timbangan Bayi 1 buah
1. ARI Timer 1 buah
I. BAHAN HABISPAKAI
1. Infus Set Dewasa 2 set
2. Kantong Urin 2 buah
3. Kasa Non Steril Sesuai
Kebutuhan
4. Kasa Steril Sesuai
Kebutuhan
5. Kateter Folley dewasa Sesuai
Kebutuhan
6. Kateter intravena 16 G Sesuai
Kebutuhan
7. Kateter intravena 18 G Sesuai
Kebutuhan
8. Kateter Intravena 20 G Sesuai
Kebutuhan
9. Kateter Penghisap Lendir 2 buah
Dewasa 10
10. Kateter Penghisap Lendir 2 buah
Dewasa 8
11 Sarung Tangan Sesuai

. Kebutuhan
12. Sarung Tangan Steril Sesuai
Kebutuhan
13. Disposable (steril) 20 cc 5 buah
14. Disposable Syringe (steril) 1 cc 5 buah
III. PERLENGKAPAN
1. Apron 1 buah
2. Bantal 1 buah
3. Baskom Kecil 1 buah
4. Handuk Pembungkus Neonatus Sesuai
Kebutuhan
5. Kacamata/goggle 1 buah
6. Baju perawatan Metode Kanguru 1 set
sesuai ukuran neonates/kainpanjang
7. Kasur 1 buah
8. Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 buah
9. Lemari Obat 1 buah
10. Lemari Alat 1 buah
11 Lemari Kecil Pasien 1 buah
.
12. Penutup baki rak alat serbaguna 1 buah
13. Perlak 2 buah
14. Pispot 1 buah
15. Pompa Payudara untuk ASI 1 buah
16. Sarung Bantal 2 buah
17. Selimut Bayi 2 buah
18. Selimut Dewasa 2 buah
19. Seprei 2 buah
20. Set Tumbuh Kembang Anak 1 buah
21. Sikat untuk Membersihkan 1 buah
Peralatan
22. Tempat Sampah Tertutup yang 2 buah
penutup
23. Toples Kapas/ Kasa Steril 2 buah
24. Tromol Kasa/ Kain Steril 2 buah
25. Troli emergency 1 buah
26. Waskom Bengkok Kecil 2 buah
IV. MEUBELAIR
1. Kursi Kerja 3 buah
2. Lemari Arsip 1 buah
3. Meja Tulis ½ biro 1 buah
V. PENCATATAN DANPELAPORAN
1. Buku Register Pelayanan 1 buah
2. Formulir lain sesuai kebutuhan Sesuai
pelayanan kebutuhan
f. Ruang Pemeriksaan Khusus
JUMLAH
STANDAR YG ADA
I. SET PEMERIKSAANKHUSUS:
1. Alat pengukur tekanan darah/tensimeter 1 buah
dengan manset untuk anak dan dewasa
2. Stetoskop untuk dewasa 1 buah
3. Sudip lidah logam 3 buah
4. Tempat tidur periksa dan 1 buah
perlengkapannya
5. Termometer 1 buah
6. Timbangan berat badan dewasa 1 buah
1. Alkohol Sesuai
Kebutuhan
2. Kapas Sesuai
Kebutuhan
3. Kasa non steril Sesuai
Kebutuhan
4. Masker wajah Sesuai
Kebutuhan
5. Sabun tangan atau antiseptic Sesuai
Kebutuhan
6. Sarung tangan steril Sesuai
Kebutuhan
7. Sarung tangan non steril Sesuai
Kebutuhan
III. PERLENGKAPAN
1. Bantal 1 buah
2. Lampu senter periksa/pen light 1 buah
3. Lemari alat 1 buah
4. Sarung bantal 2 buah
5. Sikat untuk membersihkanperalatan 1 buah
6. Stop Watch 1 buah
7. Tempat sampah tertutup yang dilengkapi 2 buah
dengan injakanpembuka penutup
IV. MEUBELAIR
1. Kursi 2 buah
2. Lemari/rak untuk arsip 1 buah
3. Meja 1 buah
1. Buku register pelayanan Sesuai
Kebutuhan
2. Formulir dan surat keterangan lain sesuai Sesuai
kebutuhan pelayanan Kebutuhan
yang diberikan
g. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
JUMLAH PERALATAN
I. SET KESEHATAN GIGI DANMULUT
1. Alat suntik intra ligamen 1 buah 0 buah
2. Atraumatic Restorative Treatment(ART)
a) Enamel AccessCutter 1 buah 0 buah
b) Eksavator Berbentuk 1 buah 1 buah
SendokUkuranKecil(Spoon Excavato
Small)
c) Eksavator Berbentuk Sendok 1 buah 1 buah
UkuranSedang(Spoon Excavator
Medium)
d) Eksavator Berbentuk Sendok 1 buah 1 buah
UkuranBesar(Spoon Excavator Large)
e) Double Ended ApplierandCarver 1 buah 1 buah
f) Hatchet 1 buah 1 buah
g) SpatulaPlastik 1 buah 2 buah
3. Bein Lurus Besar 1 buah 2 buah
4. Bein Lurus Kecil 1 buah 2 buah
5. Handpiece Contra Angle 1 buah 1 buah
6. Matabor(DiamondBurAssorted) untuk Air 1set 2 set
Jet Hand Piece (Kecepatan Tinggi)
(round,inverted, fissure, wheel)
7. Mata bor Kontra Angle Hand Piece 1set 1 set
Conventional (Kecepatan Rendah) (round,
inverted,fissure,wheel)
8. Handpiece Straight 1 buah 1 buah
9. Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5 buah 5 buah
10. Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5 buah 5 buah
11 Gunting Operasi Gusi (Wagner)12 cm 1 buah 1 buah
.
12. Kaca Mulut Datar No.3 TanpaTangkai 5 buah 0 buah
13. Kaca Mulut Datar No.4 TanpaTangkai 5 buah 5 buah
14. Klem/Pemegang Jarum Jahit 1 buah 1 buah
(Mathieu Standar)
15. Jarum exterpasi 1 set 1 set
16. Jarum K-File (15-40) 1 set 1 set
17. Jarum K-File (45-80) 1 set 1 set
18. Light Curing 1 buah 1 buah
19. Pemegang Matriks (MatrixHolder) 1 buah 1 buah
20. Penahan Lidah 1 buah 1 buah
21. Pengungkit Akar Gigi KananMesial (Cryer 1 buah 1 buah
Distal)
22. Pengungkit Akar Gigi Kanan 1 buah 1 buah
Mesial (Cryer Mesial)
23. Penumpat Plastis 1 buah 2 buah
24. Periodontal Probe 1 buah 0 buah
25. Penumpat semen berujung dua 1 buah 2 buah
26. Pinset Gigi 5 buah 7 buah
27. Polishing Bur 1 set 0 set
JUMLAH PERALATAN
28. Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri
atas:
a. KursiGigi 1 buah 1 buah
b. Cuspidor Unit 1 buah 1 buah
c. Mejainstrument 1 buah 1 buah
d. Foot Controller untuk Hand Piece 1 buah 1 buah
1 buah 1 buah
e. Kompresor Oilles 1PK
29. Skeler Standar, Bentuk Cangkul 1 buah 1 buah

Kiri (Tipe Chisel/ Mesial)
30. Skeler Standar, Bentuk Cangkul 1 buah 1 buah
Kanan (Type Chisel/ Mesial)
31. Skeler Standar, Bentuk Tombak 1 buah 1 buah
(Type Hook)
32. Skeler Standar, Black Kiri dan 1 buah 1 buah
Kanan (Type Chisel/ Mesial)
33. Skeler Standar, Black Kiri dan 1 buah 1 buah
Kiri (Type Chisel/ Mesial)
34. Skeler Ultrasonik 1 buah 1 buah
35. Sonde Lengkung 5 Buah 5 Buah
36. Sonde Lurus 5 Buah 1 Buah
37. Spatula Pengaduk Semen 1 buah 2 buah
38. Spatula Pengaduk Semen 1 buah 2 buah
Ionomer
39. Set Tang Pencabutan Dewasa
a) Tang gigi anterior rahang atas 1 buah 2 buah
dewasa
b) Tang gigi premolar rahang atas 1 buah 1 buah
c) Tang gigi molar kanan rahang atas 1 buah 1 buah
d) Tang gigi molar kiri rahang atas 1 buah 1 buah
e) Tang molar 3 rahang atas 1 buah 1 buah
f) Tang sisa akar gigi anterior 1 buah 1 buah
rahang atas
g) Tang sisa akar gigi posterior 1 buah 2 buah
rahang atas
h) Tang gigi anterior dan 1 buah 2 buah
premolar rahang bawah
i) Tang gigi molar rahang bawah 1 buah 1 buah
kanan/ kiri
j) Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 buah 1 buah
k) Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 2 buah
40. Set Tang pencabutan gigianak
a) Tang gigi anterior rahang atas 1 buah 2 buah
b) Tang molar rahang atas 1 buah 1 buah
c) Tang molar susu rahang atas 1 buah 1 buah
d) Tang sisa akar rahang atas 1 buah 1 buah
e) Tang gigi anterior rahangbawah 1 buah 2 buah
f) Tang molar rahang bawah 1 buah 2 buah
g) Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 2 buah
41. Skalpel, Mata Pisau Bedah(Besar) 1 buah 0 buah
42. Skalpel, Mata Pisau Bedah(Kecil) 1 buah 1 buah
43. Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 buah 1 buah
44. Tangkai kaca mulut 5 buah 5 buah
1. Betadine Solution atau SesuaiKebutuhan 3 buah
Desinfektan lainnya
2. Sabun tangan atau antiseptic Sesuai Kebutuhan 2 buah
3. Kasa Sesuai Kebutuhan 4 buah
4. Benang Silk Sesuai Kebutuhan 1 buah
5. Chromik Catgut Sesuai Kebutuhan 1 buah
6. Jarum suntik intra ligamen Sesuai Kebutuhan 0 bush
7. Alkohol Sesuai Kebutuhan 3 botol
8. Kapas Sesuai Kebutuhan 2 box
9. Masker Sesuai Kebutuhan 12 box
III. PERLENGKAPAN
1. Baki Logam Tempat Alat 1 buah 3 buah
SterilBertutup
2. Korentang, Penjepit Sponge(Foerster) 1 buah 1 buah
3. Lampu Spiritus Isi 120 cc 1 buah 1 buah
4. Lemari peralatan 1 buah 1 buah
5. Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 buah 1 buah
6. Needle Destroyer 1 buah 0 buah
7. Silinder Korentang Steril 1 buah 1 buah
8. Sterilisator kering 1 buah 1 buah
9. Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 buah 1 buah
10. Toples Kapas Logam dengan 1 buah 1 buah
Pegas dan Tutup (50 x 70 mm)
11 Toples Pembuangan Kapas (50x75 1 buah 1 buah
. mm)
12. Waskom Bengkok (Neirbeken) 1 buah 2 buah
13. Pelindung Jari 1 buah 1 buah
IV. MEUBELAIR
1. Buku register pelayanan Sesuai Kebutuhan 5 buah
2. Formulir Informed Consent Sesuai Kebutuhan 1 rim
3. Formulir rujukan Sesuai Kebutuhan 1rim
4. Surat Keterangan Sakit Sesuai Kebutuhan 1 bendel
5. Formulir dan Surat Keteranganlain Sesuai Kebutuhan 3 bendel
sesuai kebutuhan pelayanan yg
diberikan
h. Ruang Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
JUMLAH PERALATAN
I. PERALATAN
1. Alat Peraga Cara Menyusui yang 1 paket -
Benar (Boneka dan
fantompayudara)
2. Alat Permainan Edukatif (APE) 1 paket 1 paket
3. Bagan HEEADSSS 1 buah -
4. Biblioterapi Sesuai -
Kebutuhan
5. Boneka Bayi 1 buah -
6. Boneka Kespro 1 set -
7. Buku Materi KIE KaderKesehatan 1 buah 1 buah
Remaja
8. Buku Pedoman MTPKR 1 buah 1 buah
9. Buku Penuntun/Pedoman Sesuai I buah
Konseling Gizi kebutuhan
10. Fantom Gigi Anak 2 buah -
11. Fantom Gigi Dewasa 2 buah -
12. Fantom Mata Ukuran Asli 1 buah 1 buah
13. Fantom Mata Ukuran 1 buah -
Besar(Fiberglass)
14. Fantom Panggul Wanita 1 buah -
15. Fantom Panggul Pria 1 buah -
16. Flip Chart dan Stand 1 buah 1 buah
17. Food Model 1 paket 1 paket
18. Gambar Anatomi Gigi 1 lembar 1 lembar
19. Gambar Anatomi Mata 1 lembar 1 lembar
20. Gambar Anatomi Mata 60 x 90 1 lembar 1 lembar
21. Gambar Panggul Laki-Laki 1 set 1 set
danPerempuan
22. Skinfold Caliper 1 buah -
23. Model Isi Piringku 2 buah 2 buah
24. Pengukur Tinggi Badan 1 buah 1 buah
25. Permainan Ular Tangga Kesehatan 1 set -
Usia SekolahdanRemaja
26. Timbangan Berat Badan Digital 1 buah 1 buah
dengan Ketelitian 100 gram
27. Ular tangga sanitasi 1 unit -
1. Cairan Desinfektan Tangan Sesuai 10
Kebutuhan
2. Cairan Desinfektan Ruangan Sesuai 10
Kebutuhan
III. PERLENGKAPAN
1. Buletin Board/Papan Informasi 1 buah 1 buah
2. Celemek kespro perempuan dan 2 buah 2 buah
laki-laki
3. Kabel Tambahan, @ 20 m 1 unit 1 unit
4. Kamera Foto/ Handy Cam 1 unit 1 unit
5. Komputer dan Printer 1 unit 1 unit
6. Laptop 1 unit 1 unit
8. Media Audiovisual Sesuai 1 Buah
kebutuhan
JUMLAH PERALATAN
9. Media Cetak: berupa poster, lembar Sesuai 1

