LAPORAN KASUS KTD, KTC,KPC DAN KNC

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

RUANGAN TINDAKAN
BULAN : MEI 2018

NO TANGGAL
RUANG TINDAKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Pasien jatuh sewaktu dipindah ke bed
tindakan
2. Kesalahan pemberian obat emergensi

3 Keterlambatan penanganan diruang tindakan

4 Petugas tidak memakai alat pelindung diri

Samarinda
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana

drg. Karmijo
 LAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

UNIT PEMERIKSAAN UMUM

BULAN TAHUN

TANGGAL
NO UNIT KLINIK UMUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kesalahan diagnosa

2 Kesalahan terapi

3 Kesalahan menulis resep

4 Pemberian obat tidak rasional

5 Kesalahan tidak menanyakan

identitas pasien
6 Tidak tepat dalam mengukur
vital sign
7 Kesalahan pengukuran
antropometri
8

10

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana

drg. Karmijo
 LAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

UNIT KIA

NO
TANGGAL
UNIT KLINIK KESEHATAN IBU DAN ANAK

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kesalahan diagnosa
2 Kesalahan terapi
3 Tidak tepat dalam mengukur vital sign
Pasien sering akan jatuh saat naik ke
4
bed tindakan
Kurang lengkap mengisi formulir
5
MTBS/MTBM
6 Kesalahan mengukur vital sign
Kesalahan mengukur TB, BB, atau lingkar
7
kepala

9
10
11
12

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo
 BUKTI TELUSUR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

UNIT PELAYANAN GIGI DAN MULUT

Bulan : Tahun

NO TANGGAL
UNIT BALAI PENGOBATAN GIGI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kabel tidak tertata rapi
2 Pemasangan bur yang tidak benar
3 Over instrumen
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo
 LAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

UNIT PELAYANAN LABORATORIUM

Bulan : Tahun

NO TANGGAL
UNIT LABORATORIUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kesalahan penulisan hasil laborat
2 Pengambilan sampel darah tidak sekali jadi
Posisi jarum terlepas dari vena karena pasien terlalu kuat
3 bergerak
4 Pemeriksaan tidak sesuai permintaan
5 Pemeriksaan tidak lengkap
6 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium kimia darah dan darah rutin > 90 menit
7
8
9
10
11
12
13
14

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo
 PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

UNIT PELAYANAN OBAT

Bulan : Tahun

NO TANGGAL
UNIT FARMASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kesalahan memberikan jenis obat pada pasien
2 Kesalahan menuliskan label obat
3 Kesalahan memberikan obat pada pasien yang tidak
sesuai dengan nama resep
4 Kesalahan membaca resep
5 Kesalahan komunikasi saat menerangkan aturan
pakai obat
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo
 LAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC
PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN
Bulan : Tahun

NO TANGGAL
UNIT PENDAFTARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Nama pasien dalam resep berbeda dengan nama pasien
dalam rekam medis
2 Rekam medis pasien diberikan ke unit yang tidak sesuai
dengan tujuan pasien
3 Kesalahan dalam pengambilan rekam medis pasien
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan
drg. Karmijo
 BUKTI TELUSUR PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
Ruang KIA
Bulan Tahun

NO TANGGAL
Ruang KIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kurang lengkap mengisi formulir
1
MTBS/MTBM

2 Kesalahan mengukur vital sign

Kesalahan mengukur TB, BB,

3
atau lingkar kepala
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo
 LAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC DAN KNC
PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
RUANG IMUNISASI
Bulan TAHUN

NO TANGGAL
RUANG IMUNISASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

Samarinda
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Kapih Pelaksana Kegiatan

drg. Karmijo