PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen : 008 /SOP -UKP/ 2018

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 1/3

PUSKESMAS Hj.NENI TOHAENI S.tr.KeB.

KERTASARI NIP.197005121990032004

1. Pengertian Pengkajian Pasien adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi anamnesa, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penujang serta kajian sosial untuk megidenfikasi berbagai kebutuhan
dan harapan pasien beserta keluarga
2. Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien
mencakup pelayanan medis dan keperawatan
3. Kebijakan Keputusan kepala puskesmas Nomor : 440/ 57 /SK/KTSR/I/2018 tentang Kebijakan
layanan medis
4. Referensi Permenkes no. 5 tahun 2014
5. Prosedur Alat :pena, kertas resep
Bahan :-
6. Langkah-langkah 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut,
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
3. Jika ada ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran,
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur berat badan dan dicatat
dalam buku Rekam Medis,
5. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik,
6. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang diagnostik,
7. Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik,
8. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang,
9. Petugas menulis resep
10. Petugas memberikan resep kepada pasien
7. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Pelayanan Umum, Pelayanan gigi, Pelayanan KIA
9. Dokumen Rekam medik pasien, Buku registrasi
 10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai di iberlakukan

SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS | 2