balik, leaflet, banner, dan brosur kebutuhan
(sesuai dengankebutuhan program)
10. Megaphone/Public Address System 1 buah 1 buah
11 Papan Tulis Putih 1 buah 1 buah
.
12. Portable Generator 1 unit -
13. Proyektor/LCD Proyektor 1 unit 1 unit
14. Screen/Layar ukuran 1 x 1,5 m 1 buah 1 buah
15. Tempat Sampah Tertutup 2 buah 2 buah
IV. MEUBELAIR
2. Lemari Arsip 1 buah 1 buah
3. Lemari Alat-Alat Audiovisual 1 buah 1 buah
4. Meja tulis ½ biro 1 buah 1 buah
1. Buku register pelayanan Sesuai 1 Buah
Kebutuhan
2. Formulir, Kartu dan Surat Sesuai 1 Buah
Keterangan lain sesuai kebutuhan Kebutuhan
pelayanan yangdiberikan
i. Ruang ASI
JUMLAH PERALATAN
I. SET ASI
a. Alat Kesehatan
1. Breast pump 1 buah 1
1. Sterilisator botol 1 buah 0
2. Lemari pendingin 1 buah 0
1. Cairan Desinfektan Tangan Sesuai 1
Kebutuhan
2. Cairan Desinfektan Ruangan Sesuai 1
Kebutuhan
III. PERLENGKAPAN
1. Tempat Sampah Tertutup 2 buah 2
2. Waskom 1 buah 1
IV. MEUBELAIR
1. Kursi 3 buah 3
2. Meja untuk ganti popok bayi 1 buah 1
3. Meja perlengkapan 1 buah 1
j. Ruang Laboratorium
JUMLAH PERALATAN
I. SET LABORATORIUM
a. Alat Kesehatan
1. Alat Tes Cepat Molekuler* 1 buah 1 buah
2. Blood Cell Counter 1 buah -
3. Fotometer 1 buah 1 buah
4. Hematology Analizer (HA) 1 set 1 set
5. Hemositometer Set/ 1 set -
Alat Hitung Manual
6. Lemari Es/Kulkas (penyimpan 1 buah 1 buah
reagen dan obat)
7. Mikroskop Binokuler 1 buah 1 buah
8. Pembendung/Torniket 1 buah 2 buah
9. Pipet Mikro 5-50, 100-200, 1 buah 1 buah
500-1000 ul
10. Rotator Plate 1 buah -
11. Sentrifuse Listrik 1 buah -
12. Sentrifuse Mikrohematokrit 1 buah 1 buah
13. Tabung Sentrifus Tanpa Skala 6 buah 6 buah
14. Tally counter 1 buah -
15. Westergren Set (Tabung Laju 3 buah 1 buah
Endap Darah)
16. Urin analizer 1 buah -
1. Batang Pengaduk 3 buah 3 buah
2. Beker, Gelas 3 buah 3 buah
3. Botol Pencuci 1 buah -
4. Corong Kaca (5 cm) 3 buah 2 buah
5. Erlenmeyer, Gelas 2 buah 2 buah
6. Gelas Pengukur (100 ml) 1 buah 1 buah
7. Gelas Pengukur (500 ml) 1 buah 1 buah
8. Pipet Berskala (Vol 1 cc) 3 buah 3 buah
9. Pipet Berskala (Vol 10 cc) 3 buah 3 buah
10. Rak Pengering (untuk kertas Sesuai -
saring SHK) Kebutuhan
11. Tabung Reaksi (12 mm) Sesuai 3
Kebutuhan
12. Tabung Reaksi dengan tutup 12 buah 12 buah
karet gabus
13. Termometer 0 – 50° Celcius 1 buah 1 buah
14. Wadah Aquades 1 buah -
1. Blood Lancet dengan Autoklik SesuaiKebutuh 100
an
2. Kawat Asbes 1 -
3. Kertas Lakmus SesuaiKebutuh 1
an
4. Kertas Saring SesuaiKebutuh -
an
5. Kaca Objek SesuaiKebutuh 3
an
6. Kaca Penutup (Dek Glass) SesuaiKebutuh 2
an
JUMLAH PERALATAN
7. Kaca Sediaan Frosted End Sesuai 1
untuk pemeriksaan TB Kebutuhan
8. Kertas Golongan Darah Sesuai 1
Kebutuhan
9. Penghisap Karet (Aspirator) 3 buah -
10. Pot Spesimen Dahak Mulut Sesuai 100
Lebar, (steril, anti pecah dananti Kebutuhan
bocor)
11. Pot Spesimen Urine (MulutLebar) Sesuai 100
Kebutuhan
12. RDT Malaria Sesuai -
Kebutuhan
13. Reagen pemeriksaan Sesuai -
kimiaklinik Kebutuhan
14. Reagen Ziehl Nielsen untuk Sesuai 2
pemeriksaan TB (Carbol Kebutuhan
Fuchsin 1%, Asam Alkohol 3%,
Methilen Blue 0.1%)
15. Reagen untuk Pemeriksaan Sesuai 100
IMS Kebutuhan
HIV Kebutuhan
Hepatitis B Kebutuhan
18. Scalpel 1 buah -
19. Tip Pipet (Kuning dan Biru) Sesuai 100
kebutuhan
20. Tabung Kapiler Sesuai -
Mikrohematokrit Kebutuhan
III. PERLENGKAPAN
1. Kaki Tiga 1 buah -
2. Kotak Sediaan Slide 2 buah 2 buah
3. Lampu Spiritus 1 buah 1 buah
4. Penjepit Tabung dari Kayu 2 buah 2 buah
5. Pensil Kaca 1 buah 1 buah
6. Pemanas/Penangas dengan Air 1 buah -
tajam (Jarum atau PisauBekas)
8. Tempat sampah tertutup Sesuai 2
dilengkapi dengan kebutuhan
injakanpembuka tutup
9. Rak Pengering 2 buah -
10. Rak Pewarna Kaca Preparat 2 buah -
11. Rak Tabung Reaksi 1 buah 6 buah
12. Stopwatch 1 buah 1 buah
13. Ose/ Sengkelit 3 buah -
14. Sikat Tabung Reaksi 1 buah 2 buah
15. Timer 1 buah 1 buah
JUMLAH PERALATAN
IV. MEUBELAIR
2. Lemari Peralatan 1 buah 1 buah
1. Buku register pelayanan Sesuai 3
Kebutuhan
2. Formulir Informed Consent Sesuai 50
Kebutuhan
3. Formulir dan Surat Keterangan 10
lain sesuai kebutuhan Sesuai
pelayanan yang diberikan Kebutuhan
k. Ruang Farmasi
JUMLAH PERALATAN
I. SET FARMASI
1. Analitical Balance (TimbanganMikro) 1 buah -
2. Batang Pengaduk 1 buah 2 buah
3. Corong 1 buah 3 buah
4. Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 buah -
5. Gelas Pengukur 10ml, 100ml,250ml 1 buah 2 buah
II. BAHAN HABIS PAKAI
1. Etiket 1buah 50
2. Kertas Perkamen 1buah 6000
Buah
3. Wadah Pengemas danPembungkus 1buah 1buah
untuk Penyerahan Obat
III. PERLENGKAPAN
1. Alat Pemanas yang Sesuai 1buah -
2. Botol Obat dan Labelnya 1buah -
3. Lemari pendingin 1buah 1 buah
4. Lemari dan Rak untuk 1buah 8 buah
Menyimpan Obat
5. Lemari untuk Penyimpanan Narkotika, 1buah 1buah
Psikotropika dan Bahan Obat
Berbahaya Lainnya
6. Rak tempat pengeringan alat 1buah -
IV. MEUBELAIR
2. Lemari arsip 1buah 1 buah
3. Meja Tulis ½ biro 1buah -
1. Blanko LPLPO 1 buah 0 buah
2. Blanko Kartu Stok Obat 1 buah 700 buah
3. Blanko Copy Resep 1 buah -
4. Buku Penerimaan 1 buah 1 buah
5. Buku Pengiriman 1 buah 8 buah
6. Buku Pengeluaran Obat Bebas, 1 buah -
Bebas Terbatas dan Keras
7. Buku Pencatatan Narkotika 1 buah -
danPsikotropika
8. Form Laporan Narkotika 1 buah -
danPsikotropika
9. Formulir dan Surat Keterangan lain Sesuai -
sesuai kebutuhan pelayananyang Kebutuhan
diberikan
l. Ruang Sterilisasi
JUMLAH PERALATAN
I. SET STERILISASI
1. Autoklaf/ Sterilisator uap 1 buah 1 buah
bertekanan tinggi (Autoclave)
2. Korentang, Lengkung, Penjepit 3 buah -
Alat Steril, 23 Cm (Cheattle)
1. Masker 1 Box 1 Box
2. Larutan Klorin 0,5% Sesuai 3 Buah
Kebutuhan
3. Sarung Tangan Rumah Tangga 5 Pasang 5 Pasang
Dari Lateks
III. PERLENGKAPAN
1. Apron/ Celemek Karet 3 buah 3 buah
2. Duk Pembungkus Alat 20 buah 20 buah
3. Ember Plastik Untuk Merendam 3 buah 3 buah
Alat
4. Lemari Alat Untuk Alat Yang 1 buah -
Sudah Steril
5. Sikat Pembersih Alat 5 Buah 5 Buah
6. Tempat Sampah Tertutup 2 buah 2 buah
Dengan
Injakan
IV. MEUBELAIR
1. Kursi Kerja 2 buah -
2. Lemari arsip 1 buah -
3. Meja Tulis ½ biro 1 buah -

1. Formulir dan Surat Keterangan Sesuai
sesuai kebutuhan pelayanan Kebutuhan 1 Bendel
yang
diberikan
C. Data Peran Serta Masyarakat

Data Peran Serta Masyarakat Puskesmas Kembiritan
JUMLAH KADER DUKUN BAYI KET
NO KELURAHAN/ JUMLAH
DESA POSYANDU
DILATIH AKTIF % DILATIH AKTIF %
1 Kembiritan 30 145 135 93,1 0 0 0
2 Genteng Wetan 28 140 130 92,8 0 0 0
Jumlah 58 285 265 92.9 0 0 0

Sumber : Data Dasar Puskesmas Kembiritan Tahun 2021
D. Data Penduduk dan sasaran Program

Jumlah Penduduk di Puskesmas Kembiritan tahun 2021 mencapai 37.738
jiwa. Tabel data jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kembiritan
tahun 2021.
JUMLAH PENDUDUK
NO DESA
L P TOTAL
1 Kembiritan 9442 9448 18890
2 Genteng Wetan 9418 9430 18848
1. Data Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Umur
Tabel Data Jumlah Penduduk menurut Kelompok Umur
N Desa 0 th 0-1 th 1-4 th 5-6 th 7-15 th 15-59 th ≥ 60 th
L P L P L P L P L P L P L P
o
1 Kembiritan 129 159 258 294 583 532 289 248 1.280 1345 5.856 5.874 1450 1436
2 Genteng 147 150 307 308 646 582 331 291 1375 1357 5.925 5.964 1160 1247
wetan
Jumlah 276 309 565 602 1229 1114 620 539 2655 2702 11781 11838 2610 2683
2. Data Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran

Tabel Data Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran
Bayi Anak Balita

No Desa Hamil Buteki WUS
(0-11 bln) (1-4 th)

.
L P L P
1 Kembiritan 394 369 583 532 317 297 4622
2 Gentengweta 398 372 646 582 327 288 4855

n
Jumlah 792 741 1229 1114 644 585 9477
3. Data Penduduk Menurut Mata Pencaharian

Tabel 3.1.4.4Data Penduduk Menurut Mata Pencaharian
No. Mata Pencaharian Jumlah
1 PNS / TNI / POLRI 240
2 Petani 2.829
3 Buruh Tani 2.433
4 Nelayan 119
5 Pedagang 951
6 Perkebunan 17
7 Peternakan 23
8 Lain-lain 427
4. Data Jumlah KK dan Keluarga Miskin (Jiwa)

Tabel Data JumlahKK dan Keluarga Miskin (Jiwa)
No Desa Jumlah KK Keluarga Miskin (Jiwa)
1 Kembiritan 3.315 2.567
2 Gentengwetan 3.596 2.349
Jumlah 6.911 4.916

E. Data Sarana Pendidikan
No. Sarana Pendidikan Jumlah
1 TK/PAUD 32
2 SD/MI 25
3 SMP/MTs 10
4 SMA/MA/SMK 8
5 PerguruanTinggi/PT 1
2.1.2 Data Khusus

A. Status Kesehatan
1. Data Kematian Ibu Dan Bayi Tahun 2021
No Jenis Kematian Jumlah

1 Kematian Ibu 0 Orang
2 Kematian Bayi 2 Orang
2. Data 10 Besar Pemakaian obat Tahun 2021
NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN
1 Tablet Tambah Darah 94.375
2 Parasetamol 33.032
3 Vitamin B kompleks 26.756
4 Vitamin C 50 mg 20.907
5 Amlodipin 10 mg 19.590
6 Metformin 500 mg 19.170
7 Kalsium Lactat 500 mg 18.005
8 Amlodipin 5 mg 17.810
9 Kaptopril 12,5 mg 15.000
10 Kaptopril 25 mg 14.791
3. Data 10 Penyakit Terbesar tahun 2021
1400 1299
1200
1000
800 708 722
592 585 614 633 554
600 471
384 343 389 426 382 372 379 330 351
400 274
155 170 203 216
200 133 88 LAMA
25 37 7 21 14
0 BARU
TOTAL
B. Data Epidemiologi KLB

