KEPALA SD
kinerjakarirtendik@gmail.com
021-_____ ______
http://pkks.tendikdikdasmen.net
ii
3.1.2 Pelaksanaan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah .................................................................................... 56
3.1.2.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan kolektif kepala sekolah......................................................... 56
3.2 Publikasi Ilmiah ............................................................................................................................... 57
3.2.1 Pelaksanaan Publikasi Ilmiah................................................................................................................ 57
3.2.1.1 Kepala sekolah melaksanakan publikasi ilmiah ................................................................................... 57
3.2.1.2 Kepala sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman
kepala sekolah ...................................................................................................................................... 58
3.3 Karya Inovatif .................................................................................................................................. 59
3.3.1 Pembuatan Karya Inovatif .................................................................................................................... 59
3.3.1.1 Kepala sekolah membuat karya inovatif .............................................................................................. 59
iii
Formulir PKKSD
oleh Atasan
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : .............……………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : .............……………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : .............……………………………………………………………………………………….
TMT Pengawas Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : .............……………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : .............……………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan : .............……………………………………………………………………………………….
Satuan Pendidikan : .............……………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi : .............……………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : .............……………………………………………………………………………………….
Kelurahan : .............……………………………………………………………………………………….
Kecamatan : .............……………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : .............……………………………………………………………………………………….
Provinsi : .............……………………………………………………………………………………….
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : .............……………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : .............……………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : .............……………………………………………………………………………………….
TMT sebagai Guru : .............……………………………………………………………………………………….
TMT sebagai Kepala Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : .............……………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Guru : .............……………………………………………………………………………………….
Tugas Guru : .............……………………………………………………………………………………….
Tugas Tambahan Mengajar : Ya Tidak
Kepala SILN : Ya Tidak
B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
NPSN : .............……………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : .............……………………………………………………………………………………….
Kelurahan : .............……………………………………………………………………………………….
Kecamatan : .............……………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : .............……………………………………………………………………………………….
Provinsi : .............……………………………………………………………………………………….
1
Formulir PKKSD
oleh Atasan
2
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
2. Kepala Sekolah menyusun Metode: RKT dan/atau RKAS
Rencana Kerja Tahunan (RKT) o studi dokumen Dokumen Evaluasi Diri
yang dinyatakan dalam o wawancara Sekolah yang menggunakan
Rencana Kegiatan dan instrumen Akreditasi atau
Anggaran Sekolah (RKAS) yang Penskoran: SPMI atau instrumen
melibatkan pemangku n lainnya.
Skor 4
kepentingan melalui langkah N Berita acara perumusan
perumusan, reviu, dan Berita Acara reviu
penetapan. Keterangan: Berita Acara penetapan
n : jumlah bukti teridentifikasi Ditetapkan oleh kepala
N : jumlah bukti maksimal sekolah
Daftar hadir pihak yang
terlibat (warga sekolah,
komite sekolah, dan pihak-
pihak pemangku
kepentingan lain).
100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
3
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
4. Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Program sekolah yang telah
berbagai kegiatan untuk o Studi dokumen dituangkan dalam RKT/RKAS
menumbuhkan sikap sosial dengan o Observasi aktivitas siswa misalnya: GLS, ekstrakurikuler
karakter jujur dan terkait dengan Pendidikan Kepramukaan, dan
bertanggungjawab, peduli, pengembangan karakter ekstrakurikuler lainya.
gotong- royong dan demokratis, melalui kegiatan Dokumentasi kegiatan (foto,
percaya diri, serta nasionalisme intrakurikuler, kokurikuler, daftar hadir, atau bukti lain)
dan ekstrakurikuler. Catatan konselor/guru BK.
o Wawancara dengan wali Jurnal siswa dan guru.
kelas, guru BK, dan siswa. Menumbuhkan sikap saling
menolong/berempati.
Penskoran: Menghormati perbedaan.
n Antri saat bergantian memakai
Skor = ×4
N fasilitas sekolah
Berpakaian sopan sesuai
Keterangan: aturan sekolah.
n: jumlah bukti teridentifikasi Mengucapkan salam saat
N: jumlah bukti maksimal masuk kelas
Sikap santun dalam berbicara
dan berperilaku.
4
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
5. Kepala sekolah memiliki program Metode: Dokumen Rencana Program
gerakan literasi yang o Studi dokumen Literasi yang tertuang dalam
mencerminkan sikap pembelajar o Observasi aktivitas siswa RKT/RKAS
sejati sepanjang hayat terkait dengan pelaksanaan Dokumen Penilaian Program
diwujudkan dalam aktivitas gerakan literasi. Literasi.
pembelajaran baik di dalam o Wawancara dengan Dokumen Laporan
kelas maupun di luar kelas, kepala sekolah/madrasah, pelaksanaan Kegiatan literasi.
melalui pembiasaan program guru, tenaga kependidikan, Disediakan waktu yang cukup
tersebut. pengurus OSIS, dan komite untuk kegiatan literasi.
sekolah. Membaca/menulis buku dan
Penskoran: bacaan lainnya di ruang
n baca/pojok baca/tempat yang
Skor = ×4
N tersedia.
Laporan Penyelenggaraan
Keterangan: lomba yang terkait dengan
n: jumlah bukti teridentifikasi literasi.
N: jumlah bukti maksimal Pajangan/Display karya tulis
siswa (berupa puisi, artikel,
biografi, sejarah, dan lain-lain)
dan merotasi secara berkala.
Penghargaan terhadap prestasi
siswa secara berkala.
Laporan Pelatihan tentang
literasi.
Dokumentasi kegiatan (foto,
daftar hadir, atau dokumen
pelaksanaan lain)
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
6. Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen Program kegiatan
kegiatan siswa untuk o Sutudi dokumen program, kesiswaan
menumbuhkan perilaku yang laporan, dan dokumentasi. Laporan kegiatan kesiswaan.
mencerminkan sikap sehat o Wawancara wakil kepala Dokumentasi (daftar hadir
jasmani dan rohani, setiap siswa sekolah bidang kesiswaan, siswa dalam pembelajaran,
terlibat dalam seluruh kegiatan pembina dan pengurus OSIS, ekstrakurikuler wajib maupun
baik intrakurikuler, kokurikuler, Siswa, dan Komite sekolah. pilihan
dan ekstrakurikuler melalui o Observasi lingkungan sekolah Kegiatan UKS yang meliputi
kegiatan kesiswaan, berupa: olah yang meliputi kantin, UKS, dan kantin sehat, bina mental
raga, seni, kepramukaan, UKS, aktivitas lain yang relevan. untuk pencegahan NAPZA
Keagamaan, dan Penskoran: (Narkotika, Alkohol,
mengikutsertakan atau Psikotropika, dan Zat Adiktif)
n , HIV/AIDS, tindak kekerasan,
mengadakan lomba yang terkait Skor = ×4
dengan kesehatan jasmani dan N dan lain-lain.
rohani. Keikutsertaan dalam lomba
Keterangan: bidang olah raga dan seni.
n: jumlah bukti teridentifikasi Catatan perkembangan siswa
N: jumlah bukti maksimal dari guru PJOK/wali
kelas/kepala sekolah.
5
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
7. Kepala Sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen Silabus setiap mata
kegiatan siswa untuk memiliki o Studi dokumen pelajaran.
pengetahuan faktual, konseptual, o Observasi: proses kegiatan Dokumen RPP setiap mata
prosedural, dan metakognitif. pembelajaran di kelas atau di pelajaran
luar kelas. Bahan ajar/Lembar Kerja
o Observasi sarana dan Hasil Penilaian Kompetensi
prasarana yang berkaitan pengetahuan
dengan kegiatan Laporan kegiatan dan
pembelajaran. dokumentasi kegiatan
o Wawancara gurus iswa. ekstrakurikuler pendalaman
komoetensi pengetahuan.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
8. Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen Siabus
siswa untuk memiliki o Studi dokumen RPP
keterampilan berpikir dan o Observasi : Proses Laporan praktik (yang telah
bertindak kreatif, produktif, kritis, pembelajaran baik kegiatan dibuat siswa).
mandiri, kolaboratif, dan intrakurikuler, kokurikuler, dan Laporan penelitian yang telah
komunikatif melalui pengalaman ekstrakurikuler; dan Proses dibuat siswa
pembelajaran dan di dalam atau di pembelajaran di Laboratorium. Produk yang dibuat siswa
luar kelas, misalnya praktik di o Wawancara: Guru dan Siswa. Hasil Penialian Portofolio Siswa
laboratorium; penelitian Hasil Penilaian Praktik Siswa
sederhana; studi wisata; seminar Penskoran: Hasil Penialian Produk
atau workshop; peragaan atau n Hasil Penialian Proyek
Skor = ×4
pameran; dan pementasan karya N Laporan pelaksanaan studi
seni. wisata, seminar, workshop,
Keterangan: peragaan, pameran, dan
n: jumlah bukti teridentifikasi pementasan karya seni, dan
N: jumlah bukti maksimal lain-lain.
