PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OPI
Jl. OPI Raya Perum OPI Kelurahan 15 Ulu Kecamatan Jakabaring Palembang
Telp/Fax. (0711) 5620648
E-mail: puskesmas_opi@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS OPI

Nomor: 440/001/ KP/PKM-OPI/2018

TENTANG

JENIS-JENIS PELAYANAN
DI PUSKESMAS OPI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS OPI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pertama yang menyediakan Pelayanan kepada
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
b. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut diatas pada
huruf a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Jenis-Jenis Pelayanan di Puskesmas
OPI;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun
2014 tentang Keperawatan;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
71 Tahun 2015 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
4 Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
9. Peraturan Walikota Palembang Nomor 74 Tahun 2014
tentang Retribusi Pelayanan;
10. Peraturan Walikota Palembang Nomor 23 Tahun 2017
tentang Strategi dalam Pencapaian Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Lingkungan Pemerintah
Kota Palembang;

MEMUTUSKAN :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS OPI TENTANG JENIS

JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS OPI.

Jenis Pelayanan Rawat Jalan sebagaimana dimaksud

 meliputi;
a. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Essensial;
Menetapkan : - Pelayanan Promosi Kesehatan;
- Pelayanan kesehatan lingkungan;
- Pelayanan Kesehatan Ibu, anak dan Keluarga
KESATU : Berencana;
- Pelayanan Perbaikan Gizi;
- Pelayanan Pencegahan dan Pemberantasan
Penyakit;

b. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Pengembangan;
- Pelayanan Kesehatan Lansia;
- Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat;
- Pelayanan Kesehatan Remaja;
- Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat;

c. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP);

- Pendaftaran;
- Ruang Pemeriksaan Umum;
- Ruang Pemeriksaan Lansia;
- Ruang KIA, KB dan Imunisasi;
- Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut;
- Ruang ASI;
- Ruangan Promosi Kesehatan;
- Ruang Farmasi;
- Laboratorium;
- Ruang Tindakan

Setiap Jenis Pelayanan kesehatan sebagaimana dimaksud

dalam diktum satu, dipungut biaya , besarnya biaya
pelayanan kesehatan ditetapkan dalam lampiran berikutnya;

Jenis-Jenis Pelayanan Puskesmas OPI sebagaimana

tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
KEDUA : terpisahkan dari surat keputusan ini.

Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

KETIGA : Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam

penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya.

KEEMPAT :

KELIMA :

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : Januari 2018
PLT. KEPALA PUSKESMAS OPI,

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL

 Lampiran I : Keputusan Kepala Puskesmas OPI
Nomor : 440/ /KP/PKM-OPI/2018
Tentang : Jenis-Jenis Pelayanan

Retribusi Biaya (Rp)

No Pelayanan Yang ada di Puskesmas OPI (Prioritas) (Sesuai PERDA Walikota No
74 tahun 2014)
Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP)    
Pendaftaran Rawat Jalan: Pasien
1 Pendaftaran
Umum Rp 4.000
       
Ruangangan Pengobatan Umum, Pemeriksaan
2 Pemeriksaan Umum Kesehatan  
    Pemeriksaan Buta Warna Rp 10.000
Surat Keterangan Sakit, Keur
    Kesehatan Umum Rp 5.000
       
Ruangangan
Kesehatan Gigi Dan Pencabutan Gigi sulung (Gigi
3 Mulut Susu) Rp 5.000
Pencabutan Gigi Permanen (Gigi
    Tetap) Rp 7.500
Pencabutan Gigi Permanen (Gigi
    Tetap) Graham 1 dan 2 Rp 10.000
    Penambalan Gigi (T.Fuji) Rp 15.000
    Penambalan Sinar Rp 100.000
    Penambalan Sementara Rp 7.500
Pembersihan Karang Gigi (Rahang
    Atas, Rahang Bawah) Rp 120.000
    Pencabutan M3 Rp 20.000
Pengobatan Abses
    (Bengkak)/Inses Abses Gigi Rp 15.000
       
 Ruangan Kesehatan
Ibu, Anak(KIA), KB dan
4 Imunisasi Pemeriksaan IVA Rp 25.000
       
Ruangan Promosi
5 Kesehatan Konsutasi Gizi Rp 2.500
     Konsultasi Kesling  
       
Pengobatan dan Pemeriksaan
6 Poli Lansia Pasien Lansia  
       
Pemeriksaan Laboratorium
7 Laboratorium Sederhana:  
    Pemeriksaan Haemoglobin (HB) Rp 10.000
    Rhesus Rp 5.000
    Urine rutin Rp 5.000
    Tinja Rp 5.000
    Dahak/Sputum Rp 5.000
    Golongan Darah Rp 10.000
    Tes Kehamilan Rp 15.000
Reduksi Urine untuk penyakit
    diabetes Rp 5.000
    Protein Urine Rp 5.000
    Pemeriksaan HIV  
    Hepatitis B  
    Colesterol Rp 25.000
    Gula Darah/Glukosa Rp 15.000
    Asam Urat/Uric Acid Rp 10.000
       
 
Konsultasi Obat dan Pelayanan
8 Ruang Farmasi Farmasi
Ruangan Tindakan dan
Ruangan Gawat
9 Darurat Pelayanan UGD:  
    Heacting / Jahit Luka Luar Rp 5.000
Membersihkan Luka Tertutup dan
    terbuka Rp 5.000
    Pencabutan Kuku Rp 30.000
    Serumen Rp 30.000
    Ganti Perban Rp 5.000
    Angkat Jahitan Rp 5.000
    Penyuntikan ATS Rp 10.000
    Ekstraksi Benda Asing pada THT Rp 30.000
Digigit Hewan (kucing, monyet,
    anjing) Rp 5.000
    Pembersihan Luka Bakar Rp 10.000
    Sunat / Sirkumsisi Rp 75.000
    Tindik daun Telinga Rp 10.000

Ditetapkan di : Palembang
Pada Tanggal: 2018
Plt. KEPALA PUSKESMAS OPI,

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL

 Lampiran II : Keputusan Kepala Puskesmas OPI
Nomor : 440/ / KP/PKM-OPI/2018
Tentang : Waktu Pelayanan

No Jenis Pelayanan
Jadwal Pelayanan
1 Pendaftaran Senin-Kamis 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
Ruangan Pemeriksaan
Senin-Kamis
2 Umum 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
Ruangan Kesehatan
Senin-Kamis
3 Gigi dan Mulut 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
Ruangan Kesehatan
Ibu, Anak(KIA),KB dan Senin-Kamis
4 Imunisasi 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
     
Ruangan Promosi
Senin-Kamis
8 Kesehatan 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
9 Laboratorium Senin-Kamis 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
10 Farmasi Senin-Kamis 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
Ruangan Tindakan dan
Senin-Kamis
11 Gawat Darurat 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30
     
12 Pelayanan Administrasi Senin-Kamis 08.00-14.00
    Jum'at 08.00-11.30
    Sabtu 08.00-12.30

Ditetapkan di : Palembang
Pada Tanggal: 2018
PLT. KEPALA PUSKESMAS OPI,

MUHAMMAD ERWAN NAUPAL

Tambahkan lampiran jadwal pelayanan seperti brosur