PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA, OLAHRAGA

DAN PARIWISATA
SMPN I PULAU RIMAU
Terakreditasi B, NPSN 10644934, NSS 201110744934
Jl. SelatKuninganDesa Sumber Agung Kecamatan Pulau Rimau (30759)
Web.http://.smpn1puri.sch.id Email : admin@smpn1puri.sch.id

SURAT PERNYATAAN Jln NOMENKLATUR

NOMOR : 800/386/SMPN 1 PR/2018
Jl. Navigasi A Selat Kuningan Desa Sumber Agung Kecamatan Pulau Rimau (30759)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : L.N SUGENG, S.Pd

NIP : 19621003 198403 1 004
Pangkat Golongan : Pembina Tk. I / IV.B
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMPN 1 Pulau Rimau

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TARSIMAN
Tempat Tanggal Lahir : Subang, 21 Juli 1984 :-
Nomor Ijazah : 11 DI 1853321
Nomor Induk : 1757
Tamat : Tahun 2000

Memang benar nama tersebut di atas adalah siswa SLTP Negeri 4 Pulau Rimau, kemudian
SLTPN 4 Banyuasin III mengalami Perubahan Nomenklatur Satuan Pendidikan berdasarkan
Peraturan Bupati Musi Banyuasin No. 222 Tahun 2002 tanggal 02 Juli 2002 menjadi SLTPN 1
Pulau Rimau, mengalami Perubahan Nomenklatur Satuan Pendidikan berdasarkan Peraturan
Bupati Banyuasin No.481 Tahun 2011 tanggal 13 Juli 2011 menjadi SMPN 1 Pulau Rimau

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui,
Korwil Disdikporapar, Pulau Rimau, 18 Desember 2018
Kecamatan Pulau Rimau Kepala Sekolah

SAMSUDIN, S.Pd L.N SUGENG, S.Pd

NIP. 19730707 200604 1 009 NIP. 19621003 198403 1 004