6
Formulir PKKSD
oleh Atasan
7
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
8
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
13. Kepala sekolah memfasilitasi Metode: Dokumen RPP yang memuat
siswa untuk memiliki o Studi dokumen penugasan individu dan
keterampilan bertindak secara o Observasi proses kelompok.
mandiri, kolaboratif, dan pembelajaran baik kegiatan Dokumen Laporan tugas dan
komunikatif melalui pendekatan intrakurikuler, kokurikuler, dan kegiatan oleh siswa.
ilmiah sebagai pengembangan dari ekstrakurikuler; dan proses Bahan dan dokumentasi
yang dipelajari pada satuan pembelajaran di Laboratorium. presentasi tugas
pendidikan dan sumber lain o Wawancara: Guru dan Siswa. SK Kepanitiaan dan laporan
secara mandiri yang diperoleh kegiatan.
dari pengalaman pembelajaran Penskoran: Surat Tugas/SK tentang
n penyusunan program sekolah
dan kegiatan, meliputi: Penugasan Skor = ×4
individu, Penugasan kelompok, N
Pelaporan tugas/kegiatan,
Keterangan:
Presentasi hasil penugasan,
n: jumlah bukti teridentifikasi
Keterlibatan dalam kepanitiaan,
N: jumlah bukti maksimal
Keterlibatan dalam penyusunan
program sekolah.
!
"#$ = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
9
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
15. Kepala Sekolah memfasiitasi guru Metode: Dokumen Perangkat pembelajaran
dalam menumbuhkan kompetensi o Studi dokumen yang disusun guru sesuai dengan
sikap sosial yaitu menghayati dan o Observasi Proses tingkat kompetensi pada
mengamalkan perilaku: (a) jujur; (b) pembelajaran baik kegiatan kompetensi sikap sosial di
disiplin; (c) santun; (d) peduli (gotong intrakurikuler, kokurikuler, SD/SMP/SMA/SMK yang disiapkan
royong, kerja sama, toleran, damai); dan ekstrakurikuler; dan guru:
(e) bertanggung jawab; (f) responsif; Proses pembelajaran di Program Tahunan
dan (g) proaktif dalam berinteraksi Laboratorium. Program Semester
secara efektif melalui pembelajaran o Wawancara dengan guru Silabus
langsung dan tidak langsung/indirect mata pelajaran tentang RPP
teaching (keteladanan, pembiasaan, perangkat pembelajaran Buku Pedoman Guru
dan budaya sekolah) dengan guru yang memuat Buku yang digunakan siswa
memperhatikan karakteristik mata tentang pelaksanaan dalam pembelajaran.
pelajaran serta kebutuhan dan kondisi kompetensi sikap sosial. Alat evaluasi dan buku nilai
siswa. (Sikap sosial siswa diamati dan
Penskoran: dicatat wali kelas/guru BK, dan
n guru kelas/mata pelajaran).
Skor = ×4
N Rancangan penilaian pada RPP
setiap mata pelajaran
Keterangan: Jurnal penilaian,
n: jumlah bukti teridentifikasi Dokumen observasi
N: jumlah bukti maksimal Penilaian diri
Penilaian antar teman.
Program kegiatan
ekstrakurikuler
Laporan Hasil kegiatan
ekstrakurikuler berupa
kegiatan Krida, misalnya:
Kepramukaan, Latihan
Kepemimpinan Siswa (LKS),
Palang Merah Remaja (PMR),
Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS), Pasukan Pengibar
Bendera (Paskibra), dan
lainnya.
Laporan Latihan olah- bakat
latihan olah-minat, misalnya:
pengembangan bakat
olahraga, seni dan budaya,
pencinta alam, jurnalistik,
teater, dan lain-lain.
10
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
16. Kepala sekolah memfasilitasi guru Metode: Dokumen:
dalam menumbuhkan kompetensi o Studi dokumen Perangkat pembelajaran guru
Inti pengetahuan siswa baik o Observasi Proses yang disusun sesuai dengan
pengetahuan fakta, konsep, pembelajaran baik kegiatan tingkat kompetensi inti 3
prosedural, dan metakognitif. intrakurikuler, kokurikuler, (pengetahuan) dan kompetensi
dan ekstrakurikuler; dan dasar pada KI tersebut pada
Proses pembelajaran di SD/SMP/SMA/SMK:
Laboratorium. Program Tahunan
o Wawancara dengan guru Program Semester
mata pelajaran tentang Silabus
perangkat pembelajaran RPP
guru yang memuat Buku Pedoman Guru
tentang pelaksanaan Buku yang digunakan guru dan
kompetensi pengetahuan. siswa dalam pembelajaran.
Perangkat Penilaian
Penskoran: Kompetensi pengetahuan (Kisi-
n kisi dan Soal tes tulis dan/atau
Skor = ×4
N lisan, dan pedoman
penskoran)
Keterangan: Lembar Tugas Terstruktur
n: jumlah bukti teridentifikasi Lembar Kegiatan Mandiri
N: jumlah bukti maksimal siswa.
Handout
Program kegiatan
ekstrakurikuler berupa
Kegiatan Ilmiah Remaja (KIR),
kegiatan penguasaan
keilmuan dan kemampuan
akademik, penelitian,
kelompok pencinta teknologi
informasi dan komunikasi,
rekayasa, dan lainnya.
Laporan Kegiatan
Ekstrakurikuler
11
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
17. Kepala sekolah memfasiitasi guru Metode: Dokumen Perangkat pembelajaran
dalam menumbuhkan kompetensi inti o Studi dokumen guru yang disusun sesuai dengan
4 Ketrampilan Siswa (KI-4), yaitu o Observasi proses tingkat kompetensi inti 4
menunjukkan keterampilan menalar, pembelajaran baik kegiatan (keterampilan) dan kompetensi
mengolah, dan menyaji secara: (a) intrakurikuler, kokurikuler, dasar:
efektif, (b) kreatif, (c) produktif, (d) dan ekstrakurikuler; dan Program Tahunan
kritis, (e) mandiri, (f) kolaboratif, (g) Proses pembelajaran di Program Semester
komunikatif, dan (h) solutif dalam Laboratorium. Silabus
ranah konkret dan abstrak terkait o Wawancara dengan guru RPP
dengan pengembangan dari yang mata pelajaran tentang Buku Pedoman Guru
dipelajarinya di sekolah, serta mampu perangkat pembelajaran Buku yang digunakan dan
menggunakan metode sesuai dengan guru yang memuat siswa dalam pembelajaran
kaidah keilmuan. tentang pelaksanaan Lembar Tugas Terstruktur
kompetensi keterampilan. Lembar Kegiatan Mandiri
Siswa melalui proyek,
Penskoran: portofolio, dan produk.
n Buku Nilai
Skor = ×4
N Dokumen hasil penilaian
keterampilan kinerja, proyek ,
Keterangan: produk, dan portofolio.
