PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. Sejati Perumahan Pondok Karya Lestari Blok D Rt. 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda

INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

1. Assesment pasien
2. Pelayanan laboratorium
3. Penggunaan antibiotic dan obat lainnya
4. Kesalahan pengobatan dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
5. Anestesi
6. Ketersediaan, isi, dan penggunaan catatan medik
7. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveillans dan pelaporan

INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

Indikator Mutu Unit Pelayanan Puskesmas Sungai kapih adalah sebagai berikut :
1. Poli Tindakan dan Gawat Darurat
a. Dilakukannya TRIAGE di Unit Gawat Darurat
b. Respon time pelayanan Dokter untuk kasus Gawat Darurat ≤ 5’
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO : 100%
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
f. Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
2. Poli Umum dan Poli Anak
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis : <30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli Umum, Poli Anak dan Poli Lansia : < 60 menit
3. Poli Gigi
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis : < 30%
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO : 100%
d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed consent
setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
4. Ruang KIA/KB
a. Waktu pelayanan ANC 30 menit : 90%
b. Pencegahan dan kontrol infeksi 100%
c. Prosedur : bekerja sesuai SPO : 100%

5. Ruang Imunisasi
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. Sejati Perumahan Pondok Karya Lestari Blok D Rt. 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda

a.
Prosedur bekerja sesuai SPO : 100%
b.
Pencegahan dan kontrol infeksi 100%
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
6. Loket Pendaftaran

a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :100%

b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : ≤10 menit

7. Ruang Obat

a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit

b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
c. Kesalahan pengobatan dan KNC :
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat : 100%
8. Laboratorium
a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium:100%
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium
c. Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD : 100 %
9. Tata Usaha
a. Pembuatan surat keterangan sehat < 3 menit
b. Pengesahan surat rujukan < 3 menit

TARGET INDIKATOR MUTU

NO INDIKATOR MUTU TARGET

1 Ruang Tindakan

a. Pelaksanaan TRIAGE di Unit Gawat Darurat 100%

b. Respon time pelayanan Dokter dalam kasus gawat darurat ≤ 5 menit terlayani
100%
setelah pasien datang

c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO 100%

d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%

e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed

100%
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

f. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD :

100%
100 %

2 Poli Umum dan Poli Anak

a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis <30%

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO 100%

 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. Sejati Perumahan Pondok Karya Lestari Blok D Rt. 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik 100%

d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 100%

e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli Umum, Poli Anak dan Poli Lansia ≤ 60 menit 100%

3 Poli Gigi

a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis <30%

b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SPO 100%

c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed

100%
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%

e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 100%

4 Ruang KIA/KB

a. Waktu pelayanan ANC 30 menit 90%

b. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 100%

c. Prosedur : bekerja sesuai SPO 100%

5 Ruang Imunisasi

a. Prosedur bekerja sesuai SPO 100%

b. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD 100%

6 Loket Pendafataran

a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100%

b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan ≤10 menit 100%

7 Ruang Obat

a. Tidak ada Kesalahan pemberian obat 100%

b. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit 90 %

c. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit 90 %

8 Laboratorium

a. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100 %

b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab < 60 menit 100%

c. Pencegahan dan kontrol infeksi : 100%

 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPT PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
JL. Sejati Perumahan Pondok Karya Lestari Blok D Rt. 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda

kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD

9 Tata usaha

a. Pembuatan surat keterangan sehat < 3 menit 100 %

b. Pengesahan surat rujukan eksternal < 3 menit 100 %

Ditetapkan di : Samarinda Pada

tanggal : 02 Januari 2018 KEPALA
PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

. 19740318
Drg. Karmijo
NIP. 196712131999091001

. 19740318 200212 2 005