Pada tahun 2021, Kejadian Luar Biasa yang masih terjadi adalah
pandemi COVID 19 . Berikut Jumlah pasien yang terkonfirmasi covid 19
tahun 2021:
Jenis KLB Jumlah Penemuan
Covid 19 230
C. Cakupan Kinerja Puskesmas
Berikut Data Cakupan program pelayanan kesehatan di Puskesmas Kembiritan tahun 2021:
1. Data Cakupan Program UKP tahun 2021
% Cakupan
Sub
Targe Variab
Satua Total
Upaya t Penca el
Targe n Sasar Rata2 Rata2 Analis Hambatan/ Rencana Tindak
No Kesehat Kegiatan Sasar paian (terhad Evaluasi
t 2021 sasar an Riil Variab Progra a Permasalahan Lanjut
an an (P) ap
an (S) (ToS) el m
(Tx S) target
sasara
n)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP)
Pelayanan rawat jalan
penurunan jumlah memberi usulan akan dievaluasi
kunjungan ke pada kapus untuk pada bulan
puskesmas,masyar menyertakan syarat berikutnya
akat lbh tertarik ke membawa kartu
vaksinasi,dan BPJS saat vaksinasi
petugas puskesmas dan petugas PIC
belum bisa untuk memasukkan
1. Angka ≥ menggunakan data data orang yang
22209 3331. 28.6
Kontak 150/m Orang 635.43 19.7% TC tersebut untuk vaksin ke pcare
.2 4 %
komunikasi il dimasukkan ke sebagai kunjungan
simpus dan bridging sehat
ke pcare,kartu
BPJS tidak pernah
sbg syarat
vaksinasi sehingga
tdk masuk sbg
kunjungan sehat.
jumlah kunjungan saat skrinning akan dilihat saat
kunju 24.7 menurun sejak vaksinasi petugas triwulan berikutnya
2. Utility Rate 30% 37738 11322 9302 82.2% TC pandemi,masyarak skrinning akan
ngan %
at fokus pada megedukasi
vaksinasi,ada pengunjung vaksin
ketakutan tersendiri bnila memerlukan
bila sakit batuk kontrol ke
pilek,takut disangka puskesmas atau
covid 19 dan faskes sesuai yang
diswab tertulis dikartu BPJS
tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada
3. Angka 100,00
1.4 kasus 12277 14825 1.2 C pencapaian bulan berikutnya
Kesembuhan %
4. Rasio tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada
Rujukan pencapaian bulan berikutnya
≤ 0.07
Rawat Jalan ≤2 kasus 1371 1 3.65% C
27.42 3%
Non
Spesialistik
5.Rasio
Peserta
Prolanis ≥ 5% orang 2 2 0.89 0 0% TC
tekendali
RPPT
6. pelayanan
kesehatan
penderita 100% orang 10900 10900 677 6.2% 6.2% TC
hipertensi spm
ke 8
7. palayanan
kesehatan 44.8
100% orang 607 607 272 44.8% TC
penderitan DM %
spm ke 9
8. tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada
Kelengkapan 100, 100,00 pencapaian bulan berikutnya
100% RM 2682 2682 2682 C
pengisian 00% %
rekam medik
9. Rasio gigi >1 Orang 0/34 0/34 0/34 0,00 0% TC sarana dan mencantumkan akan dievaluasi
tetap yang % prasarana yang anggaran pada RUK pada tahun
ditambal dibutuhkan dalam 2023 agar menjadi berikutnya
terhadap gigi pelayanan gigi dan prioritas alokasi dana
yang dicabut mulut selama
pandemi belum bisa
terpenuhi seperti
vacum
aerosol/HVE,
hepafilter,
UV/Germicidal lamp
karena tidak
cukupnya alokasi
dana untuk
pembelian alat
tersebut. Servis
dental unit untuk
memperbaiki
air/water syringe,
saliva ejector,low
and high speed
handpiece, suction
system juga belum
dapat dilakukan
karena tidak
cukupnya alokasi
dana.
10. Bumil tidak ada mempertahankan akan dievaluasi
yang hambatan,target pencapaian pada tahun
100, 100,00
mendapat 100% Bumil 644 644 644 C tercapai berikutnya
00% %
perawatan
kesehatan gigi
target sudah tetap tahun depan
11. Pemberian
tercapai mempertahankan diharapkan target
proses asuhan 100, 100,00
100% orang 24 24 24 C pencapaian tercapai kembali
gizi pada 00% %
balita kurus
Pelayanan Gawat
Darurat
1.Kelengkapa tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada

n pengisian pencapaian bulan berikutnya
informed
100
consent dalam 100% RM 170 170 170 100% C
%
24 jam setelah
selesai
pelayanan
Pelayanan Kefarmasian
1.Kesesuaian tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada
item obat yang 97.3 121.65 pencapaian bulan berikutnya
80% Obat 195 156 189.78 C
tersedia dalam 2% %
Fornas
Ketersediaan pencapaian bulan berikutnya
obat dan 94.4 111.09
85% Obat 40 34 37.77 C
vaksin 9% %
terhadap 40
obat indikator
Penggunaan pencapaian bulan berikutnya
antibiotika pd ≤ 2.34 100,00
Obat 186 30.1 4.35 C
penatalaksana 20% % %
an kasus ISPA
non pnemoni
Penggunaan pencapaian bulan berikutnya
antibiotika pd
0.09 100,00
penatalaksana ≤ 8% Obat 113.5 6,06 1 C
% %
an kasus
Diare non
spesifik
tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada
5.Penggunaan
0,00 100,00 pencapaian bulan berikutnya
injeksi pada < 1% Obat 143.5 0.34 0 C
% %
Myalgia
bbrp pasien Diusulkan kebutuhan obat
membutuhkan permintaan obat puskesmas sangat
terapi kombinasi kombinasi ke dinkes tergantung oleh
6. Rerata item sehingga obat yang kabupaten. dinkes dan sulit
obat yang ≤ 2.6 Obat 348 916.5 2.6 100% C diperlukan lebih untuk membuat
diresepkan banyak,obat usulan tersebut
kombinasi dipakai.
jumlahnya tdk
mencukupi
96.1
penggunaan 68% Obat C pencapaian bulan berikutnya
8%
obar rasional
atau POR
Pelayanan laboratorium
1.Kesesuaian 2 item reagen memilah yang penyusunan RUK
jenis pemeriksaan belum diperlukan dalam 2023 masih belum
pelayanan bisa terpenuhi pelayanan untuk selesai
laboratorium karena tidak dianggarkan pada
58,0
dengan 60% orang 50 30 29 96.7% TC cukupnya alokasi RUK 2023
0%
standar dana untuk
pembelian reagen
laborat sesuai
standar
2.Ketepatan tidak ada hambatan mempertahankan akan dievaluasi
waktu tunggu pencapaian pada bulan
penyerahan 100 berikutnya
100% orang 2.829 2.829 2.829 100%
hasil %
pelayanan
laboratorium
3.Kesesuaian 2 item kontraol alat tetap mencantumkan penyusunan RUK
hasil belum bisa anggaran pada RUK 2023 masih belum
pemeriksaan terpenuhi karena 2023 agar tetap jadi selesai
50,0
baku mutu 100% orang 12 12 6 50% tidak cukupnya prioritas alokasi dana
0%
internal (PMI) alokasi dana untuk
pembelian kontrol
alat
4. tidak ada hambatan mempertahankan akan dievaluasi
Pemeriksaan 100 pencapaian pada bulan
100% orang 664 644 644 100% berikutnya
Hemoglobin %
pada ibu hamil
2. Data Cakupan Program UKM tahun 2021

No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target Satuan Total Target Pencapai %Cakupa % Kinerja Puskesmas Kese Analisa Hambatan/ Rencana
Program/Variabel/Sub Variabel Tahun sasaran Sasar Sasara an n Riil njang Permasala Tindak Lanjut
Program 2021 an (S) n (dalam an han
(T) (Tx S) satuan Sub Variab
dalam sasaran) Variab el/ Rat
% el Rata2 a2
variab Pro
el gra
m
1 2 3 4 5 6=5X 7 8 = 7/5 9 = 7/6 10 11 12 13 14
3
UKM ESSENSIAL
Upaya Promosi Kesehatan 28,
38
Pengkajian PHBS (Pola Hidup 200:1000 200:2 22,2
Bersih dan Sehat) x100% 00x10
0%
1.Rumah Tangga yang 20% RT. 2419 484 0 0,0 0,00 -484 Target blm Pada masa Tetap
dikaji terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
kegiatan linprog dan
linsek
2.Institusi Pendidikan 50% Sekolah. 22 11 0 0,0 0,00 -11 Target blm Pada masa Tetap
yang dikaji terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
linsek
6. Pondok Pesantren 100% Ponpes 3 3 2 66,7 66,67 -1 Target blm Pada masa Tetap
yang dikaji terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
linsek
Tatanan Sehat 33,33
1.Rumah Tangga 63% RT 1499 944 0 0,0 0,00 -944 Target blm Pada masa Tetap
Sehat yang memenuhi terpenuhi pandemi berkoordinasi
10 indikator PHBS membatasi dengan
linsek
2. Institusi Pendidikan 71% IP 16 11 0 0,0 0,00 -11 Target blm Pada masa Tetap
yang memenuhi 7-8 terpenuhi pandemi berkoordinasi
indikator PHBS membatasi dengan
(klasifikasi IV) kegiatan linprog dan
linsek
3.Pondok Pesantren 31% Ponpes 1 0 1 100,0 100,00 1 Target blm Pada masa Tetap
yang memenuhi 16-18 terpenuhi pandemi berkoordinasi
indikator PHBS membatasi dengan
Pondok Pesantren kegiatan linprog dan
(Klasifikasi IV) linsek
Intervensi/ Penyuluhan 29,55
1.Kegiatan intervensi 100% Posyand 250 250 0 0,0 0,00 -250 Target blm Pada masa Tetap
pada Kelompok u terpenuhi pandemi berkoordinasi
Rumah Tangga membatasi dengan
linsek
2. Kegiatan intervensi 100% Sekolah 44 44 17 38,6 38,64 -27 Target blm Pada masa Tetap
pada Institusi terpenuhi pandemi berkoordinasi
Pendidikan membatasi dengan
linsek
6.Kegiatan intervensi 100% PP 6 6 3 50,0 50,00 -3 Target blm Pada masa Tetap
pada Pondok terpenuhi pandemi berkoordinasi
Pesantren membatasi dengan
linsek
Pengembangan UKBM 0,00
1. Posyandu PURI 75% Posyand 44 33 0 0,0 0,00 -33 Target blm Pada masa Tetap
( Purnama Mandiri ) u terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
linsek
2. Poskesdes/ 98% Poskesd 1 1 0 0,0 0,00 -1 Target blm Pada masa Tetap
Poskeskel aktif es / terpenuhi pandemi berkoordinasi
Poskesk membatasi dengan
el kegiatan linprog dan
linsek
Pengembangan Desa / Kelurahan 0,00

Siaga Aktif
1.Desa / Kelurahan 98% Desa 2 2 0 0,0 0,00 -2 Target Pada masa Tetap
Siaga Aktif terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
linsek
2.Desa / Kelurahan 17% Desa 1 0 0 0,0 0,00 0 Target blm Pada masa Tetap
Siaga Aktif PURI terpenuhi pandemi berkoordinasi
( Purnama Mandiri ) membatasi dengan
linsek
3.Pembinaan Desa/ 100% Desa 2 2 0 0,0 0,00 -2 Target blm Pada masa Tetap
Kelurahan Siaga Aktif terpenuhi pandemi berkoordinasi
membatasi dengan
linsek
Promosi Kesehatan dan 85,16

Pemberdayaan Masyarakat
1. Promosi kesehatan 100% Puskes 12 12 11 91,7 91,67 -1 Target blm Pada masa Tetap
untuk program mas & terpenuhi pandemi berkoordinasi
prioritas di dalam Jaringan membatasi dengan
gedung Puskesmas nya kegiatan linprog dan
dan jaringannya linsek
(Sasaran masyarakat)
2. Promosi kesehatan 100% kali 12 12 12 100,0 100,00 0 Target blm Pada masa Tetap
untuk program terpenuhi pandemi berkoordinasi
prioritas melalui membatasi dengan
pemberdayaan kegiatan linprog dan
masyarakat di bidang linsek
kesehatan (kegiatan di
luar gedung
Puskesmas)
3. Promosi kesehatan 82% SD DAN 30 25 17 69,1 56,67 -8 Target blm Pada masa Tetap
program prioritas di SMP terpenuhi pandemi berkoordinasi
Sekolah (SD dan membatasi dengan
SMP) kegiatan linprog dan
linsek
4. Pengukuran dan 95% UKBM 65 62 60 97,2 92,31 -2 Target blm Pada masa Tetap
Pembinaan tingkat terpenuhi pandemi berkoordinasi
perkembangan UKBM membatasi dengan
linsek
Upaya Kesehatan Lingkungan 27,

49
Penyehatan Air 13,33
1.Inspeksi Kesehatan 35% SAB 5 2 1 57,1 20,00 -1 Target blm

Lingkungan Sarana Air terpenuhi
Bersih (SAB) / Sarana
Air Minum (SAM)
2.Sarana Air Bersih 87% SAB 5 4 1 23,0 20,00 -3 Target blm
(SAB) / Sarana Air terpenuhi
Minum (SAM) yang
memenuhi syarat
kesehatan
3.SaranaAir Bersih 60% RT 5 3 0 0,0 0,00 -3 Target
(SAB) / Sarana Air terpenuhi
Minum (SAM) yang
diperiksa kualitas
airnya
4. Rumah tangga yang 88% RT 12107 10654 0 0,0 0,00 -
memiliki akses 1065
terhadap Sarana Air 4
Bersih (SAB)/ Sarana
Air Minum (SAM)
Penyehatan Makanan dan Minuman 32,27
1.Pembinaan Tempat 65% TPM 68 44 17 38,5 25,00 -27 Target blm Masa
Pengelolaan Makanan terpenuhi pandemi
( TPM ) banyak
2.TPM yang 47% 0 43 20 17 84,1 39,53 -3 Target blm kantin
memenuhi syarat terpenuhi sekolah yg
kesehatan belum aktif
Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar 0,00

1..Pembinaa 40% Sub 376 150 0 0,0 0,00 -150 Target blm Masa
n sanitasi Variabel terpenuhi pandemi
perumahan kunjungan
dibatasi
2.Rumah 75% Rumah 11606 8705 0 0,0 0,00 - Target
yang 8705 terpenuhi
memenuhi
syarat
kesehatan
Pembinaan Tempat-Tempat 29,04
Umum ( TTU )
1.Pembinaan 88% TTU 36 32 10 31,6 27,78 -22 Target blm Masapande
sarana TTU terpenuhi mi
Prioritas kunjungan
sekolah
dibatasi
2.TTU 63% TTU 33 21 10 48,1 30,30 -11 Target blm
Prioritas terpenuhi
yang
memenuhi
syarat
kesehatan
Yankesling (Klinik Sanitasi) 23,63
1.Konseling 10% Pasien 1856 186 189 100,0 10,18 3 Target
Sanitasi PBL terpenuhi
2. Inspeksi 20% Rumah 189 38 40 100,0 21,16 2 Target
Sanitasi PBL terpenuhi
3.Intervensi 40% Rumah 43 17 17 98,8 39,53 0 Target
terhadap terpenuhi
pasien PBL
yang di IS
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat 66,67

( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
1.Kepala 90% RT 12107 10896 12107 100,0 100,00 1211 Target
Keluarga terpenuhi
(KK)
ygAkses
terhadap
jamban sehat
2.Desa/ 76% Desa/kel 2 2 2 100,0 100,00 0 Target
kelurahan terpenuhi
yang sudah
ODF
3.Pelaksana 20% Desa/kel 2 0 0 0,0 0,00 0 Target Keterbatas Pengajuan
an Kegiatan terpenuhi an Sdm Petugas
STBM di Sanitarian
Puskesmas
Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan 74,

Keluarga Berencana 74
Kesehatan Ibu 86,66
1.Pelayanan 100% ibu hamil 644 644 625 97,0 97,05 -19 Target belum Kurangnya Peningkatan
kesehatan terpenuhi promosi pd komunikasi,
untuk ibu masa koordinasi
hamil (K1) pandemi dan
kriteria k1 kolaborasi
pd dengan
masyarakat linprog dan
linsek
2.Pelayanan 100% ibu hamil 644 644 508 78,9 78,88 -136 Target belum Kurangnya
kesehatan terpenuhi promosi
untuk ibu masa
hamil (K4) - pandemi
SPM kriteria k1
pd
masyarakat
3.Pelayanan 100% Bulin 558 558 453 81,2 81,18 -105 Target blm Banyak ibu Kunjungan
Persalinan terpenuhi hamil yang rumah,
oleh tenaga melahirkan koordinasi dg
kesehatan di di kampung bpm/ klinik di
fasilitas halaman wilayah
kesehatan
(Pf) (indikator
SPM)
4.Pelayanan 98% Bufas 558 547 425 77,7 76,16 -122 Target blm Kriteria Kunjungan
Nifas oleh terpenuhi nifas s/d 42 rumah,
tenaga hari koordinasi dg
kesehatan bpm/ klinik di
(KF) wilayah
5.Penangana 80% Bumil,Buli 117 94 14 15,0 100,00 -80 Target Semakin Kegiatan
n komplikasi n, bufas terpenuhi sedikit dilanjutkan
kebidanan kejadian
(PK) komplikasi
semakin
baik mutu
pelayanan
6. Ibu hamil 95 ibu hamil 644 61180 625 1,0 97,05 -
yang 6055
diperiksa HIV 5
Kesehatan Bayi 94,43
1.Pelayanan 100% bayi 507 507 455 89,7 89,74 -52 Target blm Tidak ada Kunjungan
Kesehatan terpenuhi hambatan rumah,koordi
neonatus nasi dg bpm/
pertama klinik di
( KN1) wilayah
2.Pelayanan 100% bayi 507 507 506 99,8 99,80 -1 Target blm Dari bayi Kunjungan
Kesehatan terpenuhi yang lahir rumah,koordi
Neonatus 0 - blm semua nasi dg bpm/
28 hari (KN mendapatk klinik di
lengkap) an wilayah
pelayanan
sesuai
standart kn
lengkap
3.Penangana 80% bayi 77 62 4 6,5 100,00 -58 Target blm Semua Penanganan
n komplikasi terpenuhi kasus komplikasi
neonatus komplikasi dilakukan di
neonatus faskes yang
tertangani lebih lengkap
di rumah
sakit
4.Pelayanan 98% bayi 532 521 469 90,0 88,16 -52 Target Capaian Banyak ibu
kesehatan bulanan melebbihi hamil yang
bayi 29 hari - terpenuhi target melahirkan di
11 bulan wilayah
pskesmas
kembiritan
Kesehatan Anak Balita dan Anak 61,45

Prasekolah
1. Pelayanan 100% balita 2132 2132 2823 100,0 100,00 691 Target Masa Peningkatan
kesehatan terpenuhi pandemi promosi dan
balita (0 - 59 kegiatan inovasi di
bulan) (SPM posyandu posyandu
ke 4) ditiadakan
2. .Pelayana 82% balita 2664 2184 610 27,9 22,90 - Target blm
n kesehatan 1574 terpenuhi
Anak pra
sekolah (60 -
72 bulan)
Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 34,02

1. Sekolah 100% sekolah 25 25 25 100,0 100,00 0 Target blm Pembatasa Komunikasi
setingkat terpenuhi n kegiatan dan
SD/MI/SDLB pada masa koordinasi dg
yang pandemi linprog dan
melaksanaka linsek
n ditingkatkan
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
2. Sekolah 100% sekolah 10 10 0 0,0 0,00 -10 Target blm Pembatasa Komunikasi
SMP/MTS/S pada masa koordinasi dg
MPLB yang pandemi linprog dan
melaksanaka linsek
n ditingkatkan
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
3. Sekolah 92,5% sekolah 9 8 0 0,0 0,00 -8 Target blm Pembatasa Komunikasi
SMA/MA/SM pada masa koordinasi dg
K/SMALB pandemi linprog dan
yang linsek
melaksanaka ditingkatkan
n
pemeriksaan
penjaringan
kesehatan
4.Pelayanan 100% orang 4687 4687 4233 0,0 0,00 -454 Target blm Pembatasa Komunikasi
Kesehatan terpenuhi n kegiatan dan
pada Usia pada masa koordinasi dg
Pendidikan pandemi linprog dan
Dasar kelas linsek
I sampai ditingkatkan
dengan 9
dan diluar
satuan
pendidikan
dasar
5. Pelayanan 100% rematri 5488 5488 3846 70,1 70,08 - Target blm Pelayanan Komunikasi
kesehatan 1642 terpenuhi kesehayan dan
remaja belum ke koordinasi dg
semua linprog dan
remaja linsek
ditingkatkan
Pelayanan Keluarga Berencana (KB) 97,16
1.KB aktif 70% orang 4491 3144 4490 100,0 99,98 1346 Target Pengetahu Komunikasi
(Contraceptiv terpenuhi an yang dan
e Prevalence kurang koordinasi dg
Rate/ CPR) tentang kb linprog dan
2. Peserta 10% orang 642 64 624 100,0 97,20 560 Target blm Mitos yang linsek
KB baru terpenuhi keliru ditingkatkan
3. Akseptor <10% orang 449 45 87 100,0 100,00 42 Target blm Semakin
KB Drop Out terpenuhi sedikit do
semakin
baik
pelayanan
kb
4. Peserta < 3.5 % orang 157 5 0 0,0 100,00 -5 Target Semakin Komunikasi
KB terpenuhi sedikit dan
mengalami komplikasi koordinasi dg
komplikasi semakin linprog dan
baik linsek
pelayanan ditingkatkan
kb
5. Peserta < 12.50% orang 561 70 41 58,5 100,00 -29 Target Semakin Komunikasi
KB terpenuhi sedikit dan
mengalami kejadian koordinasi dg
efek samping efek linprog dan
samping linsek
semakin ditingkatkan
baik
pelayanan
kb
6. PUS 80% orang 522 418 418 100,1 80,08 0 Target Tidak ada Komunikasi
dengan 4 T terpenuhi dan
ber KB koordinasi dg
7. KB pasca 60% orang 368 221 368 100,0 100,00 147 Target Tidak ada linprog dan
persalinan terpenuhi linsek
ditingkatkan
8.CPW 60% orang 661 397 661 100,0 100,00 264 Target Tidak ada
dilayani terpenuhi
kespro catin
Upaya Pelayanan Gizi
Pelayanan Gizi Masyarakat 77,05

1. Pemberian 86% bayi 604 519 566 100,0 93,71 47 Dilakukan pd bulan februari dan agustus
kapsul
vitamin A
dosis tinggi
pada bayi
umur 6-11
bulan
2. Pemberian 86% balita 2343 2015 2435 100,0 100,00 420
kapsul
vitamin A
dosis tinggi
pada balita
umur 12-59
bulan 2 (dua)
kali setahun
3. Pemberian 80% bumil 644 515 525 100,0 81,52 10 Target Tidak ada Komunikasi
90 tablet terpenuhi kesenjangan dan
Besi pada koordinasi
ibu hamil linsek
dilanjutkan
4.Pemberian 50% Remaja 3043 1522 1003 65,9 32,96 -519 Target Masa pandemi Kegiatan
Tablet Putri belum sekolah belum dilanjutkan
Tambah terpenuhi aktif
Darah pada
Remaja Putri
Penanggulangan Gangguan Gizi 100,00

1.Pemberian 85% Balita 20 17 20 100,0 100,00 3 Target Pemberian Kegiatan
PMT-P pada kurus belum pmt dilakukan dilakukan
balita kurus terpenuhi bertahap setiap bulan
2. Ibu Hamil 80% Bumil kek 70 56 70 100,0 100,00 14 Target Pemberian Kegiatan
KEK yang belum pmt dilakukan dilakukan
mendapat terpenuhi bertahap setiap bulan
PMT-
Pemulihan
3. Balita gizi 100% Balita 3 3 3 100,0 100,00 0 Capaian Polah asuh Dilakukan
buruk melebihi yang kurang kunjungan
mendapat target benar rumah dan
perawatan pemberian
sesuai pmt
standar
tatalaksana
gizi buruk
Pemantauan Status Gizi 74,26

1.Penimbang 80% balita 2949 2359 1004 42,6 34,05 - Target tidak Posyandu Komunikasi
an balita D/S 1355 terpenuhi belum dibuka dan
koordinasi dg
linprog dan
linsek
ditingkatkan
2.Balita naik 80% balita 737 590 652 100,0 88,47 62 Target Tidak ada Komunikasi
berat terpenuhi dan
badannya koordinasi dg
(N/D) linprog dan
linsek
ditingkatkan
3.Balita <1.8% Balita 2949 53 9 17,0 100,00 -44 Target Semakin Komunikasi
Bawah Garis BGM terpenuhi sedikit balita dan
Merah bawah garis koordinasi dg
(BGM) merah maka linprog dan
status gizi linsek
balita semakin ditingkatkan
baik
4.Rumah 82% RT kadarsi 104 85 0 0,0 0,00 -85 Target Masih belum Dimasa
Tangga belum dilakukkan pandemi
mengkonsum terpenuhi kegiatan tdk
si garam dilaksanakan
beryodium
5.Ibu Hamil 16% Bumil kek 644 103 70 67,9 100,00 -33 Target Semakin Komunikasi
Kurang terpenuhi sedikit bumil dan
Energi Kronis kek semakin koordinasi dg
(KEK) bagus linprog dan
pelayanan linsek
prog. Gizi ditingkatkan
6. Bayi usia 6 50% Bayi 43 22 43 100,0 100,00 22 Target Dilakukan pd Komunikasi
(enam ) belum kurun waktu dan
bulan terpenuhi tertentu koordinasi dg
mendapat linprog dan
ASI Eksklusif linsek
ditingkatkan
7. Bayi yang 54% bayi 605 327 433 100,0 71,57 106 Target Tidak ada Komunikasi
baru lahir bulanan dan
mendapat terpenuhi koordinasi dg
IMD (Inisiasi linprog dan
Menyusu linsek
Dini ) ditingkatkan
8 Balita 24.1% balita 2949 711 109 15,3 100,00 -602 Target Semakin Komunikasi
pendek stunting terpenuhi sedikit balita dan
(Stunting ) stunting koordinasi dg
semakin linprog dan
bagus linsek
pelayanan ditingkatkan
prog. Gizi
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Diare 95,78
1.Pelayanan 100% Balita 498 498 470 94,4 94,38 -28 Target Data balita Komunikasi
Diare Balita belum dengan diare dan
terpenuhi diambil dari koordinasi
seluruh balita linsek
yang dilanjutkan
2. Proporsi 100% Balita 498 498 470 94,4 94,38 -28 Target berkunjung di Komunikasi
penggunaan belum puskesmas dan
oralit pada terpenuhi koordinasi
balita diare linsek
dilanjutkan
3. Proporsi 100% Balita 498 498 470 94,4 94,38 -28 Target Komunikasi
Penggunaan belum dan
Zinc terpenuhi koordinasi
linsek
dilanjutkan
4. 100% LROA 1 1 1 100,0 100,00 0 Target Tidak ada Koordinasi
Pelaksanaan terpenuhi linsek
kegiatan dilanjutkan
Layanan
Rehidrasi
Oral Aktif
(LROA)
ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 100,00
1. Penemuan 65% Balita 131 85 145 100,0 100,00 60 Target Tidak ada Komunikasi
penderita terpenuhi dan
Pneumonia koordinasi
balita linprog/linsek
dilanjutkan
2. Hitung 100% Balita 131 131 145 100,0 100,00 14 Target Tidak ada Komunikasi
napas pada terpenuhi dan
pneumonia koordinasi
Balita linprog/linsek
dilanjutkan
Kusta 23,20
1. >80% JIWA 25 20 0 0,0 0,00 -20 Target Petugas Komunikasi
Pemeriksaan belum terfokus pada dan
kontak dari terpenuhi pelaksanaan koordinasi
kasus Kusta vaksinasi linsek
baru covid 19 dilanjutkan
2. RFT >90% JIWA 25 23 0 0,0 0,00 -23 Target Komunikasi
penderita belum dan
Kusta terpenuhi koordinasi
linsek
dilanjutkan
3. Proporsi >95% Nakes 20 19 30 100,0 100,00 11 Target Komunikasi
tenaga terpenuhi dan
kesehatan koordinasi
Kusta linsek
tersosialisasi dilanjutkan
7. Kader >95% Kader 29 28 0 0,0 0,00 -28 Target Komunikasi
posyandu yg terpenuhi dan
telah koordinasi
mendapat linsek
sosialisasi dilanjutkan
Kusta
8. SD/ MI 100% JUMLAH 25 25 4 16,0 16,00 -21 Target Komunikasi
telah SEKOLAH belum dan
dilakukan terpenuhi koordinasi
screening linsek
Kusta dilanjutkan
Tuberculosis Bacillus (TB) Paru 65,62
1.Kasus TB 80% kasus 74 59 54 91,2 72,97 -5 Target Petugas Meningkatka
yang belum difokuskan n kerjasama
ditemukan terpenuhi pada lintas
dan diobati penanganan program dan
masa pandemi lintas sektor
covid 19
2. 100% kasus 402 402 96 23,9 23,88 -306 Target
Persentase belum
pelayanan terpenuhi
orang
terduga TBC
sesuai
standar
3.Angka 90% kasus 54 49 54 100,0 100,00 5 Target
Keberhasilan belum
pengobatan terpenuhi
kasus TB
(Success
Rate/SR)
Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 74,93