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
18. Kepala sekolah mengelola perangkat Metode: Dokumen Silabus setiap mata
pembelajaran yang dikembangkan o Studi dokumen pelajaran
untuk semua mata pelajaran sesuai o Menelaah kesesuaian Dokumen RPP Guru mata
dengan tingkat kompetensi dan ruang perangkat pembelajaran pelajaran pada semua tingkat
lingkup materi pembelajaran. dengan tingkat dan kelas.
kompetensi dan ruang Buku yang digunakan guru dan
lingkup materi. siswa dalam pembelajaran.
o Wawancara dengan guru Program Tahunan
mata pelajaran tentang Program Semester
perangkat pembelajaran
guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
12
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
19. Kepala sekolah membentuk Tim Metode: SK penetapan tim
Pengembang Kurikulum (sekurang- o Studi dokumen pengembang kurikulum
kurangnya meliputi guru mata o Wawancara sekolah
pelajaran, konselor/guru BK, Komite Daftar Hadir Kegiatan
Sekolah atau penyelenggara Penskoran: Pengembangan Kurikulum
pendidikan) dalam mengembangkan n (sekurang-kurangnya guru
Skor = ×4
kurikulum sekolah. N matapelajaran/kelas,
konselor/BK, komite sekolah,
Keterangan: penyelenggara pendidikan)
n: jumlah bukti teridentifikasi Daftar Hadir Nara Sumber
N: jumlah bukti maksimal Berita Acara Penetapan
Kurikulum
Notulen rapat pengembangan
kurikulum
Lembar Persetujuan Pengawas
Sekolah.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
20. Kepala sekolah mengorganisasikan Metode: Dokumen KTSP yang disusun
penyusunan KTSP mengacu pada o Studi dokumen sesuai ketentuan
Kerangka Dasar pada Standar Isi o Wawancara Dokumen KTSP memuat
meliputi: (1) Perumusan visi, misi, dan rumusan visi, misi, dan tujuan
tujuan satuan pendidikan; (2) Penskoran: sekolah
Pengorganisasian muatan kurikuler n Dokumen KTSP memuat
Skor = ×4
satuan pendidikan; (3) Pengaturan N pengorganisasian muatan
beban belajar siswa dan beban kerja kurikuler
guru pada tingkat kelas; (4) Keterangan: Dokumen KTSP memuat
Penyusunan kalender pendidikan n: jumlah bukti teridentifikasi Pengaturan beban belajar
satuan pendidikan; (5) Penyusunan N: jumlah bukti maksimal siswa dan beban kerja guru
silabus muatan atau mata pelajaran pada tingkat kelas;
muatan local; (6) Penyusunan rencana Dokumen KTSP memuat
pelaksanaan pembelajaran setiap Kalender pendidikan satuan
muatan pembelajaran. pendidikan;
Dokumen silabus muatan atau
mata pelajaran muatan local;
Dokumen RPP setiap
muatan
pembelajaran/matapelajaran
13
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
21. Kepala Sekolah/Tim Pengembang Metode: Laporan Analisis Konteks
Kurikulum Sekolah mengembangkan o Studi dokumen Dokumen I Kurikuum sekolah
kurikulum sesuai dengan Prosedur o Wawancara yang telah ditetapkan oleh
Operasional Standar meliputi: kepala sekolah berdasarkan
a. Analisis konteks Penskoran: pertimbangan komite sekolah
b. Penyusunan dokumen Kurikulum n dan dikoordinasikan oleh
Skor = ×4
c. Penyusunan silabus muatan atau N pengawas sekolah.
mata pelajaran muatan lokal; Dokumen I Kurikulum Sekolah
dan Keterangan: telah disahkan oleh
d. Penyusunan rencana n: jumlah bukti teridentifikasi pemerintah daerah sesuai
pelaksanaan pembelajaran N: jumlah bukti maksimal dengan kewenangannya.
setiap mata pelajaran Silabus setiap mata pelajaran
(Dokumen II)
RPP setiap mata pelajaran
(dokumen III)
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
22. Kepala Sekolah melaksanakan Metode: Struktur kurikulum yang
kurikulum sesuai pedoman, meliputi: o Studi dokumen ditetapkan dalam Dokumen I
(1) kegiatan intrakurikuler seperti o Wawancara Kurikulum Sekolah
yang tercantum di dalam struktur Dokumen penugasan guru
kurikulum di atas; (2) kegiatan Penskoran: berdasarkan struktur
kokurikuler sesuai ketentuan; (3) n kurikulum
Skor = ×4
kegiatan ekstrakurikuler sesuai N Dokumen kegiatan Penugasan
ketentuan; (4) Jumlah alokasi Terstruktur
waktu jam pembelajaran baik Keterangan: Dokumen Kegiatan Mandiri
kegiatan intrakurikuler, kokurikuler, n: jumlah bukti teridentifikasi Jadwal pelajaran yang
dan ekstrakurikuler disesuaikan N: jumlah bukti maksimal menkomodir alokasi waktu
dengan peraturan yang berlaku; (5) yang telah ditetapkan dalam
Penugasan terstruktur adalah Struktur Kurikulum
kegiatan; (5) Kegiatan mandiri; (6) RPP
Penambahan Beban Belajar Satuan Hasil belajar
pendidikan dapat menambah beban Dokumentasi Kegiatan
belajar 2 (dua) jam per minggu ekstrakurikuler (foto, daftar
hadir, laporan nilai ekstra
kurikuler)
!
"
= × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
14
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
24.Kepala sekolah memfasilitasi kegiatan Metode: Program Kegiatan
penyusunan RPP yang mengintegrasikan o Studi dokumen Penyusunan RPP yang telah
PPK dan GLS o Telaah RPP direncanakan dalam
RKT/RKAS.
Penskoran: Laporan Kegiatan
n Penyusunan RPP
Skor = ×4
N Setiap RPP dibuat guru
memuat: identitas nama
Keterangan: sekolah identitas mata
n: jumlah bukti teridentifikasi pelajaran atau
N: jumlah bukti maksimal tema/subtema,
kelas/semester, materi
pokok, dan alokasi waktu.
Tujuan pembelajaran
Kompetensi dasar
Indikator pencapaian
kompetensi
Materi pembelajaran
memuat fakta, konsep,
prinsip, dan prosedur yang
relevan
Metode pembelajaran
Media pembelajaran
Sumber belajar
Langkah-langkah
pembelajaran
Rancangan penilaian hasil
pembelajaran.
Integrasi PPK dalam kegiatan
inti pembelajaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
25. Kepala sekolah menetapkan alokasi Metode: Jadwal pembelajaran, yang
waktu dan beban belajar di sekolah o Studi dokumen menunjukkan bahwa: Alokasi
sesuai ketentuan Waktu Jam Tatap Muka
Penskoran: Pembelajaran 35 menit pada
n SD
Skor = ×4
N SK Pembagian tugas guru
dan tugas tambahan lainnya.
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
15
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
26. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Dibuktikan dengan:
setiap siswa menggunakan buku teks o Studi dokumen dengan Buku Teks yang digunakan
atau buku elektronik (e-book) untuk melihat pencantuman buku siswa tercantum dalam
semua mata pelajaran. teks mata pelajaran dalam setiap RPP
RPP, mengecek daftar buku Daftar Inventarsi Buku Teks
teks pelajaran. Pelajaran
o Wawancara beberapa siswa
tentang ketersediaan dan
penggunaan buku teks
pelajaran dalam bentuk
cetak atau e-book.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
27. Kepala sekolah memastikan bahwa Metode: Data jumlah rombongan
jumlah rombongan belajar pada satuan o Studi dokumen data jumlah belajar pada satauan
pendidikan sesuai ketentuan. rombongan belajar pendidikan: 6-24 pada SD
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
28. Kepala sekolah memastikan bahwa Metode: Data Jumlah maksimal siswa
jumlah maksimal siswa setiap o Studi dokumen data jumlah setiap rombongan belajar: 28
rombongan belajar pada satuan rombongan belajar pada SD
pendidikan sesuai ketentuan.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
16
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
29. Kepala sekolah memastikan setiap guru Metode: Program Supervisi Guru
melakkan pembelajaran dan o Studi dokumen dengan Laporan Pelaksanaan dan
pengelolaan kelas dengan baik melalui program dan laporan Hasil Supervisi Guru
supervisi guru. pelaksanaan dan hasil Instrumen supervisi yang
supervisi guru. mengukur kinerja guru
o Pengamatan pelaksanaan dalam melaksanakan,
supervisi guru oleh kepala langkah-langkah
sekolah pembelajaran, pengelolaan
o Wawancara kepala sekolah kelas, integrase PPK, gerakan
dan guru literasi, dll.
Hasil observasi kelas
Penskoran: Rekap hasil supervisi kelas
n oleh kepala sekolah
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
30.Kepala Sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program Supervisi Guru
melaksanakan penilaian otentik o Studi dokumen dengan dalam pelaksanaan penilaian
(authentic assesment) menilai kesiapan rancangan dan instrument Jadwal Pelaksnaaan Supervisi
siswa, proses, dan hasil belajar secara penilaian Guru dalam pelaksanaan
utuh melalui supervisi o Wawancara kepala sekolah penilaian
dan guru Laporan Hasil Supervisi Guru
dalam pelaksanaan Penilaian
Penskoran: Dokumen rancangan
n penilaian dalam RPP yang
Skor = ×4
N dibuat guru
Instrumen penilaian otentik
Keterangan: yang dibuat guru (angket,
n: jumlah bukti teridentifikasi observasi, catatan anekdot,
N: jumlah bukti maksimal dan refleksi, dll sesuai
dengan tujuan pengukuran)
Bukti pelaksanaan penilaian
otentik (lembar jawaban
siswa yang telah dikoreksi
dan diberi umpan balik)
Hasil penilaian otentik.
