Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Lap Ira

    Diunggah oleh

    puskesmas h.a.h hasan
    10 tayangan4 halaman
    3.1.2.3

    Judul Asli

    lap.ira

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    3.1.2.3

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan4 halaman

    Lap Ira

    Diunggah oleh

    puskesmas h.a.h hasan
    3.1.2.3

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    LAPORAN KEPESERRTAAN PELAYANAN KESEHATAN DAN PEMANFAATAN DANA

    PESERTA JAMINAN PERSALINAN DI PUSKESMAS

    PROVINSI : SUMATERA UTARA PUSKESMAS : H.A.H HASAN


    KAB/KOTA : BINJAI KODE PKM : 0101
    KECAMATAN : BINJAI BARAT TAHUN : 2013
    BULAN :

    NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH


    1 2 3 4
    I Kepesertaan Jaminan Persalinan
    a. Jumlah ibu hamil (target proyeksi 1 thn) Orang
    b. Jumlah ibu bersalin ( target proyeksi 1 thn) Orang
    c. Jumlah ibu nifas (target proyeksi 1 thn) Orang

    II Pelayanan Kesehatan Ibu


    a. Jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan trimester I (K1) Kunjungan
    b. Jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan trimester II (K2) Kunjungan
    c. Jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan trimester III (K3) Kunjungan
    d. Jumlah kunjungan pemeriksaan kehamilan trimester IV (K4) Kunjungan
    e. Jumlah Bumil yang dirujuk Orang
    f. Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan Orang
    g. Jumlah bulin yang dirujuk Orang
    h. Junmlah kunjungan ibu nifas (KF1) Kunjungan
    i. Junmlah kunjungan ibu nifas (KF2) Kunjungan
    j. Junmlah kunjungan ibu nifas (KF3) Kunjungan
    k. jumlah bufas yang dirujuk Orang
    l. Jumlah persalinan pervaginam dengan penyulit Orang
    m. Prosedur tindakan kuretase pada keguguran

    Binbjai, 2013
    Kepala Puskesmas H.A.H Hasan

    Dr. ARLINA
    NIP. 197104272006042004
    LAMBAR KLAIM/PERTANGGUNGJAWABAN DAN PROGRAM JAMINAN
    FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

    Nama Puskesmas/ fasilitas kes : Puskesmas H.A.H Hasan


    No. PKS :
    Bulan dan Tahun Klaim :

    Kepada Yth :
    Ketua Tim pengelola Jamkesmas/Jaminan Persalinan
    Kota Binjai

    Dengan hormat,
    Bersama ini kami ajukan klaim/ pertanggungjawaban dana program perasalinan atas pelayanan yang telah kami berikan dengan perincian sebagai berikut :

    ANC PNC
    K1 K2 K3 K4 Tarir Total Normal Tarif Total tarif Tindakan Tarif Total tarif Persalinan Tarif Total Tarif KF1 KF2 KF3 KF4 Tarif Total
    ANC Tarif Persalinan persalinan Prarujukan tindakan tindakan dengan persalina persalinan PNC tarif
    ANC Normal normal prarujukan prarujukan tindakan n dengan dengan PNC
    NO NAMA PASIEN emergensi tindakan tindakan
    dasar emergens emergensi
    i dasar dasar

    Terlampir bersama ini kami sampaikan pula bukti-bukti penunjang yang sah untuk menjadi pertimbangan (copy identitas/kartu ibu/register kohort/partograf)
    Demikian kami sampaikan untuk realisasinya diucapkan terimakasih.

    Tim verifikasi jaminan persal;inan ka/kota Disetujui oleh Kami yang mre
    TOTAL

    Anda mungkin juga menyukai