1.Anak 100% anak 6585 6585 0 0,0 0,00 - Target Proses Menunggu
sekolah 6585 belum pembelajaran informasi dari
(SMP dan terpenuhi daring akibat dinas
SMA/sederaj pandemi covid pendidikan
at) yang 19 selama masa
sudah pandemi
dijangkau covid 19
penyuluhan
HIV/AIDS
2. Orang 100% orang 718 718 645 89,8 89,83 -73 Target Era new Tetap
yang belum normal meningkatka
beresiko terpenuhi sehingga ibu n sosialisasi
terinfeksi HIV hamil sudah di
mendapatka berani ke masyarakat
n puskesmas
pemeriksaan
HIV
3. Penilaian 30% orang 5230 1569 6461 100,0 100,00 4892 Target Jumlah Sosialisasi
screening belum kunjungan pd
faktor resiko terpenuhi pasien baru masyarakat
HIV kurang dari ditingkatkan
target
4. Pasangan 100% orang 661 661 437 66,1 66,11 -224 Target Semua catin Mewajibkan
calon belum sudah catin datang
pengantin yg terpenuhi mendapat ke
mendapatka konseling dan puskesmas
n konseling testing hiv bersama
dan test pasangannya
HIV/AIDS
5. Penderita 100% orang 1 1 1 100,0 100,00 0 Target Tidak Tetap
IMS diobati terpenuhi ditemukan melakukan
dan dilayani kasus ims skrening
sesuai untuk
standart penderita ims
6. Ibu hamil 100% orang 644 644 603 93,6 93,63 -41 Target Semua ibu Tetap
mendapatka terpenuhi hamil yg melakukan
n datang ke skrening
pemeriksaan puskesmas untuk
sifilis sudah penderita ims
diperiksa sifilis
7. Rujukan 100% orang 2 2 2 100,0 100,00 0 Target Tidak Tetap
penderita belum ditemukan melaksanaka
HIV ke terpenuhi kasus hiv n rujukan ke
layanan pdp apabila
perawatan ditemukan
dukungan pasien dg hiv
dan positif
pengobatan
(PDP/CST)
8. Pemberian 90% orang 2 2 2 100,0 100,00 0 Target Belum Mengoptimal
ARV belum dilakukan kan
dilayanan terpenuhi kunjungan pemantauan
CST rumah pada pasien positif
Puskesmas odha hiv dengan
kunjungan
rumah
9. Layanan 80% TB TB TB TB TB TB TB
alat suntik
steril (LASS)
Puskesmas
Demam Berdarah Dengue (DBD) 99,63
1. Angka ≥95% rumah 800 760 791 100,0 98,88 31 Target Masih Penyuluhan
Bebas Jentik terpenuhi ditemukan dan psn
(ABJ) jentik dilanjutkan
dilingkungan
rumah warga
2. Penderita 100% Jiwa 7 7 7 100,0 100,00 0 Target Apabila ada Meningkatka
DBD terpenuhi penderita dbd n kerjasama
ditangani langsung lintas sektor
ditangani di rs dan linprog
3.PE kasus 100% Rumah 7 7 7 100,0 100,00 0 Target Meningkatka
DBD terpenuhi n kerjasama
lintas sektor
dan linprog
Malaria 33,3
1.Penderita 100% 0 0 0 0,0 0,0 0,00 0 Tidak ditemukan penderita Malaria di wilayah
Malaria yang kerja Puskesmas Kembiritan
dilakukan
pemeriksaan
SD
2.Penderita 100% 0 0 0 0,0 0,0 0,00 0
positif
Malaria yang
diobati
sesuai
pengobatan
standar
3.Penderita 100% 0 1 1 1,0 100,0 100,00 0 Target Pasien Koordinasi
positif terpenuhi pindahanda linprog dan
Malaria yang ri irian jaya linsek
di follow up dilanjutkan
Pencegahan dan Penanggulangan Rabies 0,00

1.Cuci luka 100% 0 0 0 0,0 0,00 0 Tidak ditemukan penderita Rabies di wilayah
terhadap kerja Puskesmas Kembiritan
kasus gigitan
HPR
2.Vaksinasi 100% 0 0 0 0,0 0,00 0
terhadap
kasus gigitan
HPR yang
berindikasi
Pencegahan Penanggulangan Hepatitis

1. Ibu hamil 100% bumil 644 644 650 100,0 100,00 6 Target Semua ibu Tetap
mendapatka terpenuhi hamil melakukan
n sudah sosialisasi
pemeriksaan diperiksa kepada ibu
Hepatitis B hepatitis hamil untuk
periksa
hepatitis
2. Bayi Lahir 100% BBL 9 9 9 100,0 100,00 0 Target Tidak ada Setiap ada
Di Imunisasi terpenuhi ibu hamil
HB0 < 12 yang positif
jam hepatitis,
bayinya akan
diinjeksi hb0
Pelayanan Imunisasi 95,84

1.IDL 93% BAYI 501 466 470 100,0 93,81 4 Target Tidak ada Koordinasi
(Imunisasi terpenuhi linprog dan
Dasar linsek
Lengkap) dilanjutkan
2. UCI desa 100% DESA 2 2 2 100,0 100,00 0 Target Tidak ada Koordinasi
terpenuhi linprog dan
linsek
dilanjutkan
3.Imunisasi 95% BALITA 1002 952 961 100,0 95,91 9 Target belum Sweeping Koordinasi
Lanjutan terpenuhi belum linprog dan
Baduta maksimal linsek
( usia 18 sd dikarenaka dilanjutkan
24 bulan) n tugas
bertambah
pasa masa
pandemi
covid 19
4. Imunisasi 95% MURID 371 352 705 100,0 100,00 353 Target belum Tidak ada Koordinasi
DT pada KELAS 1 terpenuhi linprog dan
anak kelas 1 linsek
SD dilanjutkan
5. Imunisasi 95% MURID 371 352 706 100,0 100,00 354 Kegiatan Tidak ada Koordinasi
Campak KELAS 1 belum linprog dan
pada anak dilakukan linsek
kelas 1 SD dilanjutkan
6. Imunisasi 95% MURID 737 700 1404 100,0 100,00 704 Kegiatan Tidak ada Koordinasi
Td pada KELAS 2 belum linprog dan
anak SD &3 dilakukan linsek
kelas 2 dan 5 dilanjutkan
7. Imunisasi 85% WUS 9308 7912 7438 94,0 79,91 -474 Target belum Tidak ada Koordinasi
TT5 pada terpenuhi linprog dan
WUS (15-49 linsek
th) dilanjutkan
8.Imunisasi 85% BUMIL 644 547 644 100,0 100,00 97 Target belum Kurangnya Dilakukan
TT2 plus terpenuhi skreening tt skreening tt
bumil (15-49 pd bumil pd bumil
th) melalui linsek
(bpm dan rs)
9. 100% HARI 12 12 12 100,0 100,00 0 Target Tidak ada Koordinasi
Pemantauan terpenuhi linprog dan
suhu lemari linsek
es, VVM, dilanjutkan
serta alarm
dingin pada
lemari es
penyimpan
vaksin
10.Ketersedi 100% BUKU 13 13 11 84,6 84,62 -2 Target Tidak ada Koordinasi
aan buku terpenuhi linprog dan
catatan stok linsek
vaksin sesuai dilanjutkan
dengan
jumlah
vaksin
program
imunisasi
serta
pelarutnya
11. Laporan 90% BUKU 12 11 12 100,0 100,00 1 Target Tidak ada Koordinasi
KIPI Zero LAPORAN terpenuhi linprog dan
reporting / linsek
KIPI Non dilanjutkan
serius
Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 87,50

1. Laporan >80% BUKU 12 10 12 100,0 100,00 2 Target Tidak ada Koordinasi
STP yang LAPORAN terpenuhi linprog dan
tepat waktu linsek
dilanjutkan
2.Kelengkap > 90% BUKU 12 11 12 100,0 100,00 1 Target Tidak ada Koordinasi
an laporan LAPORAN terpenuhi linprog dan
STP linsek
dilanjutkan
3.Laporan >80% BUKU 12 10 12 100,0 100,00 2 Target Tidak ada Koordinasi
C1 tepat LAPORAN terpenuhi linprog dan
waktu linsek
dilanjutkan
C1 linsek
dilanjutkan
5.Laporan >80% BUKU 52 42 53 100,0 100,00 11 Target Tidak ada Koordinasi
W2 LAPORAN terpenuhi linprog dan
(mingguan) linsek
yang tepat dilanjutkan
waktu
W2 linsek
(mingguan) dilanjutkan
7.Grafik 100% BUKU 52 52 53 100,0 100,00 1 Target Tidak ada Koordinasi
Trend LAPORAN terpenuhi linprog dan
Mingguan linsek
Penyakit dilanjutkan
Potensial
Wabah
8.Desa/ 100% DESA 2 2 0 0,0 0,00 -2 Tidak terjadi klb hanya pandemi covid 19
Kelurahan
yang
mengalami
KLB
ditanggulangi
dalam waktu
kurang dari
24 (dua
puluh empat)
jam
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 58,62
1. Sekolah 80% DESA 44 35 21 59,7 47,73 -14 Target Pelaksanaa Meningkatka

yang ada di terpenuhi n n Kinerja
wilayah POSBINDU petugas
Puskesmas PTM sdh 2
atau Desa
Puskesmas
melaksanaka
n KTR
2.Persentase 10% SEKOLAH 5419 542 134 24,7 2,47 -408 Target Sekolah yg Meningkatka
merokok terpenuhi melaksana n koordinasi
penduduk kan KTR linprog dan
usia 10- 18 sdh sesuai linsek
tahun target
3. 100% JIWA 4 4 4 100,0 100,00 0 Target blm Skreening Meningkatka

Puskesmas terpenuhi blm n koordinasi
dan dilaksanaka linprog dan
jejaringnya n scr linsek
/faskes menyeluruh
diwilayahnya
melayani
Upaya
Berhenti
Merokok
(UBM)
4. Pelayanan 100% 23619 23619 23474 99,4 99,39 -145 Target blm Pada masa Meningkatka
Kesehatan terpenuhi pandemi n koordinasi
Usia Covid 19 linprog dan
Produktif ada linsek
pembatasa
n
kunjungan
ke Faskes
5. Deteksi 100% 28912 28912 23474 81,2 81,19 - Target blm Pada masa Meningkatka
Dini Faktor 5438 terpenuhi pandemi n koordinasi
Risiko PTM Covid 19 linprog dan
usia ≥ 15 ada linsek
tahun pembatasa
n
kunjungan
ke Faskes
4. Deteksi 80% JIWA 4550 3640 953 26,2 20,95 - Target blm Pada masa Meningkatka
dini kanker 2687 terpenuhi pandemi n koordinasi
payudara Covid 19 linprog dan
dan kanker ada linsek
serviks pada pembatasa
perempuan n
usia 30-50 kunjungan
tahun atau ke Faskes
perempuan
yang
memiliki
riwayat
seksual aktif
3. DATA CAKUPAN PROGRAM UKM PENGEMBANGAN

No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Target Satu Total Target Pencap %Cak % Kinerja Puskesmas Kesenja Analisa Hambatan/ Rencana
Program/Variabel/Sub Variabel Program Tahun an Sasaran Sasaran aian upan ngan Permasala Tindak Lanjut
2021 (T) sasar (Tx S) (dalam Riil Sub Variabel Rata2 han
dalam % an satuan Variab / Rata2 Program
(S) sasaran) el variabel
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UKM PENGEMBANGAN
Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 84,7
1.Cakupan Kunjungan Rumah 100% KK 11568 11568 11568 100,0 100,0 0 Target Tidak ada Tetap
terpenu melaksanakan
hi koordinasi
linprog dan
linsek
2. Kepala Keluarga (KK) rawan 70% KK 90 63 34 54,0 54,0 -29 Target Petugas Membuat
kesehatan yang mendapat belum terfokus jadwal ulang
Asuhan Keperawatan Keluarga terpenu pada bulan
hi penangana berikutnya
3. Kepala Keluarga (KK) yang 50% KK 58 29 33 100,0 100,0 4 Target n pandemi Membuat
dibina dan telah Mandiri/ terpenu covid 19 jadwal ulang
memenuhi kebutuhan hi bulan
kesehatan berikutnya
4. Kelompok Masyarakat rawan 50% Kelo 54 27 122 100,0 100,0 95 Target
yang mendapat Asuhan mpok terpenu
Keperawatan Kelompok masy hi
.
Pelayanan Kesehatan Jiwa 50,0

1.Pemberdayaan 45% JIWA 24 10,8 0 0,0 0,0 -11 Target Kurangnya Meningkatkan
Kelompok terpenu pemberian penyuluhan
Masyarakat hi informasi tentang
pengetahua kesehatan jiwa
n tentang pada lingkup
kesehatan posyandu, sbh
jiwa dan pmr di
sekolah
2. Pelayanan 85% JIWA 37 31,45 122 100,0 100,0 91 Target Stigma yg Sosialisasi
Kesehatan Orang terpenu salah dan program
Dengan Gangguan hi kurangnya kesehatan jiwa
Jiwa. (ODGJ) Berat. sosialisasi
tentang
kesehatan
jiwa
3. Pelayanan 2% JIWA 32 0,64 11 100,0 100,0 10 Target Kurangnya Koordinasi dan
Kesehatan Jiwa blm penjaringan komunikasi
Depresi terpenu tentang lintas program
hi ringan dan lintas
sektor
4. Pelayanan 2% JIWA 55 1,1 147 100,0 100,0 146 Target Kurangnya Koordinasi dan
Kesehatan terpenu penjaringan komunikasi
Gangguan Mental hi tentang lintas program
Emosional (GME) ringan dan lintas
sektor
5. Temuan Kasus 10% JIWA 3 0,3 0 0,0 0,0 0 Target Tidak ada Meningkatkan
Pemasungan pada terpenu kasus pengawasan
Orang Dengan hi pasung terhadap odgj
Gangguan Jiwa untuk teratur
(ODGJ) Berat. minum obat
6. Penurunan 15,03% JIWA 21 3,1563 0 0,0 0,0 -3 Target Tidak ada Meningkatkan
Jumlah Kasus terpenu kasus pengawasan
Pasung hi pasung terhadap odgj
untuk teratur
minum obat
7. Kunjungan Pasien 40% 84 33,6 122 100,0 100,0 88 Target Pada masa Direncanakan
ODGJ terpenu pandemi bulan
hi ada berikutnya
pembatasa
n kegiatan
8. Penanganan 25% 4 1 19 100,0 100,0 18 Target Obat belum Meningkatkan
Kasus Melalui terpenu tersedia di persediaan
Rujukan ke Rumah hi puskesmas obat untuk
Sakit Umum / RSJ. kasus
kesehatan jiwa
agar cukup
memadai
9. Pembentukan 10% TB TB TB TB TB TB TB TB
Posyandu
Kesehatan Jiwa
Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 50,0