17
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
31. Kepala Sekolah memfasilitasi Guru Metode: Program/Kegiatan Guru
memanfaatkan hasil penilaian otentik o Studi dokumen dengan dalam pemanfaatan hasil
untuk merencanakan program o Wawancara kepala sekolah penilaian otentik yang
remedial, pengayaan, atau pelayanan dan guru dilakukan oleh guru (satu
konseling, dan perbaikan proses tahun terakhir).
pembelajaran. Penskoran: Hasil perbaikan siswa setiap
n mata pelajaran
Skor = ×4
N Hasil pengayaan siswa setiap
mata pelajaran
Keterangan: Hasil perbaikan proses
n: jumlah bukti teridentifikasi pembelajaran
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
32. Kepala sekolah melakukan Metode: Dokumen perencanaan
pengawasan proses pembelajaran o Studi dokumen pengawasan oleh kepala
dengan prinsip objektif dan transparan. o Wawancara kepala sekolah sekolah
. dan beberapa guru tentang Instrumen pengawasan
pelaksanaan pengawasan menggunakan kriteria yang
yang dilakukan kepala sama terhadap semua yang
sekolah diawasi.
Dokmen Hasil pelaksanaan
Penskoran: pengawasan yang dilakukan
n oleh kepala sekolah
Skor = ×4
N Dokumen pengumuman atau
pemberitahuan Hasil
Keterangan: pengawasan yang
n: jumlah bukti teridentifikasi diinformasikan kepada
N: jumlah bukti maksimal pihak terkait, dan
digunakan untuk
peningkatan mutu sekolah
secara berkelanjutan.
Tindak lanjut hasil
pengawasan dalam
peningkatan mutu secara
berkelanjutan.
18
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
33. Kepala sekolah melakukan Metode: Dokumen Program Supervisi
pengawasan dalam bentuk supervisi o Studi dokumen proses pembelajaran
proses pembelajaran terhadap guru o Wawancara kepala sekolah Dokmen Laporan
setiap tahun. dan beberapa guru tentang Pelaksanaan dan Hasil
pelaksanaan pengawasan pelaksanaan supervisi proses
yang dilakukan kepala pembelajaran yang
sekolah dilakukan oleh kepala
sekolah atau guru senior
Penskoran: yang diberi wewenang oleh
n kepala sekolah
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
34. Kepala sekolah melaksanakan Metode: Instrumen pemantauan
Pemantauan proses pembelajaran o Studi dokumen proses pembelajaran oleh
dilakukan pada tahap perencanaan, o Wawancara dengan guru kepala sekolah yang telah
pelaksanaan, dan penilaian hasil tentang pelaksanaan diisi
pembelajaran. pemantauan
Penskoran: Pemantauan dilakukan melalui :
n diskusi kelompok terfokus
Skor = ×4
N pengamatan
pencatatan
Keterangan: perekaman
n: jumlah bukti teridentifikasi wawancara
N: jumlah bukti maksimal dokumentasi
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
35. Kepala sekolah melaksanakan supervisi Metode: Jadwal pelaksanaan supervisi
proses pembelajaran pada tahap o Studi dokumen Instrumen supervisi yang
perencanaan, pelaksanaan, dan o Wawancara kepala sekolah telah diisi
penilaian hasil pembelajaran yang dan beberapa guru tentang Instrumen supervisi memuat
ditindaklanjuti dengan cara: pelaksanaan supervisi supervisi perencanaan
pemberian contoh, diskusi, konsultasi, proses pembelajaran yang pembelajaran
atau pelatihan. dilakukan kepala sekolah Instrument supervisi
memuat supervisi
Penskoran: pelaksanaan pembelajaran
n Instrument supervisi
Skor = ×4
N memuat supervisi penilaian
hasil pembelajaran
Keterangan: Dokumentasi Kegiatan
n: jumlah bukti teridentifikasi pemberian contoh, diskusi,
N: jumlah bukti maksimal konsultasi, atau pelatihan
sebagi bentuk tindak lanjut
supervisi proses
pembelajaran
19
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
36. Kepala Sekolah memiliki program Metode: Program Tindak Lanjut Hasil
tindak lanjut hasil pengawasan o Studi dokumen Pengawasan Guru oleh
dilakukan dalam bentuk: (1) penguatan o Wawancara kepala sekolah Kepala Sekolah
dan penghargaan kepada guru yang dan beberapa guru tentang Kegiatan pemberian contoh,
menunjukkan kinerja yang memenuhi pelaksanaan program tindak diskusi, konsultasi, atau
atau melampaui standar; (2) pengawasan oleh kepala pelatihan sebagai bentuk
pemberian kesempatan kepada sekolah. tindak lanjut hasil
guru untuk mengikuti program pengawasan
Pengembangan Keprofesian Penskoran: Surat Tugas Keikutsertaan
Berkelanjutan (PKB). n Guru dalam program PKB.
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
!
" = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
38. Kepala sekolah menetapkan KKM setiap Metode: Dokumen penetapan KKM
mata pelajaran berdasarkan validasi o Studi dokumen untuk setiap mata pelajaran.
penyusunan KKM yang o Wawancara kepala Dokumen penetapan KKM
mempertimbangkan: karakteristik sekolah dan beberapa mempertimbangkan karakteristik
siswa, karakteristik mata pelajaran, guru tentang siswa
kondisi satuan pendidikan, dan analisis pelaksanaan supervisi Dokumen penetapan KKM
hasil penilaian. guru dalam penerapan mempertimbangkan karakteristik
prisnsip penilaian mata pelajaran
Penskoran: Dokumen penetapan KKM
n mempertimbangkan kondisi
Skor = ×4
N satuan pendidikan,
Dokumen penetapan KKM
Keterangan: mempertimbangkan analisis hasil
n: jumlah bukti penilaian.
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
20
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
39. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Dokumen RPP yang memuat
guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen data rancangan penilaian sesuai
kompetensi sikap sesuai karakteristik jumlah rombongan dengan KI untuk setiap mata
Kompetensi Inti setiap mata pelajaran belajar pelajaran
yang diampu guru yang bersangkutan o Menelaah kesesuaian Dokumen RPP yang memuat
atau sesuai Kompetensi Dasar bagi rancangan penilaian rancangan penilaian sikap sesuai
mata pelajaran Pendidikan Agama dan sikap pada RPP untuk KD untuk mata pelajaran
Budi Pekerti dan mata pelajaran setiap mata pelajaran Pendidikan Agama dan Budu
Pendidikan Kewarganegaraan dengan KI atau KD Pekerti dan mata pelajaran
Pendidikan Kewarganegaaan
Penskoran: Jurnal Penilaian Sikap
n Insrumen Pengamatan Sikap
Skor = ×4
N Instrumen Penilaian Diri
Keterangan: Instrumen Penilaian Antar
n: jumlah bukti Teman.
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
40. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: RPP yang memuat rancangan
guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen penilaian kompetensi
kompetensi pengetahuan sesuai o Menelaah kesesuaian pengetahuan
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) rancangan penilaian Kisi-kisi Soal
untuk setiap mata pelajaran pengetahuan pada RPP Naskah Soal Tes Tulis/Lisan
dan Kisi-kisi Soal untuk Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
setiap mata pelajaran Analisis Kuantutatif Butir Soal
dengan KI atau KD
o Mengecek kesesuaian
teknik penilaian dengan
KD pada KI-3
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
41. Kepala sekolah memastikan bahwa guru o Studi dokumen Dokumen Analisis hasil belajar
menggunakan hasil penilaian o Wawancara dengan siswa.
kompetensi pengetahuan untuk: (1) guru dan siswa. Laporan hasil belajar siswa.
memperbaiki proses pembelajaran; (2) Tindak lanjut hasil penilaian.
mengukur dan mengetahui pencapaian Penskoran:
kompetensi siswa; (3) menyusun n
Skor = ×4
laporan kemajuan hasil belajar harian, N
tengah semester, akhir semester, akhir
tahun dan/atau kenaikan kelas Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
21
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
42. Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: RPP yang memuat rancangan
Guru melaksanakan penilaian o Studi dokumen penilaian kompetensi
kompetensi keterampilan sesuai o Menelaah kesesuaian keterampilan praktik, portofolio,
karakteristik Kompetensi Dasar (KD) rancangan penilaian dan proyek.
