PENAMBALAN GIGI DENGAN

GLASSIONOMER

No. Dokumen : SOP/PGS/VII/GIGI-

03
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 14 Februari 2018
Halaman : 1/4

PUSKESMAS
KELURAHAN drg. Sofia Agustina
NIP.1959808181993022001
PEGANGSAAN

1. 1. Pengertian Tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan bentuk dan fungsi gigi
seperti semula dengan tambalan glassionomer.
2. 2. Tujuan Mengembalikan fungsi estetis dan bentuk gigi, menghambat karies serta
mempertahankan gigi selama mungkin di dalam mulut
3. 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kelurahan Pegangsan Nomor 77 tahun 2018
tentang “Pelayanan Klinis”.
4. 4. Referensi Kemenkes No HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang “Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter Gigi”.
5. Prosedur / 1. Persiapan Alat & Bahan :
Langkah -
a. Alat diagnostik.
Langkah
b. Alat penambalan.
c. Alkohol 70 %.
d. Kapas.
e. Tambalan glassionomer.
f. Vaselin.
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Dokter Gigi.
3. Langkah – langkah :
a. Petugas menyiapkan alat diagnostik (pinset, kaca mulut, sonde,
excavator). Alat preparasi/(bur), alat preparasi dan alat polish.
b. Petugas menyiapkan alat penambalan (plastis instrumen, spatula,
burnisher).
c. Petugas menyiapkan bahan tambalan glassionomer.
d. Petugas membersihkan kavitas dengan excavator, Kemudian
dilakukan preparasi kavitas dengan alat preparasi / bur.
 e. Petugas memblokir gigi yang akan ditambal dengan kapas gulung
dan mengeringkan kavitas dengan kapas/three way syringe.
f. Petugas melakukan penumpatan dengan glassionomer.
g. Petugas melakukan recountouring permukaan tambalan.
h. Petugas melakukan pengeringan permukaan tambalan dengan
kapas / three way syringe.
i. Petugas melakukan pengolesan vaselin di permukaan tambalan.
j. Petugas mencatat tindakan yang telah dilakukan pada buku rekam
medik pasien.
k. Petugas menulis bon pembayaran (untuk pasien umum). Dan bila
pasien BPJS tidak menggunakan bon pembayaran.
l. Pasien membayar di kasir (untuk pasien umum).
6. Bagan Alir

menyiapkan alat
diagnostik dan alat
penambalan

menyiapkan bahan
tambalan glassionomer
membersihkan kavitas –
bahan

membersihkan kavitas

Selesai
Selesai
membersihkan kavitas
dengan excavator
Mulai
Mulai
Selesai

ngkah
ngkah
A
Mulai

Judul SOP : PENAMBALANngkah

GIGI DENGAN GLASSIONOMER. Hal2|4
No. Dokumen : SOP/PGS/VII/GIGI-03
Revisi : 00
Tanggal Terbit : 14 Februari 2018
 A

memblokir gigi dan

mengeringkan kavitas

melakukan penumpatan
denganSelesai
glassionomer

Mulai
Selesai
melakukan
Recountouring
permukaan
ngkahtambalan
Mulai

Selesai
ngkah
melakukan pengeringan
permukaan tambalan
dengan kapas / three
Mulai
way syringe

Selesai
ngkah
melakukan pengolesan
vaselin Selesai
Mulai

Mulai
ngkah
Pencatatan di buku
rekam medik
ngkah

Judul SOP : PENAMBALAN GIGI DENGAN GLASSIONOMER. Hal3|4

No. Dokumen : SOP/PGS/VII/GIGI-03
Revisi : 00
Tanggal Terbit : 14 Februari 2018
 B

TIDAK
Pasien Bon pembayaran
BPJS (pasien umum)

YA

Pasien pulang

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Ruangan kesehatan gigi dan mulut.
9. Dokumen 1. Buku rekam medik pasien.
Terkait
2. Buku register rawat jalan
3. Kertas resep.
4. Bon pembayaran tindakan
10. Rekaman No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis
perubahan diberlakukan
1

Judul SOP : PENAMBALAN GIGI DENGAN GLASSIONOMER. Hal4|4

No. Dokumen : SOP/PGS/VII/GIGI-03
Revisi : 00
Tanggal Terbit : 14 Februari 2018