Kode Dokumen :

Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

MATA KULIAH : Asuhan Kebidanan Komunitas
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Legawati, S.SiT., MPH

MATA KULIAH : Asuhan Kebidanan Komunitas
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Wahidah Sukriani, SST., M.Keb

MATA KULIAH : Asuhan Kebidanan Komunitas
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Riyanti, S.SiT., M.Keb

MATA KULIAH : Asuhan Kebidanan Komunitas
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Riny Natalina, SST., M.Keb

MATA KULIAH : Mutu Layanan Kebidanan dan Kebijakan Kemenkes
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Oktaviani, S.SiT., M.Keb

MATA KULIAH : Mutu Layanan Kebidanan dan Kebijakan Kemenkes
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Riyanti, S.SiT., M.Keb

MATA KULIAH : Mutu Layanan Kebidanan dan Kebijakan Kemenkes
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
 Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Tim Pembimbing Praktik Kebidanan Komunitas dan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal
MATA KULIAH : Praktik Kebidanan Komunitas dan Kegawatdaruratan Neonatal
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √

2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √

3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √

4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √

5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √

6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √

7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √

8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √

9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √

TOTAL SKOR A

B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √

11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √

12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √

13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √

14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √

15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √

16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √

dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √

TOTAL SKOR B

C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √

19. Kearifan dalam mengambil keputusan √

20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √

21. Satunya kata dan tindakan √

22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √

23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √

TOTAL SKOR C

D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √

25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √

26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √

27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √

28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √

TOTAL SKOR D

GRAND TOTAL (A+B+C+D)

No. Aspek yang dinilai
Skor
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Seri Wahyuni, SST., M.Kes

MATA KULIAH : Kewirausahaan
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
No. Aspek yang dinilai
Skor
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

MATA KULIAH : Kewirausahaan
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu
No. Aspek yang dinilai
Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
No. Aspek yang dinilai
Skor
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Hj.Siti Saudah, SKM., M.Kes

MATA KULIAH : Kewirausahaan
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
No. Aspek yang dinilai
Skor
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Riyanti, S.SiT., M.Keb

MATA KULIAH : Pendidikan Budaya Anti Korupsi
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
No. Aspek yang dinilai
Skor
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Dr. Nang Randu Utama, MA

MATA KULIAH : Pendidikan Budaya Anti Korupsi
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
No. Aspek yang dinilai
Skor
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Nila Susanti, MPH

MATA KULIAH : Pendidikan Budaya Anti Korupsi
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu

No. Aspek yang dinilai

Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
No. Aspek yang dinilai
Skor
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………

Kode Dokumen :
Revisi :

LEMBAR EVALUASI DOSEN

SEMESTER GANJIL 2017/2018

NAMA DOSEN : Drs. Dawid Mathias

MATA KULIAH : Aplikasi Komputer
JURUSAN/PROGRAM STUDI : Kebidanan / Diploma III

Petunjuk
Politeknik Kesehatan Palembang, akan menyelenggarakan evaluasi terhadap proses perkuliahan, untuk itu kami mohon kerjasama saudara memberikan
informasi secara jujur, objektif, dan penuh tanggung jawab terhadap dosen Saudara. Hasil penilaian saudara tidak akan berpengaruh terhadap status
dan hasil ujian Saudara sebagai mahasiswa. Penilaian dilakukan terhadap aspek-aspek dalam tabel berikut dengan cara melingkari salah satu angka (1-5)
pada kolom skor/ lembar yang telah disediakan.
1 = sangat tidak baik/sangat rendah/tidak pernah
2 = tidak baik/rendah/jarang
3 = biasa/cukup/kadang-kadang
4 = baik/tinggi/sering
5 = sangat baik/sangat tinggi/selalu
No. Aspek yang dinilai
Skor
A. Kompetensi Pedagogik 1 2 3 4 5
1. Kesiapan memberikan kuliah √
2. Keteraturan dan ketertiban penyelenggaraan perkuliahan √
3. Kemampuan menghidupkan suasana kelas √
4. Kejelasan penyampaian materi dan jawaban terhadap pertanyaan di kelas √
5. Pemanfaatan media dan teknologi pembelajaran √
6. Keanekaragaman cara pengukuran hasil belajar √
7. Pemberian umpan balik terhadap tugas √
8. Kesesuaian materi ujian dan/atau tugas dengan tujuan mata kuliah √
9. Kesesuaian nilai yang diberikan dengan hasil belajar √
TOTAL SKOR A
B. Kompetensi Profesional 1 2 3 4 5
10. Kemampuan menjelaskan pokok bahasan/topik secara tepat √
11. Kemampuan memberi contoh relevan dari konsep yang diajarkan √
12. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan bidang/topik lain √
13. Kemampuan menjelaskan keterkaitan bidang/topik yang diajarkan dengan konteks kehidupan √
14. Penguasaan akan isu-isu mutakhir dalam bidang yang diajarkan √
15. Penggunaan hasil-hasil penelitian untuk meningkatkan kualitas perkuliahan √
16. Pelibatan mahasiswa dalam penelitian/kajian dan atau pengembangan/rekayasa/desain yang √
dilakukan dosen
17. Kemampuan menggunakan beragam teknologi komunikasi √
TOTAL SKOR B
C. Kompetensi Kepribadian 1 2 3 4 5
18. Kewibawaan sebagai pribadi dosen √
No. Aspek yang dinilai
Skor
19. Kearifan dalam mengambil keputusan √
20. Menjadi contoh dalam bersikap dan berperilaku √
21. Satunya kata dan tindakan √
22. Kemampuan mengendalikan diri dalam berbagai situasi dan kondisi √
23. Adil dalam memperlakukan mahasiswa √
TOTAL SKOR C
D. Kompetensi Sosial 1 2 3 4 5
24. Kemampuan menyampaikan pendapat √
25. Kemampuan menerima kritik, saran, dan pendapat orang lain √
26. Mengenal dengan baik mahasiswa yang mengikuti kuliahnya √
27. Mudah bergaul di kalangan sejawat, karyawan, dan mahasiswa √
28. Toleransi terhadap keberagaman mahasiswa √
TOTAL SKOR D
GRAND TOTAL (A+B+C+D)
Saran atau masukan;
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………