Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Aep Sopandi
b. NIP : 196904051991 03 1007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I / III B
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama
e. Unit Kerja : Puskesmas DTP Ciparay
: UPTD Yankes Kecamatan Ciparay
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Rikmasari
b. NIP : 19700411 200501 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III D
d. Jabatan : Kepala UPTD
e. Unit Kerja : UPTD Yankes Kecamatan Ciparay
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ir. Irwan Ali Syahbana.M.Si
b. NIP : 196 20214198603.1
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV B
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan kab.Bandung
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015

Nama Pegawai : Aep Sopandi

NIP : 196904051991 03 1007
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III B
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit Kerja : Puskesmas DTP Ciparay

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN 2015
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Rikmasari 1 Nama Aep Sopandi
2 NIP 19700411 200501 2 009 2 NIP 196904051991 03 1007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III B
4 Jabatan Kepala UPTD 4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPTD Yankes Kecamatan Ciparay 5 Unit Kerja Puskesmas DTP Ciparay
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada

1 0.007 1.442 206 laporan 100 12 bulan -
Individu

2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan 0.005 1.03 206 diagnosa 100 12 bulan
Analisis Kompleks Individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 0.002 0.45 225 rencana 100 12 bulan
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.003 0.33 110 tindakan 100 12 bulan

5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.005 0.95 190 tindakan 100 12 bulan

6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 0.012 1.032 86 tindakan 100 12 bulan

7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.003 0.285 95 tindakan 100 12 bulan

8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.004 0.42 105 tindakan 100 12 bulan

9 Mengikuti seminar 1.000 1 1 kali 100 12 bulan

10 Membuat Makalah 3.500 10.5 3 kali 100 12 bulan
11 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian keluarga 0.030 0.72 24 kali 100 12 bulan -
12 Tugas jaga malam 0.050 2.9 58 kali 100 12 bulan
21.059
Pejabat Penilai, Bandung, Desember 2015
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Rikmasari
19700411 200501 2 009 Aep Sopandi
NIP.196904051991031007
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Aep Sopandi

NIP : 196904051991 03 1007

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 #REF! Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

84.71 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 78.00 (Baik)

Integritas = 78.00 (Baik) Kepala UPTD

Komitmen = 78.00 (Baik)

Disiplin = 78.00 (Baik)

Kerjasama = 78.00 (Baik) dr. Rikmasari

Kepemimpinan = (Buruk) 19700411 200501 2 009

Jumlah = 390

Nilai Rata-rata = 78.00 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

januari s/d Desember 2015
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada Individu 1.442 206 laporan 100 12 bulan - 1.4 200 laporan 80 12 bulan 253 84.36 1 84.3625
Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan Analisis
2
Kompleks Individu
1.03 206 diagnosa 100 12 bulan - 1 200 diagnosa 80 12 bulan 253 84.36 1 84.3625
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 0.45 225 rencana 100 12 bulan - 0.44 220 rencana 80 12 bulan 254 84.59
BACK 1 84.5926
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.33 110 tindakan 100 12 bulan - 0.315 105 tindakan 80 12 bulan 251 83.82 TO 1 83.8182
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.95 190 tindakan 100 12 bulan - 0.92 184 tindakan 80 12 bulan 253 84.28 MEN 1 84.2807
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 1.032 86 tindakan 100 12 bulan - 1.02 85 tindakan 80 12 bulan 255 84.95 U 1 84.9457
7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.285 95 tindakan 100 12 bulan - 0.27 90 tindakan 80 12 bulan 251 83.58 UTA 1 83.5789
8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.42 105 tindakan 100 12 bulan - 0.42 105 tindakan 80 12 bulan 256 85.33 MA 1 85.3333
9 Mengikuti seminar 1 1 kali 100 12 bulan - 1 1 kali 80 12 bulan 256 85.33 1 85.3333
10 Membuat Makalah 10.5 3 kali 100 12 bulan - 7 2 kali 80 12 bulan 223 74.22 1 74.2222
11 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian keluarga 0.72 24 kali 100 12 bulan - 2.1 70 kali 80 12 bulan 448 84.36 1 84.36
12 Tugas jaga malam 2.9 58 kali 100 12 bulan - 2.9 58 kali 80 12 bulan 256 85.33 1 85.3333
21.059 18.79 0 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Melaksanakan Program Usaha Kesehatan Kerja
1
84.71 12
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bandung, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

dr.Hj.RIKMASARI
19700411 200501 2 009
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 #VALUE! 97.08737864 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 253.0873786

0 #DIV/0! 97.08737864 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253.0873786

0 #DIV/0! 97.77777778 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253.7777778
0 #DIV/0! 95.45454545 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 251.4545455
0 #DIV/0! 96.84210526 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.8421053
0 #DIV/0! 98.8372093 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254.8372093
0 #DIV/0! 94.73684211 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 250.7368421
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
0 #DIV/0! 66.66666667 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 222.6666667
0 #DIV/0! 291.6666667 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 447.6666667
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 0.0000 #VALUE! 253.0873786 253.0873786 253.0873786

0.0000 #DIV/0! 253.0873786 253.0873786 253.0873786

0.0000 #DIV/0! 253.7777778 253.7777778 253.7777778
0.0000 #DIV/0! 251.4545455 251.4545455 251.4545455
0.0000 #DIV/0! 252.8421053 252.8421053 252.8421053
0.0000 #DIV/0! 254.8372093 254.8372093 254.8372093
0.0000 #DIV/0! 250.7368421 250.7368421 250.7368421
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
0.0000 #DIV/0! 222.6666667 222.6666667 222.6666667
0.0000 #DIV/0! 447.6666667 447.6666667 447.6666667
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Jaanuari s/d Desember 2014
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET
Kuant/ OutputKual/Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajia 1.4 200 kali 100 12 bulan
2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa 0.4 200 kali 100 12 bulan
3 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada ind 0.663 221 kali 100 12 bulan
3 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa 0.117 117 kali 100 12 bulan
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa1.288 184 kali 100 12 bulan
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawat1.032 86 kali 100 12 bulan
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa1.196 92 kali 100 12 bulan
7 Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.008 105 kali 100 12 bulan
8 Mengikuti seminar 1 1 kali 100 12 bulan
9 Membuat Makalah 7 2 kali 100 12 bulan
14 Tugas jaga UGD 17.5 70 kali 100 2 kali
20 Tugas jaga malam 2.9 58 kali 100 12 bulan
TUGAS TAMBAHAN
1 Pemegang Program Usaha Kesehatan Kerja

34.504
AK REALISASI PENGHI NILAI
Kuant/ OutputKual/ Waktu Biaya TUNGAN CAPAIAN SKP
8 9 10 11 12 13 14
1.400 200 kali 100 12 bulan
0.400 200 kali 100 12 bulan
0.663 221
0.117 117 kali 100 12 bulan
1.288 184 kali 100 12 bulan
1.032 86 kali 100 12 bulan
1.196 92 kali 100 12 bulan
0.008 105 kali 100 12 bulan
1.000 1 kali 100 12 bulan
7.000 2 kali 100 12 bulan
17.500 70 kali 100 12 bulan
2.900 58 kali 100 12 bulan

34.504