setiap mata kompetensi Kisi-kisi Soal
keterampilan pada RPP Instrumen Penilaian Praktik
dan Kisi-kisi untuk Instrumen Penilaian Portofolio
setiap mata pelajaran Instrumen Penilaian Produk
dengan KI atau KD Instrumen Penilaian Proyek
o Wawancara dengan Pedoman penskoran untuk
guru dan siswa. setiap teknik penilaian
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
43.Kepala Sekolah memastikan bahwa Metode: Program supervisi guru dalam
penilaian kompetensi sikap dilakukan o Studi dokumen pelaksanaan penilaian
guru melalui tahapan: (1) Mengamati o Menelaah kesesuaian kompetensi sikap
perilaku siswa selama pembelajaran; (2) rancangan penilaian Catatan/Jurnal Pengamatan
Mencatat perilaku siswa dengan kompetensi sikap pada perilaku siswa selama
menggunakan lembar RPP dan Kisi-kisi untuk pembelajaran;
observasi/pengamatan; (3) setiap mata pelajaran Catatan perilaku siswa/Lembar
Menindaklanjuti hasil pengamatan; (4) dengan KI atau KD Observasi/pengamatan
Mendeskripsikan perilaku siswa; dan (5) o Wawancara dengan Tindak lanjut hasil pengamatan
melaporkan kepada wali kelas. guru dan siswa. Deskripsi perilaku siswa dalam
Laporan;
Penskoran: Laporan Hasil penilaian kepada
n wali kelas.
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
22
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
44.Kepala Sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program supervisi guru dalam
melakukan penilaian kompetensi o Studi dokumen melaksanakan penilaian
pengetahuan melalui: Tes tulis, Tes lisan, o Menelaah kesesuaian kompetensi pengetahuan
dan penugasan sesuai dengan rancangan penilaian Rancangan penilaian kompetensi
kompetensi yang dinilai kompetensi pengetahuan dalam RPP
pengetahuan pada RPP Hasil supervisi guru dalam
dan kisi-kisi untuk pelaksanaan penilaian
setiap mata pelajaran kompetensi pengetahuan
dengan KI atau KD Kisi-kisi penilaian kompetensi
o Wawancara dengan pengetahuan
guru dan siswa. Instrumen tes tulis untuk setiap
matapelajaran
Penskoran: Perangkat tes lisan untuk setiap
n mata pelajaran
Skor = ×4
N Petunjuk penugasan sesuai
kompetensi yang akan dicapai.
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
45. Kepala sekolah memastikan bahwa guru Metode: Program supervisi guru dalam
melaksanakan penilaian kompetensi o Studi dokumen melaksanakan penilaian
keterampilan dilakukan melalui o Menelaah kesesuaian kompetensi keterampilan
penilaian praktik, produk, portofolio, rancangan penilaian Rancangan penilaian kompetensi
dan teknik lain sesuai dengan kompetensi keterampilan dalam RPP
kompetensi yang dinilai. keterampilan pada RPP Hasil supervisi guru dalam
dan Kisi-kisi untuk pelaksanaan penilaian
setiap mata pelajaran kompetensi keterampilan
dengan KI atau KD Kisi-kisi penilaian kompetensi
o Wawancara dengan keterampilan
guru dan siswa. Instrumen penilaian
keterampilan untuk setiap
matapelajaran sesuai dengan
Penskoran: kompetensi keterampilan yang
n dinilai.
Skor = ×4
N Rubrik penilaian kompetensi
keterampilan
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
23
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
46. Kepala Sekolah memastikan penilaian Metode: Kegiatan penilaian oleh pendidik
hasil belajar dilakukan dalam bentuk o Studi dokumen di rencanakan dan dianggarkan
penilaian harian, penilaian akhir o Wawancara dengan dalam RKAS
semester, penilaian akhir tahun. guru dan siswa. Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Harian
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Penskoran: Semester (PAS)
n Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Skor = ×4
N Tahun (PAT
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Keterangan: PAS dan PAT
n: jumlah bukti Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
teridentifikasi dan PAT
N: jumlah bukti maksimal Dokumen Rekap Hasil Peniaian
Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
47. Kepala sekolah mengorganisasikan Metode: Kegiatan penilaian PAS dan PAT
pelaksanaan penilaian akhir semester o Studi dokumen direncanakan dan dianggarkan
dan penilaian akhir tahun o Wawancara dengan dalam RKAS
guru dan siswa. Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Harian
Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Penskoran: Semester (PAS)
n Kisi-kisi Soal Penilaian Akhir
Skor = ×4
N Tahun (PAT
Hasil Analisis Kualitatif Butir Soal
Keterangan: PAS dan PAT
n: jumlah bukti Hasil Analisis Kuantitatif Soal PAS
teridentifikasi dan PAT
N: jumlah bukti maksimal Dokumen Rekap Hasil Peniaian
Akhir Semester
Dokumen Rekap Hasil Penilaian
Akhir Tahun
Bank Soal
24
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
48. Kepala Sekolah menyelenggarakan Metode: Kegiatan penyelenggaraan
Ujian Sekolah (US) atau Ujian Sekolah o Studi dokumen US/USBN direncanakan dan
Bertaraf Nasional (USBN) sesuai dengan o Wawancara dengan dianggarkan dalam RKAS
ketentuan peraturan perundang- guru dan siswa. SK Kepanitiaan Penyelenggaraan
undangan. US/USBN
SK Tim Pengembangan Kisi-
Penskoran: kisi/Penulis Naskah Soal/Analisis
n Kualitatif Soal US/USBN
Skor = ×4
N Kisi-kisi Soal US/USBN untuk
setiap mata pelajaran yang
Keterangan: diujikan
n: jumlah bukti Naskah Soal USBN bagi
teridentifikasi matapelajaranyang diujikan
N: jumlah bukti maksimal Hasil Analisis Kualitatif Soal
US/USBN
Hasil Analisis Kuantitatif Soal
US/USBN
Dokumen Rekap Hasil Peniaian
US/USBN yang diinput ke dalam
Dapodik
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
49. Kepala Sekolah menetapkan Metode: Ketetapan Kriteria Kelulusan
kenaikan/kelulusan siswa melalui Rapat o Studi dokumen Siswa dari satuan pendidikan
dengan dewan pendidik. o Wawancara dengan mengacu pada ketentuan
kepala sekolah dan guru peraturan perundang-undangan
Surat Undangan Rapat
Kenaikan/kelulusan siswa
Penskoran: Daftar hadir Rapat
n Notulen rapat penetapan
Skor = ×4
N kenaikan/kelulusan siswa
Berita Acara atau SK Penetapan
Keterangan: Siswa yang naik kelas/lulus.
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
25
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
50. Kepala Sekolah menyelenggarakan Metode: Rekapitulasi KKM setiap mata
penilaian hasil belajar oleh satuan o Studi dokumen pelajaran yang telah ditetapkan.
pendidikan mengacu pada mekanisme o Wawancara dengan Hasil penilaian kompetensi sikap
yang telah ditetapkan. kepala sekolah dan guru Hasil penilaian kompetensi
pengetahuan melalui US/USBN
Hasil penilaian kompetensi
Penskoran: keterampilan
n Dokumentasi penyelenggaran US
Skor = ×4
N laporan hasil penilaian
pendidikan pada akhir semester
Keterangan: dan akhir tahun ditetapkan
n: jumlah bukti dalam rapat dewan pendidik
teridentifikasi berdasar hasil penilaian oleh
N: jumlah bukti maksimal Satuan Pendidikan dan hasil
penilaian oleh Pendidik; dan
Berita Acara rapat dewan
pendidikdalam penetapan
kenaikan kelas dan kelulusan
siswa dari satuan pendidikan.
!
"
= × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
1.1.2.5 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar pendidik dan tenaga kependidikan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
51. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
memiliki dan o Pengecekan ijazah Jumlah guru yang :
meningkatkan memiliki kualifikasi
kualifikasi akademik Penskoran: akademik S1/D4
minimum sarjana (S1) Skor 4: ≥91% dan ≤100%
Persentase guru yang :
atau diploma empat berpendidikan S1/D4.
