DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN GORONTALO

CABANG DINAS DIKBUD KECAMATAN LIMBOTO

SD NEGERI 13 LIMBOTO
Jln KH Notu Badu Kel. Hepuhulawa Kec. Limboto Kab. Gorontalo

BERITA ACARA PEMBONGKARAN

BARANG MILIK DAERAH

Nomor : 421.2/SDN13LBT/ /I/2018

Pada hari ini Rabu Tanggal Sepuluh Bulan Januari Tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di SD Negeri 13 Limboto, yang bertanda tangan dibawah ini :

N A M A : Hajarah Talupe,S.Pd
JABATAN : Kepala Sekolah
ALAMAT : Jl. KH Notu Badu Kel. Hepuhulawa Kecamatan Limboto
Kabupaten Gorontalo

Benar – benar telah dilakukan pembongkaran bangunan perumahan untuk dibangun

kembali bangunan Ruang Ibadah Shalat (Musholah), sesuai dengan permohonan nomor :
Pembongkaran bangunan perumahan sekolah tersebut dilakukan dengan alasan sebagai
berikut :
1. Anggaran untuk pembangunan Musholah sudah tersedia.
2. Mengingat pekerjaan pembangunan akan segera dilaksanakan.
3. Telah melampaui batas waktu kegunaannya/kedaluwarsa.

Demikian Berita Acara ini di buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di : Limboto

PEMAKAI BARANG *)

HAJARAH TALUPE,S.Pd
NIP. 19660330 198802 2004

SAKSI - SAKSI

MARLENA BANO,S.Pd GANI INTILI

NIP.19701119 200313 2 002 NIP. 19640501 198802 1005
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN GORONTALO
CABANG DINAS DIKBUD KECAMATAN LIMBOTO
SD NEGERI 13 LIMBOTO
Jln KH Notu Badu Kel. Hepuhulawa Kec. Limboto Kab. Gorontalo

LAMPIRAN : BERITA ACARA PEMUSNAHAN BARANG MILIK DAERAH

NOMOR : 421.2/SDN13LBT/ /I/2018
TANGGAL :

UKURAN/
NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET
SPESIFIKASI
1 2 3 4 5 6
1. Batu Bata
2. Kusen
3. Seng
4. ….
5. dll….

PEMAKAI BARANG *)

HAJARAH TALUPE,S.Pd
NIP. 19660330 198802 2004

SAKSI - SAKSI

MARLENA BANO,S.Pd GANI INTILI

NIP.19701119 200313 2 002 NIP. 19640501 198802 1005