LAMPIRAN ' A '

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI JULAI / 2018

(Bulan) (Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama ( Huruf Besar ) : NOR HUDA BINTI MOHAMAD ALI

No Kad Pengenalan : 850818-01-5630

Gred/Kategori/
GRED DG44 / PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
[ Kumpulan ( * ) ]
Jawatan : PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN

Gaji : RM 4,579.56

Pendapatan ( RM ) Elaun-elaun : RM 1,050.00

Jumlah : RM 5,629.56

Jenis / Model : Proton Exora

No. Pendaftaran : JRA 5366

Kenderaan
Kuasa ( C.C ) : 1.6

Kelas Tuntutan : A / B / C / D / E ( ** )

SMK BANANG JAYA

Alamat Pejabat
KM8,JALAN TANJUNG LABOH
83000 BATU PAHAT,JOHOR

PBB16, KAMPUNG PARIT MAHANG

Alamat Rumah
83210 SENGGARANG
BATU PAHAT, JOHOR

NO AKAUN BANK : 7 0 4 2 3 9 8 4 3 7
KOD BANK : C I B B M Y K L
NAMA BANK : CIMB BANK
NO GAJI : 2 0 1 8 3 3 3 2
SENARAI SEMAK - DOKUMEN YANG PERLU DISERTAKAN:
1. Penyata tuntutan yang telah di T.T oleh yang menuntut dan T.T pengesahan
dan cop jawatan Pengetua/Guru Besar.
2. Dokumen sokongan disahkan dan dicop nama dan jawatan oleh
Pengetua / Guru Besar / Pegawai Pelajaran Daerah

3. Resit-resit berkaitan ditampal pada kertas dan catat jumlah besar.

4. Jika TNT rawatan - sila sertakan salinan surat rujukan pertama dari hospital
tempatan ke Hospital luar dan salinan kad rawatan semasa yang telah disahkan.

5. Salinan akaun bank yang disahkan dan dicop nama dan jawatan oleh
Pengetua / Guru Besar / Pegawai Pelajaran Daerah
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Teksi Jarak

Tarikh Tujuan / Tempat ( RM )
Bertolak Sampai ( KM )
Rujukan surat : JPNJ.SPA.600-2/1/3(19)
Tarikh : 26 Jun 2018
Peserta bagi
LANTIKAN SEBAGAI URUS SETIA/JURULATIH UTAMA KEBANGSAAN(PENCERAMAH)
/ JURULATIH UTAMA NEGERI(PESERTA) BAGI KURSUS ORIENTASI
KURIKULUM STANDARD SEKOLAH MENENGAH (KSSM) DAN KURIKULUM
STANDARD SEKOLAH KELAS PERALIHAN (KSKP) BERPUSAT KEPADA JURULATIH
UTAMA NEGERI Johor TAHUN 2018
dari 2-3 Julai 2018 di Pusat Latihan Guru Dalam Perkhidmatan (PLGDP)
Bandar Tenggara, Kulai
dari Jam 8.00 pagi-4.00 ptg
(menuntut 1 makan,1 harian)

2/7/2018 7.00pg 8.30pg Dari rumah beralamat Pbb16, Kampung Parit Mahang ke
Pusat Latihan Guru Dalam Perkhidmatan (PLGDP), Bandar Tenggara, Kulai 90

3/7/2018 4.00ptg 5.30ptg Pulang dari PLGDP ke rumah beralamat

Pbb16, Kampung Parit Mahang 90

Rujukan surat : JPA0002.SUKAN(18)/700-5/4/14jld2(89)

Tarikh : 25 Jun 2018
Bertugas sebagai Penolong Pengerusi Teknik
Latihan Pusat Pasukan Catur Lelaki / Perempuan 12, 15 & 18 Tahun MSSD
Batu Pahat Ke Kejohanan Catur MSS Johor 2018
di SMKA Segamat dari Jam 8.00 pg - 4.00 ptg
(menuntut 2 makan, 1 harian dan 2 hotel)

12/7/2018 7.00 pg 7.45 pg Dari rumah beralamat Pbb16, Kampung Parit Mahang
ke PPD 30

8.00 pg 10.00 pg Dari PPD ke Segamat menaiki bas yang disediakan dan
menginap di Red Orange Hotel selama 2 malam
bersama pelajar yang bernama :
1. NUR SABRINA BT MOHAMAD RAFI
2. NUR EMIRA BT ELIAS
3. KO SHI TING
(3 orang pelajar perempuan setiap guru)