(D4) dari program studi Skor 3: ≥81% dan <91% memiliki kualifikasi
terakreditasi. berpendidikan S1/D4. akademik S1/D4
Skor 2: ≥71% dan <81% Jumlah guru yang :
berpendidikan S1/D4. memiliki kualifikasi
Skor 1: ≥61% dan <71% akademik
berpendidikan S1/D4. SMA/D1/D2/D4
Skor 0: <61% berpendidikan
Persentase guru yang :
S1/D4.
memiliki kualifikasi
akademik
SMA/D1/D2/D3
26
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
52. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
menjadi guru o Pengecekan sertifikat pendidik Jumlah guru yang :
profesional (memiliki telah mendapatkan
sertifikat pendidik). Penskoran:
sertifikat pendidik
Skor 4: ≥86% dan ≤100%
Persentase guru yang :
bersertifikat pendidik.
Skor 3: ≥71% dan <86% telah mendapatkan
bersertifikat pendidik. sertifikat pendidik
Skor 2: ≥56% dan <71%
bersertifikat pendidik.
Skor 1: ≥41% dan <56%
bersertifikat pendidik .
Skor 0: <41% bersertifikat
pendidik.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
53. Kepala sekolah Metode:
menugaskan guru o Studi dokumen Jumlah guru :
untuk mengampu o Pengecekan ijazah dan Jumlah guru yang :
mata pelajaran sertifikat pendidik
mengampu mata
sesuai dengan latar
pelajaran sesuai latar
belakang Penskoran:
pendidikannya Skor 4: ≥91% dan ≤100% sesuai belakang pendidikannya
dan/atau uji belakang pendidikannya. Persentase guru yang :
kelayakan dan Skor 3: ≥81% dan <91% sesuai mengampu mata
kesetaraan. belakang pendidikannya. pelajaran sesuai latar
Skor 2: ≥71% dan <81% sesuai belakang pendidikannya
belakang pendidikannya.
Skor 1: ≥61% dan <71% sesuai
belakang pendidikannya.
Skor 0: <61% sesuai belakang
pendidikannya.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
54. Kepala sekolah Metode:
Jumlah guru :
memfasilitasi guru o Studi dokumen
untuk mengikuti UKG o Pengecekan hasil UKG Jumlah guru yang telah :
mengikuti UKG
Penskoran:
Jumlah guru yang :
Skor 4: ≥91% dan ≤100%
memperoleh nilai UKG
mengikuti UKG dan ≥40% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM sama atau lebih dari
Skor 3: ≥81% dan <91% KKM
mengikuti UKG dan ≥30% guru Persentase guru yang :
memiliki nilai UKG diatas KKM memperoleh nilai UKG
Skor 2: ≥71% dan <81% di bawah KKM
mengikuti UKG dan ≥20% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 1: ≥61% dan <71%
mengikuti UKG dan ≥10% guru
memiliki nilai UKG diatas KKM
Skor 0: tidak ada yang
mengikuti UKG
27
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
55. Mengupayakan Metode:
Pemenuhan Guru o Pengecekan kesesuaian SK Jumlah guru yang :
Mata Pelajaran guru dan ijazah. kualifikasi akademiknya
(Pendidikan Agama, Penskoran: sesuai ketentuan
Pendidikan Jasmani, Skor 4: lebih dari tiga guru Jumlah seluruh siswa :
Olahraga Kesehatan) mata pelajaran sesuai.
dan mengajar sesuai Skor 3: tiga guru mata
dengan latar pelajaran sesuai.
belakang pendidikan Skor 2: dua guru mata
pelajaran sesuai.
Skor 1: satu guru mata
pelajaran sesuai
Skor 0: Tidak ada guru mata
pelajaran yang sesuai.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
56. Kepala Sekolah Metode: Ijazah S1 kependidikan atau non-
memenuhi o Studi dokumen kependidikan perguruan tinggi yang
persyaratan untuk o Pengecekan Ijazah sertifikat terakreditasi.
menduduki jabatan pendidik, Sertifikat calon kepala Akte/KTP untuk membuktikan usia
sebagai Kepala sekolah. SK pengangkatan sebagai setinggi-tingginya 56 (lima puluh
Sekolah guru, SK pangkat/golongan terakhir, enam) tahun pada waktu
Penilaian kinerja oleh yang pengangkatan pertama sebagai
berwenang. kepala sekolah.
Surat keterangan Sehat jasmani dan
Penskoran: rohani dari dokter pemerintah.
n Surat Keterangan tidak pernah
Skor = ×4
N dikenakan hukuman disiplin
sedang dan/atau berat sesuai
Keterangan: dengan ketentuan yang berlaku.
n: jumlah bukti teridentifikasi Sertifikat pendidik.
N: jumlah bukti maksimal Sertifikat kepala sekolah.
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
57. Kepala sekolah menugaskan tenaga Metode: SK penugasan sebagai tenaga
administrasi sesuai ketentuan o Pengecekan dokumen adminitrasi sekolah
ijazah minimal pendidikan Sertifikat pelatihan
menengah,Dokumen Ijazah SMA/SMK
pengalaman bidang Surat Keterangan Pengalaman
administrasi, Sertifikat kerja sebagai tenaga
pelatihan, SK Pengangkatan administrasi sekolah minimal
sebagai tenaga administrasi 2 (dua) tahun
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
28
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
58. Kepala sekolah Metode: SK penugasan sebagai kepala
menugaskan tenaga Pengecekan dokumen Ijazah, Setifikat perpustakaan sekolah
perpustakaan sesuai pengelolaan perpustakaan, Surat Sertifikat Kompetensi
ketentuan keterangan yang menunjukkan Pengelolaan Perpustakaan
pengalaman kerja, SK Pengangkatan Sekolah dari lembaga yang
sebagai tenaga perpustakaan, Memiliki ditetapkan oleh pemerintah
kualifikasi pendidikan menengah Ijazah S1/D4
Penskoran: Surat Keyerangan Masa Kerja
n (minimal tiga tahun)
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
59. Kepala Sekolah Studi Dokumen: Uraian Tahun Tahun
Meningkatkan Catatan Dokumen prestasi guru Lalu Ini
prestasi Guru di Wawancara :
bidang Melakukan wawancara dengan guru. Jumlah Guru
Pendidikan dan Penskoran :
Inovasi Mengamati piagam penghargaan, tropi
Pembelajaran dan sejenisnya. Jumlah guru yang
Skor 4: Jumlah guru yang berprestasi di berprestasi di
tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota tingkat Nasional
meningkat lebih tinggi setiap tahunnya
Jumlah guru yang
Skor 3: Jumlah guru yang berprestasi di
berprestasi di
tingkat Nasional dan/atau Provinsi,
tingkat Provinsi
Kab/Kota meningkat dari tahun
sebelumnya Jumlah guru yang
Skor 2: Jumlah guru yang berprestasi di berprestasi di
tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat tingkat Kab/Kota
lebih tinggi setiap tahun nya
Skor 1: Jumlah guru yang berprestasi di
tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
dari tahun sebelumnya
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
guru
29
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
61. Kepala Sekolah Studi Dokumen: Pengembangan Tahun Tahun
Meningkatkan Catatan Dokumen catatan peningkatan Profesi Lalu Ini
Kesempatan Guru profesi. Jumlah Guru
dalam Observasi :
Mengembangkan Mengamati bukti pengembangan profesi Jumlah Guru yang
Profesi yang dilakukan guru dan tenaga melaksanakan
kependidikan. Diklat Fungsional
Wawancara : Jumlah Guru yang
Melakukan wawancara dengan guru dan melaksanakan
siswa. kegiatan kolektif
Penskoran: guru
Skor 4: Persentase guru yang membuat
Jumlah guru yang
karya tulis atau karya inovatif,
melaksanakan diklat fungsional, dan melaksanakan
kegiatan kolektif guru sangat meningkat dari presentasi pada
tahun sebelumnya forum ilmiah
Skor 3: Persentase guru yang membuat Jumlah guru yang
karya tulis atau karya inovatif, diklat membuat karya
fungsional atau kegiatan kolektif guru tulis
meningkat dari tahun sebelumnya Jumlah guru yang
Skor 2: Persentase guru yang membuat membuat karya
karya tulis atau karya inovatif sangat
inovatif
meningkat dari tahun sebelumnya
Skor 1: Persentase guru yang
melaksanakan diklat fungsional atau
kegiatan kolektif guru meningkat dari tahun
sebelumnya
Skor 0: Tidak ada peningkatan guru yang
melaksanakan pengembangan profesi
!