1. PAUD dan TK 50% TK 18 9 900 100,0 100,0 891 Target Pada masa Tetap
yang mendapat belum pendemi melakkukan
penyuluhan/pemerik terpenu kegiatan koordinasi
saan gigi dan mulut hi belajar linprog dan
dilakukan linsek
secara
daring
2. Kunjungan ke 30% Posy 17 5,1 0 0,0 0,0 -5 Target Kegiatan Tetap
Posyandu terkait belum posyandu melakkukan
kesehatan gigi dan terpenu belum aktif koordinasi
mulut hi linprog dan
linsek
3. Pelayanan 40% 10 4 1663 100,0 100,0 1659 Target Pada masa Tetap
kesehatan pada belum pendemi melakkukan
usia pendidikan terpenu kegiatan koordinasi
dasar kelas 1 s/d hi belajar linprog dan
kelas 6 dilakukan linsek
secara
daring
Pelayanan Kesehatan Tradisional 40,0

1. Penyehat 15% PTR 5 0,75 5 100,0 100,0 4 Target Tidak ada Kegiatan
Tradisional yang terpenu masalah dilanjutkan
memiliki STPT hi
2. Kelompok 20% PTK 2 0,4 2 100,0 100,0 2 Target Tidak ada Kegiatan
Asuhan Mandiri terpenu masalah dilanjutkan
yang terbentuk hi
3. Panti Sehat 15% desa 0 0 TB 0,0 0,0 TB Target Tidak ada Kegiatan
berkelompok yang terpenu masalah dilanjutkan
berijin hi
4. Fasilitas 15% panti 0 0 TB 0,0 0,0 TB Tidak
Pelayanan sehat berlaku
Kesehatan
Tradisional
berkelompok yang
berijin (Griya Sehat)
5. Pembinaan 50% Fasyanke 7 3,5 0 0,0 0,0 -4 Target Pd masa
Penyehat strad blm pandemi
Tradisional terpenu kegiatan
hi dibatasi
Pelayanan Kesehatan Olahraga 100,0
1. Kelompok /klub 35% 18 6,3 21 100,0 100,0 15 Target Sekolah Kegiatan

olahraga yang terpenu sudah dilanjutkan
dibina hi mulai
diaktifkan
2. Pengukuran 80% 21 16,8 23 100,0 100,0 6 Target Sekolah Kegiatan
Kebugaran Calon terpenu sudah dilanjutkan
Jamaah Haji hi mulai
diaktifkan
3. PUSKESMAS 50% 2 1 3 100,0 100,0 2 Target Tidak ada Kegiatan
menyelenggarakan terpenu dilanjutkan
pelayanan hi
kesehatan Olahraga
Internal
Pelayanan Kesehatan Indera
Deteksi dini 40% 37738 15095,2 21590 100,0 100,0 6495 Target Tidak ada Kegiatan
ganguan blm masalah dilanjutkan
penglihatan dan terpenu
ganguan hi
pendengaran paling
kurang pada 40%
populasi
Pelayanan Kesehatan Lansia 49,6
1. Pelayanan 100 JIWA 3456 3456 1713 49,6 49,6 -1743 Target Masa Kunjungan
Kesehatan pada % blm pandemi rumah oleh
Usia Lanjut (usia ≥ terpenu Covid 19 petugas
60 tahun ) hi belum
2. Pelayanan 100 JIWA 4146 4146 1514 36,5 36,5 -2632 Target melaksana
Kesehatan pada % blm kan
Pra usia lanjut (45 - terpenu kegiatan
59 tahun) hi skreening
kesehatan
Lansia
(P3G)
Pelayanan Kesehatan Kerja 100,0
1. Pekerja formal 45% jiwa 8022 3609,9 3672 100,0 100,0 62 Target Tidak ada Komunikas
yang mendapat terpenu masalah dan koordinasi
konseling hi dg liprog
2. Pekerja informal 45% jiwa 15186 6833,7 6919 100,0 100,0 85 maupun linsek
yang mendapat
konseling
3. Promotif dan 40% Kelompok 36 14,4 26 100,0 100,0 12 Target Tidak ada Komunikas
preventif yang Belum masalah dan koordinasi
dilakukan pada terpenu dg liprog
kelompok hi maupun linsek
kesehatan kerja
Kesehatan Matra 100,0
Hasil pemeriksaan 100 23 23 23 100,0 100,0 0 Target Pemeriksaa Meningkatkan

kesehatan jamaah % terpenu n sudah koordinasi
haji 3 bulan hi dilaksanaka linprog dan
sebelum n linsek
operasional terdata.
Kefarmasian 100,0
Edukasi dan 25% 235 58,75 60 100,0 100,0 1 Target Pemeriksaa Meningkatkan
Pemberdayaan terpenu n sudah koordinasi
masyarakat tentang hi dilaksanaka linprog dan
obat pada Gerakan n linsek
masyrakat cerdas
menggunakan obat
4. Data Cakupan Program MUTU tahun 2021
% Kinerja Puskesmas
Target Analisa
Pencapaian Ketercap
Pelayanan Tahun Akar
Satuan Total Target (dalam %Cakupan aian Rencana
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub Variabel 2021 Penyeba
sasaran Sasaran Sasaran satuan Riil Sub Variabe Target Tindak Lanjut
Program (dalam Progra b
sasaran) Variabel l Tahun n
%) m Masalah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
MUTU 94,1
Indeks Kepuasan Masyarakat 100% - 390 390 345 88,5 - 88,5
(IKM)
A Survei Kepuasan Pasien >80 % orang 396 396 325 82,1 - 82,1
Kebersihan lingkungan 100% ruang 19 19 19 100,0 - 100,0
B pelayanan berdasarkan 5 R
C Sasaran keselamatan pasien 100,0

1 Identifikasi Pasien dengan benar
Kepatuhan petugas melakukan 100% orang 12 12 12 100,0 100,0 Tercapai Target
identifikasi pasien Terpenu Mempertahank
hi an pencapaian
2 Komunikasi efektif dalam
pelayanan
Kepatuhan melakukan 100% orang 3 3 3 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
komunikasi efektif Terpenu an pencapaian
hi
3 Keamanan obat yang perlu
diwaspadai
Pengelolaan Obat obat yang 100% obat 2 2 2 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
perlu diwaspadai pelabelan obat Terpenu an pencapaian
high alert, LASA dan hi
kedaluwarsa
4 Memastikan lokasi pembedahan
yang benar, prosedur yang
benar, pembedahan pada pasien
yang benar
Kepatuhan melakukan doubel 100% orang 8 8 8 100,0 100,0 Tercapai Sudah Mempertahank
check pada tindakan/bedah memenu an pencapaian
minor hi target
5 Mengurangi risiko infeksi akibat
perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas melakukan 100% orang 22 22 22 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
hand hygiene Terpenu an pencapaian
hi
6 Mengurangi risiko cedera pasien
akibat terjatuh
Kepatuhan melakukan 100% orang 4568 4568 4568 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
pentapisan (screening) pasien Terpenu an pencapaian
dengan risiko jatuh hi
100,0
Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
1 Kepatuhan petugas 100% orang 22 22 22 100,0 100,0 Tercapai Target
menggunakan APD Terpenu Mempertahank
hi an pencapaian
2 Kepatuhan prosedur desinfeksi 100% orang 3 3 3 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
dan/atau sterilisasi alat setelah Terpenu an pencapaian
tindakan hi
3 Kepatuhan prosedur 100% langkah 7 7 7 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank

pencegahan penularan infeksi Terpenu an pencapaian
hi
4 Pembuangan limbah benda 100% box 680 680 680 100,0 100,0 Tercapai Target Mempertahank
tajam memenuhi standar Terpenu an pencapaian
hi
D. Peran Serta Masyarakat

1. Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat berdasarkan Survei Kepuasan Masyarakat
No. Metode identifikasi Lokasi Periode/ waktu Hasil Usulan kegiatan / sarpras
untuk memenuhi kebutuhan
harapan masyarakat
1. Survey Kepuasan Unit Pelayanan di Januari - Desember Hasil pengolahan data Indeks Kepuasan pasien
pasien Puskesmas Induk 2021 Indeks Kepuasan Puskesmas Kembiritan sebesar
Kembiritan Pasien di dapatkan hasil 88 % ( sudah memenuhi target >
:IKP : 88, % 80%
2. Kotak Saran/ Unit Pelayanan di Januari - Desember 1. Tgl 20 Juni 2021 Penyediaan air minum akan
pengaduan Puskesmas Induk 2021  Unit tujuan : Ruang diambilkan dari dana sosial
Kembiritan Tunggu
 Isi pengaduan :
Mohon disediakan
Air minum di tempat
tunggu pasien
2. Data Hasil SMD

Hasil Rekapitulasi survey PHBS Rumah Tangga Puskesmas Kembiritan tahun 2021
Karakteristik Rumah
Indikator Rumah Sehat
N KK Tangga Tidak
Dusun Sehat
o Disurvei Timban Roko Sehat
7 8 10 Nakes ASI CTPS SAB Jamban PSN DIET Olga
g k
I Desa Gentengwetan
1 Resomulyo 368 276 77 15 15 15 90 368 368 351 357 368 365 293 262 106
2 Cangaan 552 344 178 30 30 30 198 552 552 543 537 552 548 382 372 180
3 Krajan 368 248 90 30 30 27 115 368 368 352 349 368 362 278 266 102
Jumlah 1288 868 345 75 75 72 403 1288 1288 1246 1243 1288 1275 953 900 371
II Desa Kembiritan
1 Krajan I 138 77 45 16 16 14 56 138 138 129 138 138 138 116 106 32
2 Pandan 322 228 82 12 12 12 86 322 322 317 320 322 321 299 198 124
3 Ringinsari 138 61 70 7 7 7 73 138 138 136 137 138 136 117 89 49
4 Kaliputih 230 175 44 11 11 9 49 230 230 227 224 230 230 215 162 68
5 Temurejo 230 184 32 14 14 11 41 230 230 226 227 230 225 207 185 45
6 Krajan II 184 147 31 6 6 6 33 184 184 179 184 184 181 110 114 70
7 Cendono 138 83 46 9 9 9 48 138 138 135 135 138 138 107 58 80
Jumlah 1380 955 320 75 75 68 386 1380 1380 1349 1371 1380 1361 1171 912 468
Jumlah Total 2668 1823 665 150 150 140 789 2668 2668 2595 2614 2668 2636 2124 1812 839
% 22,04 68,32 24,9 5,6 100 93,33 96,8 100 100 97,26 97,97 100 98,8 79,61 67,916 31,447
Di wilayah kerja Puskesmas Kembiritan ada sebanyak 12.103 KK. Target untuk survei PHBS adalah 20% dari jumlah KK yaitu 2420 KK.
Sebanyak 2668 (22,04%) telah dilakukan survey PHBS dan didapatkan keluarga sehat sebanyak 1812 KK (67,92%) dan keluarga tidak sehat
sebanyak 839 KK (31,45%).
3.
2.2 ANALISA MASALAH
2.2.1 Identifikasi Masalah
Hasil identifikasi pencapaian kegiatan di Puskesmas Kembiritan pada
pemetaan target dan pencapaian kegiatan Tahun 2021,capaian SPM,hasil
survey kebutuhan dan harapan masyarakat,hasil SMD dan pendataan
keluarga (PIS-PK) didapatkan identifikasi masalah sebagai berikut:
No Upaya Indikator %Target % Kesenja
penca ngan
paian
1 Promkes Intervensi Penyuluahn
100 24 76%
kelompok Rumah Tangga
2 Kesling SAB/ SAM yang
89 80 9
memenuhi syarat
3 KIA Pelayanan kesehatan
100 97,05 2,95
untuk ibu hamil (K1)
4 KB PUS dengan 4 T ber KB 80 73,51 6,49
5 UKS Penjaringan Peserta Didik 100 49,67 50,33

6 Gizi Balita pendek Stunting <24,1 2,88 0
7 Diare Angka penggunaan oralit
100 96,9 3,1
pada balita diare
8 ISPA Cakupan penemuan
penderita Pneumonia 100 64,12 35,88
balita
9 Kusta SD/MI telah dilakukan
100 80 20
skrening kusta
10 TB Persentasi pelayanan
orangterduga tbc
100 24 76
mendapatkan pelayanan
tbc sesuai standart
11 PMS dan Orang yang beresiko
HIV/AIDS terinfeksi HIV mendapat 100 97,91 2,09
pemeriksaan HIV
12 Hepatitis Ibu Hamil Mendapatkan
100 100 0
Pemeriksaan Hepatitis
13 DBD/
Angka Bebas Jentik 95 98.88 1,12
Malaria
14 Imunisasi Imunisasi Dasar Lengkap 100 91,1 8,9
15 PTM Deteksi dini kanker

payudara dan kanker
serviks pada perempuan
100 20,95 79,05
usia 30-50 tahun atau
perempuan yang memiliki
riwayat seksual aktif
16 Perkesmas Kepala keluarga (KK)
rawan kesehatan yang
70 56,67 13,33
mendapat asuhan
keperawatan keluarga
17 Kes.Gigi.Ma Kunjungan ke posyandu
sy terkait kesehatan gigi dan 30 0 30
mulut
18 Hatra Penyehat tradisional tidak
memiliki STPT (surat
15 0 15
terdaftar penyehat
tradisional)
19 Kes.orga Pengkuran kebugaran
80 0 80
jamaah haji
20 Kes.Indra Deteksi dini gangguan
penglihatan pada semua 40 56 +16
umur
21 Lansia Cakupan Pelayanan
100 60 40
kesehatan pada usia lanjut
22 Kes.Kerja Pekerja formal yang
mendapat pelayanan 45 20,59 24,41
kesehatan
23 Kes.Matra Hasil pemeriksaan
kesehatan jamaah haji 3
100 100 0
bulan sebelum
operasional terdata
24 Kes.Jiwa Pemberdayaan kelompok
masyarakat terkait 85 0 85
program kesehatan jiwa
25 RPU Pelayanan kesehatan
100 47,1 52,9
penderita Diabetes Melitus
26 UKGM Kunjungan ke posyandu
terkait kesehatan gigi dan 30 0 30
mulut
27 R.Laborator Kesesuaian Jenis
100 50 50
ium Pelayanan Laboratorium
28 Kesesuaian item obat
R. Farmasi yang tersedia dalam 80 79,10 0,9
Formularium puskesmas
Desa/ Kelurahan yang
mengalami KLB
ditanggulangi dalam waktu
29 Surveilance 100 100 0
kurang dari 24 (dua puluh
empat) jam (KLB covid 19)
30 Pelayanan Rasio gigi tetap yang

