PENUMPATAN SEMENTARA

No. Dokumen : SOP/PKF/PB/004

No. Revisi : 1
SOP Tanggal Terbit : 05 Januari 2022
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Drs. Haeria, SKM., M.KM.

NIP. 196412131988031006
BEBER

Penumpatan sementara adalah tindakan yang dilakukan

1.Pengertian
untuk menghilangkan infeksi pada gigi dengan tambalan
sementara yang berisi obat -obatan sebelum penambalan
tetap.
a. Mempertahankan bentuk gigi
2.Tujuan
b. Mengembalikan fungsi gigi
c. Menghilangkan infeksi gigi
1. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. 440/051/
3.Kebijakan
PKM.BBR/I/2018, tgl. 02-01-2018 tentang Kebijakan
Layanan Klinis
2. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. 440/020/
PKM.BBR/I/2018, tgl. 02-01-2018 tentang Pendelegasian
Wewenang
3. Keputusan Kepala Puskesmas Beber No. 440/049/
PKM.BBR/I/2018, tgl. 02-01-2018 Tentang Peningkatan
Mutu Dan Keselamatan Pasien

1. Pedoman Paket Dasar Kesehatan Gigi dan Mulut di

4.Referensi
Puskesmas, Kemenkes tahun 2012
2. UU RI No. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
3. KEPMENKES No. HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang
Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi

5.Prosedur/langkah- A. Persiapan Alat dan Bahan :

langkah Persiapan alat :
1. Dental unit
2. Diagnostik set
3. Mata bur
4. Spatula semen
5. Plastis filling instrumen
6. Kaca pengaduk (glass plate)

Persiapan bahan:
1. Masker
2. Sarung tangan
3. Kapas butir (cutton pellet)
4. Kapas gulung (cutton roll)
5. Alkohol 70% atau pembersih cavitas
6. Cavit/ Fletcher + liquid
7. Bahan dressing (eugenol, Chkm, TKF)
 Penumpatan No. Dokumen : No. Halaman :
Puskesmas
Sementara SOP/PKF/PB/004 Revisi : 2/3
Beber 1
B. Langkah – Langkah Prosedur :
1. Petugas melakukan identifikasi pasien
2. Petugas melakukan cuci tangan sesuai standar WHO
3. Petugas menyiapkan alat dan bahan dalam bak steril
4. Petugas menggunakan Alat Pelindung Diri (masker
dan sarung tangan)
5. Petugas membuang jaringan nekrosis pada kavitas
gigi dengan excavator atau bur bila diperlukan
6. Petugas membersihkan kavitas dengan Alkohol 70%
atau pembersih cavitas
7. Petugas mengeringan kavitas dengan kapas/air
siring
8. Petugas mengisolasi gigi yang akan ditambal dengan
kapas gulung
9. Petugas memasukan bahan dressing kedalam
kavitas
10. Petugas mengaplikasikan tambalan sementara
dengan fletcer atau cavit
11. Petugas memberikan intruksi post penambalan
12. Petugas meletakkan alat yang digunakan ke baskom
rendaman cairan klorin untuk sterilisasi
13. Petugas membuang sampah medis pada tempatnya
14. Petugas melepas sarung tangan dan cuci tangan
setelah tindakan selesai
15. Petugas mencatat tindakan dalam rekam medik dan
memberikan resep jika diperlukan

6.Bagan Alir
Verifikasi identitas, cuci Membersihkan
tangan, menggunakan kavitas
APD

Isolasi cavitas Mengkeringkan

dengan kapas cavitas dan
gulung mensterilkan

Memasukan
Intruksi post Aplikasi bahan bahan
penambalan tambal - Eugenol
sementara - Devitalisa
si
Poliklinik Gigi, Rekam Medik, Farmasi
7.Unit Terkait
 Penumpatan No. Dokumen : No. Halaman :
Puskesmas
Sementara SOP/PKF/PB/004 Revisi : 3/3
Beber 1

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang di ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Sistematika Ukuran kertas F4, jenis 5 Januari 2022
penulisan huruf Arial