"
= × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
30
Formulir PKKSD
oleh Atasan
1.1.2.6 Kepala sekolah melaksanakan dan mencapai standar sarana dan prasarana
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
62. Bangunan sekolah memenuhi Metode: Kondisi bangunan sekolah:
persyaratan kesehatan o Studi dokumen Ventilasi
o Mengamati kondisi Pencahayaan
bangunan sekolah Sanitasi
o Wawancara dengan berbagai Tempat sampah
pihak yang terkait dengan Bahan bangunan.
sarana dan prasarana.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
31
Formulir PKKSD
oleh Atasan
32
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
33
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Penskoran:
n
Skor 4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
34
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
76. Kepala sekolah memiliki Metode: dokumen investasi sarana dan
dokumen investasi sarana dan o Studi dokumen prasarana tahun berjalan
prasarana secara lengkap. o Wawancara kepala sekolah dokumen investasi sarana dan
dan guru prasarana satu tahun yang lalu
Penskoran: dokumen investasi sarana dan
n prasarana dua tahun yang lalu
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
35
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
36
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
82. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Jumlah rencana :
rencana biaya pemeliharaan dan o Studi dokumen
perbaikan berkala sarana dan anggaran
prasarana sesuai RKA. Penskoran: pemeliharaan dan
n perbaikan sarana dan
Skor = ×4
N prasarana
berdasarkan RKA
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran tahun berjalan
N: jumlah jumlah rencana Realisasi biaya :
anggaran pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan
prasarana tahun
berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
83. Kepala sekolah merealisasikan Metode: Biaya pengadaan :
biaya pengadaan daya dan jasa o Studi dokumen
daya dan jasa
sesuai RKA pada tahun berjalan.
Penskoran: berdasarkan RKA
n tahun berjalan
Skor = ×4
N Merealisasikan biaya :
pengadaan daya dan
Keterangan:
jasa tahun berjalan
n: realisasi anggaran
N: rencana anggaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
84. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Biaya transportasi :
biaya transportasi dan o Studi dokumen
perjalanan dinas serta konsumsi dan perjalanan dinas
selama 1 tahun berjalan. Penskoran: serta konsumsi
n berdasarkan RKA
Skor = ×4
N tahun berjalan
Merealisasikan biaya :
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran transportasi dan
N: jumlah rencana anggaran perjalanan dinas
serta konsumsi tahun
berjalan
37
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
85. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Biaya pembinaan :
biaya pembinaan peserta didik o Studi dokumen
dan kegiatan ekstrakurikuler peserta didik dan
sebesar yang tertuang dalam Penskoran: kegiatan
RKA selama 1 tahun terakhir. n ekstrakurikuler
Skor = ×4
N berdasarkan RKA
tahun berjalan
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran Merealisasikan biaya :
N: jumlah rencana anggaran pembinaan peserta
didik dan kegiatan
ekstrakurikuler tahun
berjalan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
86. Kepala sekolah merealisasikan Metode:
Anggaran untuk :
anggaran untuk pelaporan dalam o Studi dokumen
pelaporan
1 tahun terakhir.
Penskoran: berdasarkan RKA
n tahun berjalan
Skor = ×4
N Merealisasikan :
anggaran untuk
Keterangan:
n: jumlah realisasi anggaran pelaporan tahun
N: jumlah rencana berjalan
anggaran
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
87. Sumbangan pendidikan dari Metode: Sistematis
masyarakat selama 1 tahun o Studi dokumen Transparan
terakhir, dikelola secara: (1) Efisien
sistematis, (2) transparan, (3) Penskoran: Akuntabel
n
efisien, (4) akuntabel. Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
88. Kepala sekolah memiliki Metode: Buku kas umum
pembukuan keuangan 1 tahun o Studi dokumen Buku pembantu
terakhir yang meliputi: (1) buku Buku kas pembantu bank
kas umum, (2) buku pembantu Penskoran: Buku pembantu pajak tahun ini
n
kas, (3) buku pembantu bank, (4) Skor = ×4
buku pembantu pajak. N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
38
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
89. Kepala Sekolah memiliki laporan Metode: Laporan pertanggungjawaban
pertanggungjawaban keuangan o Studi dokumen keuangan tahun berjalan
selama 1 tahun terakhir.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
!
"
= × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
39
Formulir PKKSD
oleh Atasan
40
Formulir PKKSD
oleh Atasan
41
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: & = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
42
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
99. Kepala Sekolah melaksanakan evaluasi Metode: Format instrumen evaluasi
kurikulum dan pembelajaran o Studi dokumen kurikulum dan evaluasi
o Wawancara dengan pembelajaran
kepala sekolah dan guru Data hasil evaluasi kurikulum
Data Hasil Evaluasi Pembelajaran
Laporan Hasil Evalusai Kurikulum
Penskoran: dan Pembelajaran
n Program Tindak Lanjut Hasil
Skor = ×4
N Evaluasi Pembelajaran
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
43
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
101. Kepala sekolah mempersiapkan diri Metode: SK Tim Penjamin Mutu Sekolah.
untuk Akreditasi Sekolah o Studi dokumen
o Wawancara dengan
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
102. Kepala Sekolah menyusun Laporan Metode: Laporan Pengawasan dan Evaluasi
Program Pengawasan dan Evaluasi o Studi dokumen Program Tindak lanjut Hasil
o Wawancara dengan Pengawasan dan Evaluasi
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: '()
= × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
44
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
104. Kepala Sekolah menempatkan guru dan Metode: SK Pembagian Tugas GTK
atau tenaga kependidikan dalam SOTK o Studi dokumen
yang telah ditetapkan. o Wawancara dengan
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
105. Kepala Sekolah mendelegasikan Metode: SK Pembagian Tugas
sebagian tugas kepada wakil kepala o Studi dokumen Uraian pembagian tugas personil
sekolah yang relevan dengan bidang o Wawancara dengan sekolah (job description)
tugas)* kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
106. Kepala Sekolah membuat rencana kerja Metode: Program kerja
strategis dan rencana kerja tahunan o Studi dokumen Renstra/RKJM
untuk o Wawancara dengan RKT
pelaksanaan peningkatan mutu; kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
45
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
107. Kepala Sekolah membuat keputusan Metode: RKAS yang telah disahkan
anggaran o Studi dokumen Daftar Hadir Rapat: guru, komite
sekolah dengan mempertimbangkan o Wawancara dengan sekolah, dan penyelenggara
masukan guru, komite sekolah, dan kepala sekolah dan guru sekolah)*
penyelenggara sekolah (khusus bagi Notulensi/Berita Acara
swasta)
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
108. Kepala Sekolah berkomunikasi untuk Metode: Surat Undangan Rapat
menciptakan dukungan intensif dari o Studi dokumen Jurnal sekolah
orang tua siswa dan masyarakat; o Wawancara dengan Notulen rapat
kepala sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
109. Kepala Sekolah melaksanakan Metode: Data guru berprestasi yang diberi
program peningkatan motivasi kerja o Studi dokumen penghargaan oleh sekolah
pendidik dan tenaga kependidikan o Wawancara dengan kepala Data tenaga kependidikan
dengan menggunakan sistem sekolah dan guru berprestasi yang diberi
pemberian penghargaan atas penghargaan oleh sekolah
prestasi dan sangsi atas pelanggaran Data guru yang diberi sanksi atas
peraturan dan kode etik; Penskoran: atas pelanggaran peraturan dan
n kode etik;
Skor = ×4
N Data tenaga kependidikan yang
diberi sanksi atas pelanggaran
Keterangan: peraturan dan kode etik;
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
46
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
110. Kepala sekolah menciptakan Metode: Lingkungan pembelajaran:
lingkungan pembelajaran yang o Studi dokumen aman
efektif bagi siswa; o Wawancara dengan kepala bersih
sekolah dan guru nyaman
kelengkapan sarana
pembelajaran
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
111. Mengembangkan Program Metode: Foto-foto kegiatan:
Keteladanan Sikap dan Perilaku yang o Studi dokumen Upacara hari besar nasional
menjaga nama balk lembaga, profesi, o Wawancara dengan kepala Peringatan hari besar keagamaan
dan kedudukan/jabatan sekolah dan guru Bakti Sosial
Keikutsertaan lomba prestasi
siswa, pendidik, dan tenaga
Penskoran: kependidikan
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
112. Memfasilitasi pengembangan, Metode: Foto foto kegiatan
penyebarluasan, dan pelaksanaan o Studi dokumen Laporan kegiatan
visi pembelajaran yang o Wawancara dengan kepala
dikomunikasikan dengan balk dan sekolah dan guru
didukung oleh komunitas sekolah;
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
47
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
113. Kepala Sekolah menjalin kerja sama Metode: Dokumen MoU dengan orang tua
dengan orang tua siswa, masyarakat, o Studi dokumen siswa
dan komite sekolah o Wawancara dengan kepala Dokumen MoU dengan
sekolah dan guru masyarakat
Dokumen MoU dengan Komite
Sekolah
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: #!