13/7/2018 8.00 pg 4.00 ptg Bertugas di Kejohanan Catur MSSJ di Segamat

14/7/2018 8.00 pg 3.00 ptg Bertugas di Kejohanan Catur MSSJ di Segamat

3.00 ptg 4.00 ptg Dari Segamat ke PPD Batu Pahat menaiki bas yang
disediakan

4.00 ptg Dari PPD Batu Pahat menghantar

1. NUR SABRINA BT MOHAMAD RAFI
2. NUR EMIRA BT ELIAS
17
Pulang dari menghantar pelajar ke rumah beralamat
Pbb16, Kampung Parit Mahang 23

0.00 250
- 2.1 -
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu Teksi Jarak

Tarikh Bertolak Sampai Tujuan / Tempat ( RM ) ( KM )

BAKI BAWA HADAPAN 0.00 250.0

Rujukan surat : JPNJ.SUKAN.600-4/2/2jld2( )
Tarikh : 26 Jun 2018
Bertugas sebagai pengurus perempuan
KEM LATIHAN PUSAT CATUR FASA 1 MAJLIS SUKAN SEKOLAH Johor
BAGI PERSEDIAAN KE KEJOHANAN MAJLIS SUKAN SEKOLAH Malaysia 2018
dari 19-21 Julai 2018 di SMK Dato' Bentara Luar
dari Jam 10.00 pagi-4.00 ptg
(menuntut 1 makan, 1 harian)

19/7/2018 8.30.00pg 9.30pg Dari rumah beralamat Pbb16, Kampung Parit Mahang ke
SMK Dato' Bentara Luar 30

20/7/2018 7.00pg 10.00mlm Bertugas di SMK Dato' Bentara Luar

21/7/2018 5.00ptg 6.00ptg Pulang dari SMK Dato' Bentara Luar ke rumah beralamat
Pbb16, Kampung Parit Mahang 30

0.00 310

- 2.2 -
 TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi
500 km pertama 310 km x 0.70 sen/km RM 217.00
501 km hingga 1000 km km x sen/km RM -
1001 km hingga 1700km km x sen/km RM -
1701 km dan seterusnya km x sen/km RM -

KELAS GAJI POKOK SUKATAN SELINDER

(tidak termasuk elaun) KENDERAAN (S.S)
A Tidak kurang dari RM2,625.45 sebulan 1400s.s dan ke atas.
B Tidak kurang dari RM2,333.00 sebulan 1000s.s. dan ke atas.
C Tidak kurang dari RM1,820.75 sebulan Di bawah 1000s.s.
D Kurang dari RM1,820.75 sebulan Tidak kurang 175s.s.
E Kurang dari RM1,820.75 sebulan Dibawah 175s.s.

Jarak KM Kelas (Kadar mengikut sen)

Sebulan A B C D E
500 km pertama 70 60 50 45 40
501 - 1,000 km 65 55 45 40 35
1,001 - 1,700 km 55 50 40 35 30
1,701 km dan seterusnya 50 45 35 30 25

Jumlah RM 217.00

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi [ Resit ] RM

Bas [ Resit ] RM

Kereta Apri [ Resit ] RM

Feri [ Resit ] RM

Lain-lain RM

Jumlah RM 0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

4 x Elaun Makan sebanyak RM 45.00 / hari RM 180.00

3 x Elaun Harian sebanyak RM 22.50 / hari RM 67.50

Jumlah RM 247.50

-3-
 TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) / ELAUN LOJING

2 X BSH sebanyak RM 68.00 / hari RM 136.00

[ Resit ]

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan RM

x Elaun Lojing sebanyak RM / hari RM -

x Elaun Lojing sebanyak RM / hari RM -

Jumlah RM 136.00

TUNTUTAN PELBAGAI

Tol [ Resit RM

Tempat Letak Kereta [ Resit RM

Dobi [ Resit RM

Pos [ Resit RM

Pendaftaran Kursus [ Resit RM

Kerugian pertukaran matawang asing - @ 3%) RM

(Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja.)

Jumlah Tuntutan RM 600.50

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-
peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa
semasa;

(c) Perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM telah

sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

-4-
(d) panggilan telefon sebanyak RM dibuat atas urusan rasmi, dan

(e) butir-butir seperti yang dinyatakan diatas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh: 31.07.2018
(Tandatangan)

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh
(Tandatangan)

(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (jika ada)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak : Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik RM

Catatan:
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan

-5-