Gigi dan ditambal terhadap gigi 100% 0% 100
Mulut yang dicabut
2.2.2 Penentuan Prioritas Masalah

Berdasarkan hasil identifikasi masalah diatas, ditentukan urutan prioritas
masalah dengan menggunakan metode USG sebagai berikut:
Total
No Masalah U S G Urutan
(UxSx
G)
Intervensi Penyuluhan
1 2 2 3 7 21
kelompok Rumah Tangga
2 SAB/ SAM yang memenuhi 2 3 3 8 20
syarat
Pelayanan kesehatan untuk
3 5 5 5 15 1
ibu hamil (K1)
4 PUS dengan 4 T ber KB 3 5 4 12 10
5 Penjaringan Peserta Didik 2 2 2 6 27
6 Balita pendek Stunting 5 4 5 14 3
7 Angka penggunaan oralit 2 3 2 7 23
pada balita diare
8 Cakupan penemuan penderita 4 4 3 11 11
Pneumonia balita
9 SD/MI telah dilakukan 1 2 2 5 30
skrening kusta
10 Persentasi pelayanan 4 5 5 14 5
orangterduga tbc
mendapatkan pelayanan tbc
sesuai standart
Orang yang beresiko
11 4 4 4 12 9
terinfeksi HIV mendapat
pemeriksaan HIV
Ibu Hamil Mendapatkan
12 3 3 4 10 13
Pemeriksaan Hepatitis
13 Angka Bebas Jentik 4 4 5 13 6
14 Imunisasi Dasar Lengkap 5 5 5 15 2
Deteksi dini kanker payudara
15 3 4 4 11 12
dan kanker serviks pada
perempuan usia 30-50 tahun
atau perempuan yang
memiliki riwayat seksual aktif
Kepala keluarga (KK) rawan
16 3 2 3 8 19
kesehatan yang mendapat
asuhan keperawatan keluarga
17 Kunjungan ke posyandu 3 2 2 7 22
terkait kesehatan gigi dan
mulut
18 Penyehat tradisional tidak 2 2 2 6 26
memiliki STPT (surat terdaftar
penyehat tradisional)
Pengkuran kebugaran jamaah
19 3 3 3 9 15
haji
20 Deteksi dini gangguan 2 3 3 8 17
penglihatan pada semua umur
Cakupan Pelayanan
21 3 3 2 8 18
kesehatan pada usia lanjut
Pekerja formal yang
22 2 2 2 6 28
mendapat pelayanan
kesehatan
23 Hasil pemeriksaan kesehatan 3 3 3 9 16
jamaah haji 3 bulan sebelum
operasional terdata
24 Pemberdayaan kelompok 2 2 3 7 24
masyarakat terkait program
kesehatan jiwa
25 Pelayanan kesehatan 4 4 5 13 7
penderita Diabetes Melitus
Kunjungan ke posyandu
26 2 2 2 6 25
terkait kesehatan gigi dan
mulut
27 Kesesuaian Jenis 5 4 5 14 4
Pelayanan Laboratorium
Kesesuaian item obat yang
28 4 3 3 10 14
tersedia dalam Formularium
puskesmas
Desa/ Kelurahan yang
29 4 4 4 12 8
mengalami KLB
ditanggulangi dalam waktu
kurang dari 24 (dua puluh
empat) jam (KLB covid 19)
30 Rasio gigi tetap yang ditambal 2 2 2 6 29
terhadap gigi yang dicabut
Dari hasil analisa USG diatasmaka yang merupakan prioritas masalah di

puskesmas Kembiritan adalah:
1. pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) (97,05% dari target 100%)
2. Imunisasi Dasar Lengkap (91,5% dari 100%)
3. Masih adanya Balita pendek Stunting di wilayah Puskesmas Kembiritan
(2,88%)
4. Kesesuaian Jenis Pelayanan Laboratorium (50% dari 100%)
5. Persentasi pelayanan orang terduga tbc mendapatkan pelayanan tbc
sesuai standart (24% dari 100%)
6. Angka Bebas Jentik
7. Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus (47,1% dari 100%)
8. Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang
dari 24 (dua puluh empat) jam (KLB covid 19)
9. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapat pemeriksaan HIV (97,91%
dari 100%)
10. PUS dengan 4 T ber KB (73,31 dari 80%)
2.2.3 Rumusan Masalah

1) Kurangnya pelayanan kesehatan untuk ibu hamil
2) Kurangnya Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap
3) Masih adanya Balita pendek Stunting di wilayah Puskesmas Kembiritan
4) Kurangnya Kesesuaian Jenis Pelayanan Laboratorium
5) Kurangnya Cakupan pelayanan orang terduga tbc mendapatkan
pelayanan tbc sesuai standart
6) Tidak tercapainya Angka Bebas Jentik
7) Kurangnya Cakupan Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus
8) Masih ditemukan Desa yang mengalami KLB (KLB covid 19)
9) Kurangnya Cakupan Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapat
pemeriksaan HIV
10) Kurangnya cakupan PUS dengan 4 T ber KB
2.2.4 Analisa Akar Penyebab Masalah
A. Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1)
METODE
MANUSIA
Kurangnya
koordinasi linsek
Peran Linsek Peran Linsek belum
belum optimaL optimaL
Kurangnya dukungan dari

penentu kebijakan di Kurangnya Kurangnya
sosialisasi tentang
Tingkat Desa cakupan
K1
Pelayanan
Kesehatan
Ibu Hamil
K1
(97,05%)
Kurangnya Leaflet Adanya
tentang Pelayanan pemahaman
Kesehatan Ibu bahwa
Hamil (K1) Tidak ada dana kehamilan
Tabulin akan terganggu
apabila
diperiksakan
sblm usia 3 bln
SARANA DANA LINGKUNGAN

B. Imunisasi Dasar Lengkap
METODE
MANUSIA
Validasi data kohort

bayi dan balita
kurang maksimal
Orang tua bayi
beranggapan Kurang sosialisasi Kurangnya
imunisasi dasar bayi tentang imunisasi capaian
sudah cukup dasar lengkap Imunisasi
Dasar
Lengkap
sebesar
(91,5%)
Koordinasi dg
PMB,DPS,RS
Kurangnya Leaflet kurang Forum
tentang imunisasi maksimal Komunikasi
dasar dan lanjutan Imunisasi yg ada
kurang maksimal

C. Balita pendek Stunting
MANUSIA
METODE
Kurangnya
Kurangnya Ketidakakuratan sosialisasi tentang
asupan gizi pada dalam melakukan sanitasi
bayi pengukuran
antropometri
Pola makan yang Kurangnya

salah pada ibu sosialisasi tentang Masih
pada periode
sebelum kehamilan
gizi seimbang adanya
pada WUS
angka
stunting di
wilayah
kerja
Ekonomi Puskesmas
Ketersediaan alat
keluarga
Sanitasi yang Kembiritan
yang rendah
antropometri yang kurang (2,88%)
belum sesuai
standar
Minimnya gaji Kurangnya
Kader dukungan keluarga

D. Kesesuaian Jenis Pelayanan Laboratorium
MANUSIA METODE
Kurang nya koordinasi

Kurangnya koordinasi dengan puskesmas lain
dengan dinkes yang mepunyai
pemeriksaan laboratorium
lengkap
Tidak
tercapainya
Kesesuaian
Jenis
Pelayanan
Laboratoriu
m ( 50%)
Akses tempat pelayanan Belum ada alokasi
laboratorium rujukan dana untuk
terlalu jauh pengadaan reagen
DL

E. Persentasi pelayanan orang terduga TBC mendapatkan pelayanan TBC sesuai standart
MANUSIA
METODE
Kurangnya kesadaran dan

pengetahuan tentang
pentingnya tbc khususnya
pada Penderita TBC dan Komitmen dengan
Orang dgn gejala tbc yg keluarga dan linkungannya linprog dan linsek
tidak mencari belum optimal
pengobatan.orang dgn tbc Kurangnya
yg datang Cakupan
kefasilitasksehatan ttp tdk
didiagnose tbc
Persentasi
pelayanan orang
terduga tbc
mendapatkan
pelayanan tbc
sesuai standart
{24%}
Kurangnya
koordinasi linsek

F. Angka Bebas JentikG. Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus
Manusia
Pengetahuan tentang DM MANUSIA Metode

dan komplikasinya masih Pengetahuan METODE
kurang masyarakat ttg Kurangnya
pentingnyaskrinnin penyuluhan ttg
g DM belum baik Koordinasi DM kemasyarakat
Kurangnya kesadaran dan
dengan FKTP dan
Pengetahuan mengenai
Penderita DM tdk rutin DPS diwilayah
bahaya penyakit Demam
control ke pkm dengan Berdarah Dengue kerja
(DBD)pkm kurang
berbagai alasan Kurangnya sosialiasi
tentang cara mencegah Petugas PTM Petugas belum
Kurangnya
berkembangbiaknya kurang aktif dalam menganggarkan
penyuluhan
Petugas lupa entri kenyamuk dan menghindari Komitmen denganLinprog dg PTM
skrinning dan belum skrining DM
mengenai dbd
simpus gigitan nyamuk Aedes linprog dan linsekblm berjalan
membuat kohort terutama untuk
agypty belum optimal
DM dengan baik pasien umum
Masayarakat belum semua
Kurangnya
menjadi peserta BPJS Angka
cakupan
Bebas
Pelayanan
Jentik
Kesehatan
Alat tes glucose
(ABJ)
Penderita
Kurangnya
dan stik Tidak ada pendanaan DM (47,1%)
Banner Promosi khusus bagi yg
pemeriksaan
tentang Demam
Masih banyaknya
terbatasDengue berstatus umum agar objek yang
berdarah
gratis cek gula setiap menjadikanBanyak
tempat
(DBD) Kurangnya media
bulan berkembangnya
DPS,BPM ,klini
informasi tentang nyamuk Aedes
k disekitar
Obat2an DM DBD aegypty
pkm
pernah tidak Pustu masih
mencukupi tutup
SARANA
Sarana DANA Dana LINGKUNGAN
Lingkungan
H. Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 (dua puluh empat) jam (KLB covid
19)
I. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapat pemeriksaan HIV
SARANA MANUSIA
METODE
MANUSIA
Ketakutan masyarakat untuk
Sarana sosisalisasi melaporkan kcovid 19
masih kurang Komitmen dengan Kurangnya kesadaran dan
linprog dan linsek Kurangnya kesadaran dan pengetahuan tentang
Kurangnya koordinasi belum optimal pengetahuan tentang pentingnya test HIV
wabah covid 19 khususnya pada Ibu Hamil
antar unit sehingga
apabila ada pasien Penderita TBC dan Desa/ Kelurahan yang
Kurangnya kesadaran dan populasi kunci
TBC, belum di test pengetahuan tentang mengalami KLB
HIV pentingnya test HIV ditanggulangi dalam
khususnya pada Ibu Hamil waktu kurang dari 24
Penderita TBC dan
populasi kunci (dua puluh empat)
Orang jam
yang
(KLB Covid 19)
beresiko
Kurangnya anggaran
dana untuk pelacakan
Kurangnya terinfeksi HIV
kasus covid
sosialisasi masalah mendapat
covid 19 Komitmen dengan
linprog dan linsek pemeriksaan
belum optimal HIV
( 97,91%)
DANA Sarana jauh dari METODE Kurang ada dukungan dari

jangkauan lingkungan
wilayah
Masih banyaknya
diskriminasi terhadap
penderita HIV

J. PUS dengan 4 T ber KB
MANUSIA METODE
Kurangnyasosialisasi
tentang pentingnya ber KB
Kurangnya koordinasi Khususnya PUS 4T
antar Linsek dan
Linprog Komitme ndengan
linprog dan linsek
belum optimal
Kurangnya
cakupan
PUS
dengan 4T
Ber KB
(73,51%)
Sarana masih
minim dan ada
yang jauh dari
jangkauan

