PEMERINTAH KOTA BINJAI

DINAS KESEHATAN KOTA BINJAI

UPTD PUSKESMAS H.A.H. HASAN
JL. H.A.H HASAN NO. 21 BINJAI 20718
email : pkm.hah.hasan@gmail.com

LAMPIRAN

PERATURAN DAERAH KOTA BINJAI

NOMOR 1 TAHUN 2018

TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS

PERATURAN DAERAH KOTA BINJAI

NOMOR 4 TAHUN 2011 TENTANG

RETRIBUSI JASA UMUM

TARIF BARU PELAYANAN POLIKLINIK GIGI

PUSKESMAS H.A.H.HASAN
NO URAIAN JENISN PELAYANAN TARIF KETERANGAN
PELAYANAN
1 Pemeriksaan gigi Rp 10.000
2 Penambalan gigi sementara Rp 5.000
3 Penambalan Rp 15.000
gigi/amalgama/komposit/sinar
4 Pengisian saluran akar Rp 10.000
5 Pencabutan gigi dewasa Rp 20.000
6 Pencabutan gigi susu Rp 10.000
7 Scalling Rp 25.000
8 Trepanasi Rp 20.000
9 Pencabutan gigi dengan Rp 20.000
seprasi bor
10 Insisi, abses Rp 15.000

Dik,

Kepala Puskesmas H.A.H.Hasan

Dr.Arlina M,Kes

NIP. 19710427 200604 2 004