!
"ℎ = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
48
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
115. Meningkatkan Studi Dokumen: Pengembangan Tahun Tahun
Pengembangan Program Pengembangan Teknologi Teknologi Informasi Lalu Ini
Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah
Observasi : Jumlah Komputer
Informasi dan
Mengamati bukti perangkat TIK, Sekolah
Komunikasi
Web Sekolah dan kemampuan warga Memiliki Jaringan
Sekolah
dalam IT dll. Internet
Wawancara :
Memiliki Web Sekolah
Melakukan wawancara dengan guru
dan peserta didik. Memiliki e-mail Sekolah
Penskoran:
Memanfaatkan TIK untuk
Skor 4: Peningkatan ≥ 40% dari
Pembelajaran
tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥25% jumlah siswa; dan Memanfaatkan TIK untuk
pengembangan IT ≥75%. Penilaian Hasil Belajar
Skor 3: Peningkatan ≥ 20% dari Memanfaatkan TIK untuk
tahun sebelumnya, jumlah pengembangan sekolah
komputer ≥25% jumlah siswa; dan
pengembangan IT ≥ 75%.
Skor 2: Peningkatan ≤ 20% dari
tahun sebelumnya, jumlah
komputer ≥ 25% jumlah siswa;
dan pengembangan IT ≥ 50%.
Skor 1: Sekolah memiliki
komputer dan ada
pengembangan IT di sekolah.
Skor 0: Tidak ada
pengembangan IT di sekolah
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
116. Kepala Sekolah Menyediakan fasilitas Metode: Fasilitas informasi:
informasi yang efisien, efektif dan mudah o Studi dokumen Web/email sekolah/sms/WA
diakses; o Wawancara dengan Brosur
kepala sekolah dan Papan pengumuman
guru Kotak saran
Buku Penghubung siswa dengan
orang tua siswa
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
49
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
117. Kepala Sekolah menugaskan seorang guru Metode: SK Pengelola data pokok
atau tenaga kependidikan untuk o Studi dokumen pendidikan
mengelola data pokok pendidikan o Wawancara dengan Rincian Tugas pengelola
kepala sekolah dan Dapodik
guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
118. Kepala Sekolah melaporkan data informasi Metode: Laporan dapodik
sekolah yang telah terdokumentasikan o Studi dokumen
kepada Kementerian Pendidikan dan o Wawancara dengan
Kebudayaan, dan kepada Kepala Dinas kepala sekolah dan
Pendidikan Provinsi/Kabupaten/Kota guru
sesuai kewenangan.
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
119. Kepala Sekolah memfasilitasi atau Metode: Forum Komunika Orang Tua
mengembangkan Program/Forum o Studi dokumen Siswa Per tingkat
Komunikasi anatar warga sekolah yang o Wawancara dengan kelas/kelas/angkatan
efisien dan efektif. kepala sekolah dan Foto foto kegiatan
guru
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: "
+
,- "ℎ = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
50
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
122. Meningkatkan inovasi yang berguna Metode: Hasil karya guru
bagi pengembangan sekolah o Studi dokumen Hasil Karya siswa
o Wawancara dengan kepala dan tendik lainya
sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor 4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
51
Formulir PKKSD
oleh Atasan
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
123. Memberdayakan peran serta Metode: MoU dengan pihak lain
masyarakat dan membengun o Studi dokumen Sister school
kemitraan dengan lembaga lain yang o Wawancara dengan kepala Kemitraan dengan sekolah lain
relevan dalam melakukan berbagai sekolah dan guru
kegiatan pengelolaan pendididkan
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
124. Pengembangan Unit Produksi Metode: Dokumen Laporan memuat
Kewirausahaan, dan/atau o Studi dokumen pelaksanaan dan hasil
Pemagangan o Wawancara dengan kepala Program Pengembangan Unit
sekolah dan guru Produksi Kewirausahaan
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: . #&
)ℎ = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: '()
. #&
)ℎ = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
52
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Penskoran:
n
Skor 4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti
teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: ")!(
/0# 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
Penskoran:
n
Skor 4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
METODE PENILAIAN
BUTIR PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
128. Melaksanakan Program Supervisi Metode: Dokumen Laporan Supervisi
Tenaga Kependidikan o Studi dokumen Tenaga Kependidikan
o Wawancara dengan kepala
sekolah dan guru
Penskoran:
n
Skor 4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: ")!(
/0# 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
53
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
Penskoran:
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
: '()
")!(
/0# = × 100
x : jumlah skor yang diperoleh, y : jumlah skor maksimal
54
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Penskoran:
4: jika nilai kinerja 91-100
3: jika nilai kinerja 76-90
2: jika nilai kinerja 51-75
1: jika nilai kinerja dibawah 50
n
Skor = ×4
N
Keterangan:
n: jumlah bukti teridentifikasi
N: jumlah bukti maksimal
55
Formulir PKKSD
oleh Atasan
56
Formulir PKKSD
oleh Atasan
57
Formulir PKKSD
oleh Atasan
3.2.1.2 Kepala sekolah melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala
sekolah
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN DAN PENSKORAN BUKTI FISIK
58
Formulir PKKSD
oleh Atasan
Keterangan:
n: jumlah AK yang diperoleh dari karya PKB yang dilaksanakan dan direncanakan dalam SKP dengan jumlah
maksimal AK yang ditargetkan
N: jumlah AK PKB yang ditargetkan dalam SKP
59
Formulir PKKSD
oleh Atasan
4. Kegiatan Penunjang
4.1 Kegiatan Penunjang
4.1.1 Pelaksanaan Kegiatan Penunjang
4.1.1.1 Kepala sekolah melaksanakan kegiatan penunjang tugas kepala sekolah
BUTIR PENILAIAN METODE PENILAIAN BUKTI FISIK
DAN PENSKORAN
139. Memperoleh gelar/ijazah Metode: Ijazah
yang tidak sesuai dengan Pengecekan dokumen Surat Izin Belajar atau Surat
bidang yang diampunya. Jenis Volume Tugas belajar
1) Ijazah S3 [AK=15]
2) Ijazah S2 [AK=10]
3) Ijazah S1 [AK=5]
60
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
2) Integritas
61
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
62
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5) Kerjasama
63
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………………………………….
NUPTK : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. : …………………………………………………………………………………………………….
Ruang/Jabatan
TMT sebagai Guru : …………………………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Guru : …………………………………………………………………………………………………….
Tugas Guru : …………………………………………………………………………………………………….
IDENTITAS INSTANSI
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
NPSN : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
64
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
2) Integritas
65
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
66
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5) Kerjasama
67
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
NIP : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. : …………………………………………………………………………………………………….
Ruang/Jabatan
TMT sebagai TAS : …………………………………………………………………………………………………….
Masa Kerja TAS : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
NPSN : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
68
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5.3 Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Oleh Tenaga Administrasi Sekolah
1) Orientasi Pelayanan
2) Integritas
69
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
70
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5) Kerjasama
71
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
IDENTITAS INSTANSI KEPALA SEKOLAH BERTUGAS
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
NPSN : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
72
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5.4 Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Oleh Komite Sekolah
1) Orientasi Pelayanan
2) Integritas
73
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
74
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5) Kerjasama
75
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………………………………………………….
IDENTITAS INSTANSI KEPALA SEKOLAH BERTUGAS
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
NPSN : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
76
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5.5 Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Oleh Orang Tua/Wali Peserta Didik
1) Orientasi Pelayanan
2) Integritas
77
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
78
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5) Kerjasama
79
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NISN : …………………………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………………………………………………………….
IDENTITAS INSTANSI
Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………………………….
NPSN : …………………………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : …………………………………………………………………………………………………….
Kelurahan : …………………………………………………………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : …………………………………………………………………………………………………….
Provinsi : …………………………………………………………………………………………………….
80
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
5.6 Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepala Sekolah Oleh Peserta Didik
1) Orientasi Pelayanan
2) Integritas
81
Formulir Penilaian
Perilaku Kepala SD
3) Komitmen
4) Disiplin
5) Kerjasama
82