2.2.5 Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah masalah prioritas terpilih maka tahap selanjutnya perlu dicari alternatif
pemecahan masalah dengan menggunakan alat analisis sebagai berikut :
No Prioritas Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
Masalah Pemecahan Masalah Terpilih
1 pelayanan a. Kurangnya a. Penyuluhan pada a. Membuat
kesehatan sosialisasi ttg K1 masyarakat komitmen dengan
untuk ibu b. Peran Linsek belum tentang lintas program dan
hamil (K1) optimal pentingnya lintas sektor.
c. Kurangnya pemeriksaan b. Kelas Ibu Hamil.
dukungan dari kehamilan pada c. Penyuluhan pada
penentu kebijakan trimester I masyarakat
di Tingkat Desa b. Koordinasi lintas tentang
d. Adanya program pentingnya
pemahaman bahwa c. Kelas ibu hamil pemeriksaan
kehamilan akan d. Membuat kehamilan pada
terganggu apabila komitmen dengan trimester I
diperiksakan sblm lintas program d. Koordinasi lintas
usia 3 bln dan lintas sektor program & lintas
e. Kurangnya e. Cetak Leaflet, sektor
koordinasi linsek Banner
f. Cetak Leaflet,
Banner
g. Komitmen dengan
lintas program dan
lintas sektor belum
optimal
2. Kurangnya a. Orang tua bayia. Penyuluhan dan a. Mengaktifkan
capaian beranggapan sosialisai tentang kembali forum
Imunisasi bahwa imunisasi imunisasi dasar komunikasi
Dasar dasar bayi saja dan lanjutan pada imunisasi yang
Lengkap sudah cukup. bayi. ada melalui
sebesar b. Kurangnya b. Melakukan validasi koordinasi dengan
91.1 % sosialisasi tentang data capaian Lintas Sektor
imunisasi Dasar imunisasi di kohort
Lengkap bayi dan balita b. 2 Melakukan
c. Validasi data kohort c. Pengadaan leaflet koordinasi dengan
bayi dan balita tentang PMB, DPS dan
kurang maksimal imunisasidasar RS terhadap
d. Kurangnya Leaflet bayi dan lanjutan laporan
tentang imunisasi pada batita pencatatan hasil
dasar dan lanjutan d. Melakukan imunisasi
e. Kurangnya koordinasi dengan
koordinasi antara PMB,DPS dan RS c. 3.Melakukan
PMB,DPS dan terhadap laporan validasi data
Rumah sakit pencatatan hasil capaian imunisasi
terhadap imunisasi di kohort bayi dan
pencatatan hasil
e. Mengaktifkan balita
imunisasi bayi. kembali forum
f. Forum komunikasi komunikasi
Imunisasi yang ada imunisasi yang
blm berjalan dengan ada melalui
maksimal. koordinasi dengan
Lintas Sektor
3. Balita a. Kurangnya asupan a. Pengadaan PMT a. Pengadaan PMT
pendek gizi pada bayi b. Penyuluhan Gizi b. Penyuluhan Gizi
Stunting b. Pola makan yang Seimbang, sanitasi Seimbang,
salah pada ibu pada dan keamanan sanitasi dan
periode sebelum pangan pada keamanan pangan
kehamilan WUS, ibu hamil, pada WUS, ibu
c. Ketidakakuratan ibu balita, dan hamil, ibu balita
dalam melakukan sosialisasi tentang dan sosialisasi
pengukuran Stunting pada tentang Stunting
antropometri masyarakat pada masyarakat
d. Ketersediaan alat c. Bekerja sama c. Melakukan
antropometri yang dengan lintas pelatihan pada
belum sesuai sektor untuk kader
standar pengadaan alat
e. Ekonomi keluarga antropometri yang
yang rendah sesuai standar,
f. Minimnya gaji kader insentif kader, dan
g. Sanitasi yang bantuan langsung
kurang tunai
h. Kurangnya d. Melakukan
dukungan keluarga pelatihan pada
i. Kurangnya kader
sosialisasi gizi
seimbang pada
WUS
j. Kurangnya
sosialisasi tentang
sanitasi
4 Kesesuaian a. Belum ada alokasi a. Menggangarkan a. Menggangarkan
Jenis dana untuk reagen reagen
Pelayanan pengadaan reagen laboratorium di laboratorium di
Laboratoriu DL tahun selanjutnya tahun selanjutnya
m b. Kurangnya
koordnasi dengan b. Meningkatkan b. Meningkatkan
dinkes koordinasi dengan koordinasi dengan
c. Kurang nya dinkes dinkes
koordinasi dengan
puskesmas lain c. Meningkatkan c. Meningkatkan
yang mepunyai koordinasi dengan koordinasi dengan
pemeriksaan puskesmas lain puskesmas lain
laboratorium saling saling
lengkap menginformasikan menginformasikan
jika mempunyai jika mempunyai
reagen yang lebih reagen yang lebih
atau tidak dipakai atau tidak dipakai
5 Persentasi a. Kurangnya a.
Meningkatkan a. Membuat
pelayanan kesadaran dan penyuluhan pada komitmen dengan
orangterdug pengetahuan keluarga penderita lintas program dan
a tbc tentang pentingnya TBC dan lintas sektor
mendapatka TBC pd penderita lingkungannya b. Meningkatkan
n pelayanan TB dankeluarga dan tentang pentingnya koordinasi lintas
tbc sesuai linkunganya pemeriksaan TBC program dan
standart b.
Melakukan masing masing
b. Sarana jauh dari skrening pd tempat unit pelayanan
jangkauan wilayah khusus dan c. Meningkatkan
promosi kesehatan penyuluhan pada
c. Kurangnya promosi ttg TBC orang yang
kesehatan,kurangny c. Meningkatkan beresiko tentang
a IK,skrening pd koordinasi lintas pentingnya
tempat khusus program dan pemeriksaan HIV
masing masing d. Membentuk kader
d. Komitmen dengan unit pelayanan TBC di tiap desa
lintas program dan d. Membuat
lintas sektor belum komitmen dengan
optimal lintas program dan
lintas sektor
6 Angka a. Masih banyaknya a. Meningkatkan a. Membuat

Bebas objek yang penyuluhan dan komitmen dengan
Jentik menjadikan tempat sosialisasi pada lintas program dan
berkembangnya masyarakat lintas sektor
nyamuk Aedes tentang b. Melakukan
aegypty Bahayanya DBD penyuluhan pada
b. Kurangnya b. Melakukan masyarakat
kesadaran dan pembentukan tentang
Pengetahuan kader jumantik Bahayanya DBD
mengenai penyakit c. Meningkatkan c. Melakukan
Demam Berdarah koordinasi lintas pemantauan Jentik
Dengue (DBD) program dan lintas secara berkala
c. Kurangnya sector d. Melakukan
Pengetahuan d. Membuat Pemberantasan
masyarakat cara komitmen dengan sarang nyamuk
mencegah lintas program dan secara berkala
berkembangbiaknya lintas sektor
nyamuk dan
menghindari gigitan
nyamuk Aedes
agypti
d. Kurangnya Banner
Promosi tentang
Demam berdarah
Dengue (DBD)
e. Kurangnya
sosialisasi program
DBD
f. Komitmen dengan
linprog dan linsek
belum optimal
7 Pelayanan a. Pengetahuan a. Meningkatkan a. Meningkatkan
kesehatan masyarakat tentang koordinasi lintas koordinasi lintas
penderita pentingnya program dengan program dengan
Diabetes skrinning DM belum PTM,promkes,jarin PTM,promkes,jari
Melitus baik g ng
b. Penderita DM tdk jejaring,pustu,farm jejaring,pustu,farm
rutin control ke pkm asi dan laborat. asidan laborat
dengan berbagai b. Penyuluhan b. Penyuluhan
alas an tentang DM tentang DM
c. Pengetahuan (pentingnya (pentingnya
tentang DM dan skrinning,pentingn skrinning,pentingn
komplikasinya ya kontrol ya kontrol
masih kurang rutin,disiplin rutin,disiplin
d. Masayarakat belum minum obat dan minum obat dan
semua menjadi komplilkasinya) komplilkasinya)
peserta BPJS c. Pelayanan cek c. Pelayanan cek
e. Petugas PTM gula diperluas gula diperluas
kurang aktif dalam sampai ke sampai ke
skrinning dan belum pustu,pengobatan pustu,pengobatan
membuat kohort DM dikoordinasikan dikoordinasikan
f. Koordinasi dengan dengan dokter dan dengan dokter
FKTP dan DPS konseling dengan dan konseling
diwilayah kerja pkm pj Gizi(bisa dirujuk dengan pj
kurang ke puskesmas Gizi(bisa dirujuk
g. Kurangnya induk ke puskesmas
penyuluhan ttg DM d. Memotivasi induk
ke masyarakat masyarakat yang d. Memotivasi
h. Petugas belum berobat untuk masyarakat yang
menganggarkan menjadi peserta berobat untuk
skrining DM BPJS menjadi peserta
terutama untuk BPJS
pasien umum
i. Pustu masih tutup
j. Obat-obatan DM
pernah tidak
mencukupi
k. Tidak ada
pendanaan khusus
bagi yg berstatus
umum
l. Banyak DPS, BPM,
klinik disekitar pkm
m. Alat tes glucose dan
stik pemeriksaan
terbatas
8 Desa/ a. Kurangnya d. Meningkatkan e. Meningkatkan
Kelurahan kesadaran dan Sosialisasi dan Sosialisasi dan
yang pengetahuan pemahaman pemahaman
mengalami tentang wabah tentang kasus tentang kasus
KLB Covid covid covid
ditanggulan e. Pembagian Leaflet f. Pembagian
gi dalam b. Ketakutan dan siaran keliling Leaflet dan
waktu masyarakat untuk masalah covid siaran keliling
kurang dari melaporkan kasus secara rutin dan masalah covid
24 (dua Covid berkala secara rutin dan
puluh f. Mengusulkan dana berkala
empat) jam c. Sarana sosisalisasi pelacakan untuk g. Meningkatkan
masih kurang masyarakat agar koordinasi
pelacakan kasus dengan linsek
d. Kurangnya bisa maksimal dan linprog
anggaran dana g. Meningkatkan h. Membuat
dalam pelacakan koordinasi dengan komitmen
Kasus Covid linsek dan linprog dengan lintas
h. Membuat program dan
e. Kurangnya komitmen dengan lintas sector
sosialisasi masalah lintas program dan i. Mengusulkan dana
wabah Covid lintas sektor pelacakan untuk
masyarakat agar
f. Komitmen dengan pelacakan kasus
linprog dan linsek bisa maksimal
belum optimal
9 Orang yang a. Kurangnya i. Meningkatkan a. Membuat

beresiko kesadaran dan penyuluhan pada komitmen dengan
terinfeksi pengetahuan ibu hamil, lintas program dan
HIV tentang pentingnya penderita TBC dan lintas sector
mendapat test HIV khususnya populasi kunci b. Meningkatkan
pemeriksaa pada ibu hamil, tentang pentingnya koordinasi lintas
n HIV penderita TB dan pemeriksaan HIV program dan
populasi kunci masing masing
b. Sarana jauh dari j. Pelayanan mobile unit pelayanan
jangkauan wilayah VCT c. Pelayanan Mobile
c. Kurangnya VCT
koordinasi antar unit k. Meningkatkan d. Meningkatkan
sehingga apabila koordinasi lintas penyuluhan pada
ada pasien TBC program dan orang yang
belum di test HIV masing masing unit beresiko tentang
d. Komitmen dengan pelayanan pentingnya
lintas program dan pemeriksaan HIV
lintas sektor belum l. Membuat
optimal komitmen dengan
lintas program dan
lintas sektor
10 PUS a. Kurangnya a. Meningkatkan a. Meningkatkan
dengan 4T sosialisasi tentang penyuluhan pada penyuluhan pada
ber KB pentingnya ber KB PUS dan WUS PUS tentang
Khususnya PUS 4T tentang pentingnya pentingnya ber KB
b. Sarana masih minim ber KB b. Pelayanan KB
dan ada yang jauh b. Pelayanan KB mobile dan
dari jangkauan mobile dan sosialisasi KIE
c. Kurangnya sosialisasi KIE lapangan
koordinasi antar lapangan c. Meningkatkan
Linprog dan Linsek c. Meningkatkan koordinasi lintas
d. Komitmen dengan koordinasi lintas program dan lintas
lintas program dan program dan lintas sektor
lintas sektor belum sektor d. Membuat
optimal d. Membuat komitmen dengan
komitmen dengan lintas program dan
lintas program dan lintas sektor
lintas sektor

Bab Ii

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab Ii

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

Gambar 3.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Kembiritan

Sarana kesehatan yang terdapat di wilayah kerja

4. Pengukur lingkar pinggang 1 buah 1 buah

II. BAHAN HABISPAKAI

II. BAHAN HABISPAKAI

13. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 3.5 1 buah -

14. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 4 1 buah -

15. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 6 3 buah -

16. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 7 3 buah -

17. Endotracheal tube (ETT) tanpa cuff 8 3 buah -

18. Goggle 1 buah 1 buah

19. Infus set/intra vena set dewasa Sesuai 5

32. Kateter intravena No. 26 Sesuai 2 buah

39. Masker wajah Sesuai 5 box

c. Ruang Kesehatan Ibu, Anak (KIA), KB, dan Imunisasi

II. SET PEMERIKSAAN KESEHATAN ANAK

III. SET PELAYANAN KB

IV. SET IMUNISASI

VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

7. Sonde uterus Sims panjang 2-33 1buah 1buah

b. Perbekalan kesehatan lain

III. SET BAYI BARULAHIR

e. Ruang Rawat Pasca Persalinan

11 Sarung Tangan Sesuai

29. Skeler Standar, Bentuk Cangkul 1 buah 1 buah

9. Media Cetak: berupa poster, lembar Sesuai 1

V. PENCATATAN DAN PELAPORAN

C. Data Peran Serta Masyarakat

1 Kembiritan 30 145 135 93,1 0 0 0

2 Genteng Wetan 28 140 130 92,8 0 0 0

Jumlah 58 285 265 92.9 0 0 0

D. Data Penduduk dan sasaran Program

N Desa 0 th 0-1 th 1-4 th 5-6 th 7-15 th 15-59 th ≥ 60 th

2. Data Jumlah Penduduk Menurut Kelompok Sasaran

Bayi Anak Balita

(0-11 bln) (1-4 th)

1 Kembiritan 394 369 583 532 317 297 4622

2 Gentengweta 398 372 646 582 327 288 4855

Jumlah 792 741 1229 1114 644 585 9477

3. Data Penduduk Menurut Mata Pencaharian

No. Mata Pencaharian Jumlah

1 PNS / TNI / POLRI 240

3 Buruh Tani 2.433

4. Data Jumlah KK dan Keluarga Miskin (Jiwa)

No Desa Jumlah KK Keluarga Miskin (Jiwa)

1 Kembiritan 3.315 2.567

2 Gentengwetan 3.596 2.349

Jumlah 6.911 4.916

No. Sarana Pendidikan Jumlah

2.1.2 Data Khusus

No Jenis Kematian Jumlah

2. Data 10 Besar Pemakaian obat Tahun 2021

NO NAMA OBAT JUMLAH PEMAKAIAN

1 Tablet Tambah Darah 94.375

3 Vitamin B kompleks 26.756

6 Metformin 500 mg 19.170

7 Kalsium Lactat 500 mg 18.005

3. Data 10 Penyakit Terbesar tahun 2021

B. Data Epidemiologi KLB

1.Kelengkapa tidak ada hambatan mempertahankan dievaluasi pada

2. Data Cakupan Program UKM tahun 2021

Tatanan Sehat 33,33